Онкология

Миома матки. Симптомы и признаки при климаксе

  22.04.2017

Миома матки. Симптомы и признаки при климаксеМенопауза – период, когда женщина ощущает тонкую грань между здоровым организмом и больным.

Менопауза проявляется у женщин с разной степенью признаков, в целом: скачки давления, ощущение сердцебиения, эмоциональная неуравновешенность, приливы (внезапный жар в теле, покраснение кожи).

Все признаки проявляются на фоне гормонального дисбаланса. Гинекологические болезни во время климакса проявляются сильнее или проходят. То же касается миомы матки – она либо дает осложнения, либо проходит.

Если женщина подозревает, что у нее миома матки при климаксе, симптомы и лечение она не должна оценивать самостоятельно, это доверяют врачу. Патология диагностируется у каждой пятой женщины детородного возраста и у каждой третьей в период климакса.

Связана статистика с тем, что гормональный баланс в разном возрасте у женщин меняется, репродуктивная функция претерпевает трансформации, вплоть до выявления опухоли. Паниковать при таком диагнозе не следует. Опухоль носит доброкачественный характер и поддается лечению.

Миому матки называют фибромиомой в период менопаузы, болезнь сопровождается высоким уровнем пролиферативной активности клеток миометрия, в результате в полости матки формируется и растет объемная структура – миома. Такая опухоль относится к гормонозависимым, это означает, что её рост стимулируют женские гормоны. Основной причиной, провоцирующей возникновение миомы, считают дисбаланс в женской гормональной сфере, который проявляется в период менопаузы.

Проявление симптомов при разных видах миомы

Проявление тех или иных признаков опухоли будет зависеть от её локализации, степени распространения, вида, провоцирующих факторов. Как говорилось выше, основным провоцирующим фактором в процессе появления миомы является гормональный сбой.

В климактерический период уровень эстрогенов снижается, уменьшается их регуляторное воздействие в первой фазе менструального цикла, все перечисленное проходит на фоне пониженной пролиферации клеток эндометрия. Такая ситуация провоцирует компенсаторную реакцию клеток миометрия в виде увеличения пролиферации.

Процесс проходит на фоне гиперплазии клеток миометрия с последующим развитием миомы разных типов. Если в структуре миомы больше волокон соединительных тканей, ее называют фибромиомой. По клиническим симптомам  виды миомы не отличаются, различить их можно только на основе гистологического исследования.

Есть и другие причины, провоцирующие возникновение миомы, и они не относятся к гормональному фону. В основе провоцирующих факторов – природная инволюция во время климакса клеток миометрия, что позволяет говорить об изменениях метаболизма в клетках-миоцитах, а также об их антигенном изменении.

Врач может выявить у пациентки нарушение нормальных процессов роста и деления клеток с дальнейшей тенденцией к пролиферации. В организме образуются цитокины и факторы, влияющие на рост сосудов, стимулирующих активную атипичную дифференциацию клеток. В итоге клетки начинают бесконтрольно делиться, миометрий увеличивается в объемах локально либо диффузно.

Если провоцирующие факторы продолжают воздействие, то симптоматика будет указывать на рост миомы. С учетом того, откуда начала расти опухоль, увеличение размеров миомы может быть диффузным (рост образования происходит на всей поверхности миометрия на фоне увеличения матки) и локальным (формируется миоматозный узел). Узел миомы может локализоваться субсерозно, субмукозно и интрамурально, от этого будут зависеть клинические признаки заболевания.

Общие симптомы миомы во время менопаузы

Миома матки. Симптомы и признаки при климаксеРазвитие миомы может выявится до начала климакса, а с наступлением менопаузы симптомы становятся ярче. Признаки миомы никак не проявляются до тех пор, пока новообразование не достигнет огромных размеров или пока опухоль не даст осложнения.

Из-за скрытого протекания болезни она диагностируется на пике, когда симптомы миомы матки при климаксе проявляются в полной мере. Проявления зависят от того, на каком этапе климакса развивается болезнь.

Есть несколько этапов:

  • пременопауза – достижение женщиной 45-летнего возраста и длится до наступления климакса;
  • менопауза – примерно около 50 лет, это период последней менструации;
  • постменопауза – от последней менструации и длится до конца жизни пациентки.

Если доброкачественная опухоль матки начинает расти во время пременопаузы, то симптомы напоминают признаки сбоя менструального цикла, что связано с нарушенным строением эндометрия или сбоем гормонов.

Учитывая, в каком возрасте женщина сталкивается с таким состоянием, она может и не заметить симптоматики, поскольку нарушения цикла она спокойно отнесет на начало климакса, и даже не подумает о миоме. Обращение к врачу позволит прояснить ситуацию, выявить истинную причину сбоев. При условии ранней диагностики заболевание удается вылечить без последствий.

В период менопаузы миома может проявляться болью в животе, кровотечением, чувством тяжести в тазу, снижением либидо, нарушенными функциями прямой кишки или мочевого пузыря, также может проявляться хроническая железодефицитная вторичная анемия. Перечисленные симптомы выявляются при крупных размерах опухоли. В зависимости от формы миомы и локализации, проявляется миома по-разному.

