Онкология

Плоскоклеточный рак гортани

  06.04.2017

Плоскоклеточный рак гортаниРак гортани – злокачественное образование, развитие которого происходит из эпителиальной ткани. Плоскоклеточный рак встречается в 95% из всех случаев.

К группе риска относят людей, проживающих в больших городах с неблагоприятной экологией и мужчин среднего возраста.

Причины плоскоклеточного рака

Точные причины установить невозможно, но выявлен ряд факторов, которые увеличивают вероятность образования рака гортани. Среди них выделяются предраковые острые и хронические патологии, поражающие плоские ткани эпителия, к ним относят:

  • пахидермию (эпителиальное патологическое наслоение голосовых связок);
  • ларингит;
  • поликистоз гортани;
  • лейкоплакию слизистой;
  • доброкачественную фиброму, развивающуюся на слизистой оболочке;
  • папилломатоз;
  • никотиновый лейкокератоз.

Провоцирующими факторами плоскоклеточного рака гортани могут быть  воспалительные заболевания, которые не поддавались лечению. Этот фактор касается людей, имеющих ослабленный иммунитет. Причинами заболевания выступают патологии: хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит, сифилис.

Злоупотребление алкоголем и курение  относят к провоцирующим факторам плоскоклеточной онкологии гортани. Из-за вредных привычек происходит раздражение слизистой гортани, ослабляющих иммунную систему. А при ослабленном организме наибольшая вероятность возникновения в организме злокачественного процесса.

Доброкачественные образования: папилломы, лейкоплакия могут перерасти в злокачественные.

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы, способствующие развитию онкологии. Плоскоклеточный рак гортани может образоваться из-за:

  • курения (в дыме содержатся канцерогенные вещества, а также при его вдыхании происходит постоянный термический ожог горла);
  • перенесенных ожогов от токсических веществ;
  • неблагоприятных экологических условий;
  • работы на вредном производстве;
  • работы, когда требуется напряжение голосовых связок;
  • потреблением горячей пищи;
  • злоупотребления алкоголем.

Виды плоскоклеточного рака гортани

Классифицируется рак по степени ороговения эпителиального слоя.

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Форма рака диагностируется наиболее часто. Из-за ороговевших клеток образуются концентрические круги с плотным новообразованием по типу жемчужины в центре. Такой вид плоскоклеточного рака у пациентов проявляется бугристым возвышением, растущим в сторону просвета гортани.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак. Данный вид встречается редко, в 25% случаев. Данная разновидность онкологии характеризуется наличием изъязвлений и эрозий на поверхностях слизистой гортани. Рак  вызывает затруднение при глотании, это происходит из-за раздраженной язвенной поверхности опухоли.

Существуют классификации по месту расположения новообразований — рак нижнего, верхнего и среднего отдела.

Симптоматика рака гортани

Симптомы плоскоклеточного рака разнообразны. На первых этапах развития болезнь может протекать бессимптомно, ее легко спутать с другими заболеваниями. Данные обстоятельства — существенный фактор,  который отрицательно сказывается на диагностировании и лечении. По статистике больные обращаются за медицинской помощью на второй и третьей стадии развития рака.

Каждому нужно знать, что если какая-либо симптоматика, даже безобидная, сохраняется на протяжении двух-трех недель, то необходима консультация с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем запустить распространение злокачественных процессов.

Признаки плоскоклеточного рака схожи с симптомами обычной простуды или аллергии. Наиболее характерный признак при раке — это изменение тембра голоса: охриплость и осиплость. Огрубление голоса со временем усугубляется. Этот симптом актуален при локализации опухоли в области голосовых связок. На последних этапах развитие рака приводит к потере голоса и способности больного разговаривать.

Также плоскоклеточный рак горла проявляется:

  • постоянным сухим кашлем или с выделением мокроты, имеющей слизистую консистенцию и содержащую частицы крови (при раке кашель имеет рефлекторный характер, но может быть в виде неукротимого приступа);
  • болями в горле, усиливающимися при глотании, отдающими в ухо;
  • зубной болью;
  • ощущением присутствия инородного тела в горле;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • одышкой и затрудненным дыханием (в случае прорастания опухоли в просвет гортани);
  • стенозом гортани (является прогрессирующим стойким сужением просвета в гортани, способное вызвать хроническую гипоксию);
  • головной болью;
  • слабостью, высокой утомляемостью;
  • сниженной работоспособностью;
  • нарушением сна;
  • резким снижением веса.

