Онкология

Миома при климаксе

04.08.2017

Гинекологические заболевания диагностируются у женщин в любом возрасте. Есть и такие патологические процессы, которые протекают всю жизнь в женском организме.

К таким патологиям относится маточная миома. Когда у женщины наступает климакс, то внутри ее организма происходит гормональный переворот. Такой переворот может по разному сказаться на развитии миомы. Например, ее течение может усугубиться, а может и наоборот затихнуть.

Что такое климакс

Что бы вы понимали, климакс это не патологический процесс, это всего лишь физиологический период в женском организме. С возрастом у женщины происходит гормональный дисбаланс, что и приводит к наступлению климакса. Чаще всего климакс наступает у женщин в возрасте 50-ти лет и более. Если климакс начинается раньше, то это может быть сигналом сопутствующей патологии.

Это индивидуальный процесс в женском организме. Одни женщины абсолютно никак его не ощущают, другие же переносят очень тяжело и принимают определенные лекарственные препараты.

Климакс делиться на три периода:

Период перед менопаузой. Данный период начинается за год или два до климакса. У женщины нарушается менструальный цикл, причем меняется и объем выделяемой крови;
Менопауза. Длительность периода составляет 12 месяцев. За это время женщины замечают значительные изменения в своем организме. Менструальный цикл полностью отсутствует;
Период после менопаузы. Гормональный баланс полностью перестроился и все физиологические процессы пришли в возрастную норму. Менструальный цикл отсутствует, также проходит симптоматика климакса.

Как распознать начало климакса

Первым делом у женщин нарушается эмоциональное состояние.
Можно заметить, что артериальное давление часто меняет свои показатели.
Учащается сердцебиение, которое легко ощущается.
Основным симптомом наступления климакса считается прилив. Женщина внезапно испытывает жар по всему телу, у нее краснеет зона декольте и лицо.

Выше перечисленные симптомы связаны с гормональными перестройками в женском организме. Когда наступает менопауза, то у женщины пропадает репродуктивная функция. Данный физиологический период может существенно повлиять на сопутствующие гинекологические патологии.

Маточной миомой называется гинекологическая патология, которая начинается из мышечного слоя матки. Патология возникает в женском организме на гормональном уровне. Потому, наступление климакса может существенно изменить ее течение.

Данный аномальный процесс заключается в разрастании мышечный клеток матки. Такие клетки называются миоцитами. Они могут менять свой размер и стремительно разрастаться. Главными гормонами, участвующими в данном процессе являются эстроген и прогестерон. Когда равновесие между ними нарушается, то создаются благоприятные условия для развития маточной миомы. Климакс способствует нарушению синтезирования прогестерона и эстрогена в женском организме.

Миома матки заболевание достаточно частое и чаще диагностируется у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Причины развития

Миома при климаксе В медицине существует множество причин, которые закладывают начало образования миомы:

период вынашивания ребенка;
воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции, передающиеся половым путем;
ослабленная иммунная система женского организма;
генетическая предрасположенность;
патологический менструальный цикл;
нарушение метаболизма;
инструментальное вмешательство в полость матки;
психические расстройства.

Миоматозные узлы могут образовываться там, где присутствует воспалительный процесс или механическая травма.

Классификация миомы

Структурно в миому может входить, кроме мышечной ткани, соединительная. От преобладающего вида ткани, зависит название опухоли:

Миома. Состоит из большего количества мышечной ткани;
Фиброма. Преимущественно состоит из соединительной ткани;
Фибромиома. Содержит одинаковое количество и мышечной, и соединительной ткани.

Также образование классифицируется по месту формирования и может быть:

Субмукозной (подслизистой) — располагается под эндометрием и прорастает в полость органа, при этом увеличивая его объем;
Субсерозной (подбрюшинной) миомой — локализуется под наружной маточной оболочкой, растет в сторону малого таза;
Интерстициальной (межмышечной) — рост узлов направлен внутрь мышечного слоя, деформируя стенки матки.

Симптоматика миомы при климаксе

Маточная миома во время менопаузы может самостоятельно регрессировать и исчезать. Но не всегда последствия такие благоприятные. Бывают случаи, когда миомные узлы в этот период значительно увеличиваются в размерах. Существует интересный факт- миома может быть очень большого размера, но при этом женщина не испытывает никаких проявлений. и когда женщина приходит на плановый осмотр, то для нее это станет неприятным сюрпризом.