Узловая миома матки симптомы и признаки при климаксе будет проявлять в зависимости от места развития очага. Если образуются субсерозные узлы, менструальная функция сохраняется в пременопаузе. Нередко врач отмечает наличие такого признака миомы, как острый живот.

Узлы миомы способны смещаться, что может осложниться перекрутом ножки и некрозом. Болевые ощущения могут быть ноющими и тупыми, носят постоянный характер. В случае если миоматозный узел раздражает нервные окончания или раздражает брюшину, женщина ощущает тяжесть в животе.

Если субсерозный узел миомы  увеличился – это чревато компрессией соседних органов, что выявляется сложностями мочеиспускания и  позывами в туалет (при компрессии мочевого пузыря), трудностями опорожнения кишечника (в случае компрессии прямой кишки). Могут возникнуть проблемы с оттоком лимфы и крови на фоне застоев в малом тазу и развития геморроя.

Субсерозная локализация узла фибромы в период менопаузы дает неврологическую клиническую картину из-за сдавливания нервных структур. Это грозит осложнениями аналогично парестезиям и остеохондрозу поясницы. Нужно дифференцировать болезни, чтобы не начать лечить неврологию, когда виновата миома.

Субмукозная локализация миомы проявляется менее выражено в отношении компрессионных признаков, но местные симптомы яркие. У пациенток выявляются метроррагии (маточные кровотечения) даже в ситуациях, когда менструаций уже нет.

Такие кровянистые выделения сопровождаются болями в животе. Иной причиной выделений при миоме во время климакса становятся инфекционные поражения миомы, когда появляется воспалительный процесс, сопровождающийся желто-зелеными выделениями с неприятным запахом. Картина болезни дополняется картиной интоксикации.

Интралигаментарное (между связками яичников и матки) расположение миомы матки сопровождается признаками сдавливания мочеточников с большой долей вероятности возникновения гидронефроза, почечной колики, пиелонефрита. Диагностировать узел миомы в этом расположении сложно.

Диффузная форма миомы протекает без симптомов, что обусловлено ее локализацией в миометрии и равномерным увеличением матки. Когда матка разрастается в размерах, женщина ощущает дискомфорт по причине давления в тазу и увеличения живота.

Миома часто достигает огромных размеров, лечить ее возможно радикально. Чтобы выявить такую миому, нужно каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога и во время климакса.

Диагностика миомы с учетом клинической картины

Врач, оценивая жалобы пациентки и озвученные симптомы, может предположить форму и локализацию болезни, далее нужно провести дифференциальную диагностику со злокачественным новообразованием – раком эндометрия.

При раке матки выявляют кровянистые выделения спустя несколько лет от начала менопаузы. Для миомы характерными будут возникающие кровянистые выделения, а во время обследования будет четко обнаруживаться узел.

Если врач сомневается в характере новообразования в матке, то назначается проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим лабораторным исследованием полученного материала. Такой анализ позволяет определить, относится опухоль к доброкачественным или злокачественным новообразованиям.

Врач должен дифференцировать миому от кисты матки, которая имеет схожую симптоматику. Во время ультразвукового исследования кисты обнаруживается овальная форма образования, анэхогенная структура, однородное содержание, четкие края и тонкая капсула. Миоматозный узел на УЗИ выявляет свою анэхогенную структуру, отличается неоднородностью содержания, по плотности аналогичен миометрию, имеет ножку. В отличие от аваскулярной кисты, миома снабжается кровью.

Другая болезнь со схожими признаками – внутренний эндометриоз, который может характеризоваться миоматозными участками в полости матки. Кровотечения при эндометриозе соответствуют признакам менструации, в то время как при миоме во время климакса кровотечения не имеют регулярного характера. Отличить две болезни можно с помощью гистологического исследования, поскольку нередко они могут совмещаться в матке, накладывая симптоматику друг на друга.

Прогноз при разных симптомах опухоли матки

Миома матки. Симптомы и признаки при климаксеТакая болезнь, как миома матки, сама по себе не считается благоприятной, поскольку эта опухоль не способна полностью регрессировать. Однако, для жизни пациентки прогноз будет благоприятным, поскольку при своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении опухоль не малигнизируется (не становится злокачественной), а лечится.

При климаксе миома протекает в начальной стадии без особых проявлений, но даже и без симптомов можно выявить болезнь при регулярных профилактических осмотрах. Запущенная фибромиома при климаксе может давать осложнения, поэтому желательно не допускать такого развития ситуации.

Лечить миому можно оперативно, медикаментозно, процедурами и народными средствами. Выбор методики врач осуществляется индивидуально в каждом случае, нередко методики комбинируют.

Предпринимать какие-либо меры, в том числе прибегать к средствам народной медицины, опасно – естественные средства, подаренные природой, могут дать побочные действия.

Диагностика, лечение и контроль результатов – в компетенции врача. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к специалисту при наличии жалоб – залог долголетия и хорошего самочувствия.