В отдельных случаях плоскоклеточный рак гортани диагностируется на стадии метастазирования. При третьей степени развития онкологии злокачественный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы и соседние органы и ткани бронхи, трахеи, легкие, реже – на пищевод, печень и костные структуры.

Диагностика заболевания

Плоскоклеточный рак гортаниПри раннем выявлении раковой патологии увеличиваются шансы на успешное лечение. Каждому больному, при осиплости голоса, кашле неопределенного происхождения или ощущении инородного тела в горле, необходимо пройти ларингоскопическое обследование в обязательном порядке (визуальный осмотр гортани, осуществляющийся при помощи ларингоскопа).

Процедура выявляет участки измененного эпителия, определяет плоскоклеточные образования, которые прорастают в просвет гортани, оценивает размеры новообразования.

Также могут применяться другие диагностические методы:

  • Рентгенография ⏤ позволяет увидеть поражения органов и тканей, которые располагаются вблизи новообразования (используются контрастные исследования при использовании бария).
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия, которая проводится с помощью эндоскопа или иглы, с гистологическим исследованием.

Лечение плоскоклеточного рака

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточной онкологии гортани направлено на удаление опухоли и восстановление голосообразующих и дыхательных функций. Схема лечения зависит от локализации новообразования, степени его распространенности и скорости размножения злокачественных клеток.

  • Лучевая терапия. Рассматриваемый тип рака обладает высокой чувствительностью к радиационному излучению. Радиотерапия оказывает влияние на генетические структуры злокачественных клеток, останавливая процесс их деления. В некоторых случаях лечение начинают с облучения новообразования.  Курс терапии длится около восьми недель, лучший результат, который может дать уменьшение опухоли в два раза.

Если результат положителен, то радиотерапию проводят повторно. Методика используется на первых стадиях, если произошло метастазирование, лучевая терапия не применяется.  Радиотерапия может применяться после хирургического лечения с целью уничтожения  оставшихся онкологических клеток.

Минус лучевой терапии воздействие на злокачественные, но  и на здоровые клетки. Побочные эффекты могут выражаться в виде алопеции, угнетения иммунной функции организма и изменении тембральности голоса.

  1. Химиотерапия. Воздействие лекарственными средствами, как отдельный тип лечения при плоскоклеточном раке гортани малоэффективно. Исключением является онкология верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия способна дать положительные результаты. В большинстве случаев, лечение препаратами назначается комплексно с другими методами ⏤ радиотерапии и хирургического вмешательства. При химиотерапии лекарственные средства вводятся внутривенно, реже принимаются таблетки. Химиотерапия может вызвать побочные эффекты, проявляющиеся в виде слабости, сухости во рту, рвоты, снижения количества лейкоцитов в крови.
  2. Оперативное вмешательство. Современная медицина предполагает проведение органосохраняющих операций, если позволяет стадия болезни и размеры новообразования. Иногда врачу удается сохранить половину или треть гортани, но это необходимо, то она удается полностью.

Медики максимально стараются сохранить больному голос, но если образование распространилось на обе голосовые связки, сделать это практически невозможно. Резекция гортани с сохранением органа целесообразна на первой и второй стадии. При третьей и четвертой стадии плоскоклеточного рака проводится ларингоэктомия удаление гортани, вместе с регионарными лимфоузлами.

Прогноз жизни

Плоскоклеточный рак гортаниВыживаемость зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание и начата терапия. Без лечения выживаемость составляет не более трех лет с момента развития плоскоклеточного рака. Если ороговевающая онкология обнаружена на нулевой стадии, то прогноз пятилетней выживаемости составляет 97-100%.

Если лечение начато на первой или второй стадии, то пятилетняя выживаемость около 70-90%.

При терапии, начатой с третьей стадии, выживаемость снижается и составляет 50-70%. При активном метастазировании прогноз  ухудшается — 15-30%.

Прогноз выживаемости в течении пяти лет на первой и второй стадии составляет 80%, на третьей стадии — 50%, а на четвертой — не более 15%.