Метастазы в позвоночнике. Прогноз

  01.04.2017

Метастазы в позвоночнике диагностируются  часто. Представляют собой они вторичные опухоли, сигнализирующие о наличии рака в организме.

Примерно 90% всех онкологических болезней спины — метастатические формирования. Первичная опухоль локализуется в легких, груди, простате. Причиной метастаз могут быть лимфомы, меланомы, миеломы и саркомы.

Некоторые интересуются, сколько осталось жить, если обнаружены метастазы в позвоночнике? Ответ будет зависеть от правильной диагностики, распознания природы первичной опухоли, от числа поражений и наличия отдаленных метастазов.

Как распознать болезнь вовремя

Первый признак проблем с позвоночником – боль. Конечно, боль может оставаться от ушиба, защемления нерва, радикулита. Но при онкологическом поражении боли достаточно стойкие и быстро прогрессируют. По ощущениям можно спутать боли с признаками остеохондроза.

На ранних этапах болезни дискомфорт не такой большой, усиливается при простукивании позвонков, поворотах шеи или при подъеме вытянутой руки. В дальнейшем боли носят постоянный характер, проявляются даже в состоянии покоя. Именно ночные боли – типичная особенность метастаз в позвоночнике.

Пациенты сравнивают свои ощущения с ударом током – именно такой простреливающий характер у болевых приступов. При метастазах в районе шеи боль отдает в руки, если онкология затронула грудной отдел позвоночника, то болевые симптомы как будто опоясывают туловище.

Если болезнь локализуется в поясничном отделе позвоночного столба либо крестцовом отделе, боль будет отдавать в ноги. С течением времени корешковые расстройства будут проявляться в виде шейно-плечевого радикулита, пояснично-крестцового.

В ходе осмотра врача у пациентов с метастазами в позвоночнике выявляют положительные симптомы Ласега, Нери, посадки Минора и пр. Корешковые боли возникают с определенной регулярностью. В начале, когда рак поражает очередной нервный корешок, интенсивность боли нарастает, а после разрушения корешка боль исчезает. Вскоре боль вновь нарастает, когда метастазы распространяются на следующий корешок.

У пациентов с метастазами в позвоночнике может остаться покраснение дистальных отделов рук, ног. Также отмечается снижение чувствительности по типу перчаток, чулок. Порезы, как и параличи, могут развиваться постепенно или наступать внезапно.

Тазовые расстройства чередуются с нарушением движений и чувствительности. В частности, киническая картина у каждого пациента будет своя, поскольку симптоматика зависит от уровня поражения, скорости прогресса компрессии, локализацией метастаз в отношении спинного мозга и нюансами кровоснабжения этой зоны. Все симптомы вместе дают врачу возможность предположить развитие событий, назначить лечение.

Если костная ткань сильно повреждена, у пациента может наблюдаться сонливость, ухудшение памяти, заторможенность, когнитивные расстройства, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, нарушение пищеварения и аритмия, повышение АД, кожный зуд и ряд других симптомов. Такие признаки нарушают и без того сложное состояние больного. Наряду с перечисленными симптомами не стоит забывать о том, что пациент может испытывать последствия первичной опухоли на организм.

Диагностика метастазов

Тем, кто подозревает у себя метастазы в позвоночнике прогноз делать самостоятельно не следует – это компетенция врача и только после тщательно проведенной диагностики. В основе диагностики – учет истории болезни, клинические проявления и различные обследования.

Изучая анамнез, исследуют организм на повод наличия злокачественных опухолей, способных давать метастазы в позвоночник. При этом нужно понимать, что симптоматика в позвоночнике может возникать параллельно с признаками первичной опухоли или через несколько месяцев после ее разрастания.

Также в медицине известны случаи, когда метастазы в позвоночнике обнаруживались спустя несколько лет после лечения. Не всегда удается определить локализацию первичной опухоли, несмотря на комплекс обследований.

Наличие онкологии в организме может подтвердить путем сдачи крови на онкомаркеры. Пациентам с подозрением на метастазы в позвоночнике назначают рентген, хотя именно в ранней стадии признаки разрушения позвонков могут не проявляться.