Основные симптомы:

Перед тем как начинается климакс, у женщины может наблюдаться так называемый синдром гиперменстуального цикла. Менструации становятся частыми, а объем выделяемой крови значительно увеличивается.
Нарушается менструальный цикл. Бывает такое, что месячных нет месяцам;
между менструальными циклами могут возникать небольшие кровотечения;
Дискомфорт и ноющая боль до и во время месячных;
Постоянная беспокоящая боль в области живота;
Живот увеличивается в размерах прямо пропорционально к размерам миомного узла;
Нарушенная работа соседних систем и органов — затрудненное мочеиспускательный процесс;
Симптомы малокровия;
Невозможность беременности в репродуктивном возрасте.

Наличие даже одного из перечисленных симптомов позволит врачу заподозрить миому матки и соответствующие обследования.

Сама по себе опухоль в менопаузе, обычно, не доставляет женщинам особые неудобства. Но период менопаузы характерен тем, что разнообразные гиперпластические процессы склонны к перерождениям.

Миома матки при климаксе способна малигнизироваться и перерождаться в злокачественное образование. А рак матки считают основной причиной гинекологической смертности у пациенток старше пятидесяти лет.

Предраковое состояние миомы матки имеет название предсаркома. Она определяется гистологическим путем. В ткани образования проявляются очаги ускоренного роста, которые содержат атипичные клетки. При этом увеличивается скорость деления клеток.

Диагностирование

Первым делом специалисту необходимо полностью изучить как протекает менструальный цикл и есть ли какие то жалобы у пациентки. Также, стоит определить были ли подобные случаи в роду. Пациентка должна как можно подробнее описать все симптомы климакса.

Существует такое понятие, как двуручный осмотр. Таким образом врач сможет обнаружить субмукозный и субсерозный узел. Чтобы окончательно поставить диагноз, пациентке назначается ультразвуковое исследование. Исследование проводится внутривагинально. Таким образом врач сможет обследовать все маточные стенки. Подобные узлы имеют повышенную эхогенность. Поэтому, назначается эхография, которая может определить миомный узел минимального размера. Чтобы определить насколько стремительно растет и развивается миомный узел, врачами проводится доплерография. С помощью гистероскопии оценивается визуальная поверхность путем эндоскопического прибора. Гистероскоп вводится в полость матки. Определить характер новообразования и исключить или подтвердить его злокачественность проводится диагностическое выскабливание.

Лечение миомы при климаксе

Образование небольших размеров, без склонности к пролиферации, лечения не требует. При менопаузе подобные миомы обычно регрессируют.

Женщине, в таком случае, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр для оценки размеров новообразования.

Если опухоль является пролиферирующей, имеются множественные поражения, а период менопаузы сопровождается кровотечениями, назначают консервативную терапию.

Целями медикаментозного лечения являются:

Остановка процесса пролиферации;
Максимальное уменьшение образования;
Лечение состояний, вызванных при миоме матки — в основном, это анемия из-за маточных кровотечений.

Для регресса образования назначают гормоны прогестагены. К ним относят норколут и медроксипрогестерон. При приеме прогестагенов уменьшается размер новообразования до трех недель беременности. Во время климакса данные гормоны принимают непрерывно на протяжении полугода.

С целью уменьшения маточного кровотечения в полость матки устанавливают спираль Мирена, содержащую левоноргестрел. Поступление препарата происходит в течение последующих пяти лет. Климакс не является противопоказанием для установки внутриматочной спирали.

Абсолютное излечение миомы матки является возможным при хирургическом лечении. Существует два вида оперативного вмешательства -радикальное и органосохраняющее. Радикальное подразумевает удаление миомы вместе с маткой и шейкой.

Показаниями для гистерэктомии являются:

Размеры матки равны четырнадцатой неделе при беременности;
Активная пролиферация доброкачественного образования;
Некроз узла при нарушенном его питании;
Локализация новообразования в шейке матки;
Обильные метроррагии, которые могут привести к тяжелой анемии.

Органосохраняющей операцией является миомэктомия — представляет собой иссечение узлов без удаления тела матки. Климакс – это не показание для радикальной операции, поэтому пациенткам даже в период менопаузы предлагают выбор вмешательства, если он возможен.

Неоперативными способами лечения миомы матки в период менопаузы могут быть:

Эмболизация маточной артерии. В маточную артерию вводятся вещества, перекрывающие кровоток. За счет этого прекращается питание узлов, и они уменьшаются.
Клеммирование. Производится наложение лигатур на маточную артерию. Имеет такой же принцип, как и при эмболизации, но эффективность подобной терапии ниже.

Природа образования миоматозных узлов до сих пор не изучена. Если несколько лет назад считалось, что климакс и миома – это понятия несовместимые, то сейчас доказано обратное, а жалобы женщин на развитие опухоли во время менопаузы.