Поэтому, даже если рентген не подтвердил подозрений, пациента дополнительно направляют на КТ, МРТ, сцинтиграфию. Чтобы выявить первичный очаг раковых клеток и определить распространенность вторичных очагов назначают УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, маммографию и др.

Врачу важно отличить онкологические проявления от сосудистых поражений, вторичной демиелинизации и первичной опухоли позвоночника, последствий воспалительных процессов.

Как лечить метастазы, чтобы улучшить прогноз

Врач будет составлять схему лечения метастаз в позвоночнике, опираясь на результаты анализов, оценивая распространение очагов поражения и тип новообразования, обязательно принимая во внимание текущее состояние здоровья пациента. Основная задача назначенного курса терапии – устранить сдавление спинного мозга или предотвратить такое событие.

Нужно снизить болевые ощущения, постараться продлить срок жизни пациента. Для лечения используются химиопрепараты, гормональная терапия, облучение, хирургические методы. Некоторые факторы помогут врачу выбрать правильное направление терапии. А именно:

• необходимо установить, проходит ли пациент на данный момент лечение первичной опухоли. Если да, то новый курс терапии не должен мешать текущему лечению;
• если задержка в лечении метастазов позвоночника может стать причиной серьезных неврологических нарушений, нужно срочно принимать меры;
• в большинстве случаев лечение злокачественных образований в позвоночнике будет заключаться в улучшении жизни пациента и увеличении её продолжительности. Очень редко назначается хирургическая операция по удалению опухоли.

Онкологи обращают внимание пациентов, что метод лечения выбирается исходя из первичного заболевания. Задачи, стоящие перед врачом, — уменьшить болевые симптомы у пациента, предотвратить коллапс в позвоночнике и компрессию спинного мозга, сохранить неврологические функции организма.

Сколько живут при метастазах в позвоночнике

Точный ответ на вопрос о продолжительности жизни пациента с метастазами в позвоночном столбе дать нельзя, поскольку само по себе наличие метастаз говорит о запущенной стадии первичной опухоли. Такая стадия сама по себе неблагоприятная в прогнозах, а если дополнить ситуацию поражением других органов, то картина становится неутешительной.

Средний срок продолжительности жизни пациентов с метастазами в позвоночнике составляет до 2 лет. Сильно уменьшить этот срок может агрессивный рост первичной опухоли, множество очагов вторичных поражений.

Негативное развитие событий несет в себе раннее метастазирование после оперативного удаления первичной опухоли, плохой признак – крупный размера метастазов, тяжелое состояние пациента. Если, наоборот, размеры опухоли маленькие, процесс развивается медленно, основная опухоль не слишком активно распространяется, то прогноз более благоприятный.

К сожалению, данные статистики в большинстве своем неутешительные. При метастазах в позвоночнике показатели выживаемости довольно низкие. Как указано выше, примерно в 90% случаев продолжительность жизни не превышает двух лет. Свой прогноз врачи основывают на течении первоначальной болезни, количестве пораженных участков и органов, размерах новообразований.

Например, распространение метастазов в грудной отдел позвоночника чревато сильными неврологическими симптомами. Они гораздо сильнее, чем при метастазах в поясничном отделе. Но это не столь критично, учитывая, что само по себе наличие метастазов в позвоночнике – неблагоприятная ситуация.

Подводя итоги, можно сказать, что неблагоприятный прогноз ждет пациента в следующих ситуациях:

• первичная опухоль слишком активно растет;
• большое число метастатических поражений наблюдается в различных органах;
• небольшой срок времени между лечением первичной опухоли и распространением метастаз в позвоночник;
• большой размер метастаз;
• тяжелое состояние здоровья больного.

Среди ситуаций, когда пациента может ждать благоприятный прогноз, нужно отметить: замедленный рост первичного злокачественного новообразования, метастазы носят единичный характер, вторичная неоплазия отличается скромными размерами, более-менее удовлетворительное состояние пациента.

Несмотря на любые прогнозы, нужно не переставать верить в выздоровление. Поскольку медицина стремительно развивается и даже 1-2 года играют роль, и за них стоит побороться. Для этого нужно регулярно проходить медицинское обследование у своего врача, вести здоровый образ жизни и своевременно лечить любые болезни.