Предбрюшинная липома

  18.05.2017

Определить, есть ли у больного предбрюшинная липома, можно при пальпации живота, обычно, это его выделенная часть.

На мониторе во время проведения ультразвукового исследования можно рассмотреть уплотнение округлой формы. Если не начать вовремя лечение, эта патология охватит ткани вокруг себя и начнется грыжа. По форме оно будет напоминать конус.

В медицине это называется эпистрагальная грыжа, находится в области белой линии живота. А параумбиликальная. Это та, что находится в области пупка. Обычно, это небольшое новообразование, но иногда происходит ее ущемление, поэтому больной испытывает боль и дискомфорт.

Липома выпяченная из передней брюшной стенки, как раз находится в этом грыжевом мешке. Симптомы этой патологии одинаково проявляются у взрослых и детей. При выборе лечения эпистрогальной грыжи необходимо находить альтернативный метод, потому что ее нельзя вправлять.

Необходимо отметить, что при избыточном весе нередко на животе может образоваться жировик под кожей. И чем меньше это новообразование, тем сложнее его диагностировать.

С помощью различных методов диагностики, необходимо отсеять поражения кишечника и другие возможно похожие заболевания.

Если грыжа не эпистрагальная, тогда боль будет возникать, только после пальпации, а после приема пищи никакого дискомфорта не будет.

Лечение

Лечение патологии для взрослого пациента подразумевает вначале обследование, а после амбулаторное лечение, для детей процедура другая. Вместо амбулатории, их направляют в стационар.

В любом случае, проведение оперативного вмешательства необходимо, потому что грыжа при ущемлении вызывает боль, а жировики могут стать онкологией.

Показаниями к удалению служат:

• Регулярные болевые ощущения.
• Тянущее чувство.
• Быстрое разрастание клеток опухоли.

Если это эпистрагальная грыжа, тогда ее удаляют под общей анестезией, а если липома находится под кожей, тогда применяют местный наркоз. В ситуации удаления новообразования у ребенка, доктор рекомендует в обоих случаях применять общую анестезию.

Как проявляется патология?

Жировики, образованные под кожей, визуально не очень красиво выглядят. Это доброкачественные образования из жировых тканей, которые при делении немного изменились. По мнению некоторых специалистов, это происходит на фоне генетической предрасположенности. Также причиной появления могут послужить:

• Плохая гигиена кожного покрова.
• Нарушение метаболизма.
• Демодекоз (больше относится к детям).

Появляются липомы на передней стенке живота очень часто, в девяноста пяти процентах случаев это неопасно. И только пять процентов липом, которые образовались за брюшиной, могут поразить внутренние органы.

Необходимо отметить, что наличие жировика не опасно, потому что он не может достичь таких размеров, чтоб вызвать боль после ущемления нервных окончаний. Однако липома может стать онкологией.

В случае с предбрюшинной липомой все гораздо хуже, потому что эпистрагальной грыжей называют ситуацию, когда сухожилья между мышцами живота начинают расходиться и в эти щели вначале выпадает жировая ткань, а после и внутренние органы. Развиваясь, это образование становится все больше и начинает проявлять себя регулярными болями. Диагностировать такую патологию можно с помощью МРТ и УЗИ. В качестве лечения заболевания следует провести операцию.

Патология имеет три вида, зависят они от области расположения грыжи по отношении к пупку.

1. Надпупочная.
2. Околопупочная.
3. Подпупочная.

На ранних стадиях развития, когда патология находится в забрюшинном пространстве, симптомов не бывает, или же они похожи на другое заболевание. На этом этапе, патологию могут выявить случайно, во время профилактического обследования с применением ультразвукового аппарата. Предбрюшинную липому нельзя называть грыжа, потому что это начальный период ее развития.

Формируется она так: когда липома начинает активно развиваться, появляются щели, через которые выходит жировая ткань. Со временем выпячивание становится больше и появляется грыжевой мешок. В этом случае заболевание становится опасным для здоровья пациента. Потому что сухожилия расходятся все больше и в мешок начинают постепенно выпадать внутренние органы.

Когда это произойдет у основания мешка появиться болезненное уплотнение, это так называемые грыжевые ворота. Размер их может быть от одного, до десяти сантиметров, это будет зависеть от того, какого размера вначале была сама липома. Во всех случаях обращение больных за помощью происходит именно на этой стадии развития заболевания.

Болевые ощущения и дискомфорт будут постоянными, потому что при формировании липомы или грыжи начинают отмирать нервы. Эта патология также имеет свои осложнения, к примеру, неожиданное ущемление выпяченной грыжи у своего основания ‒ ворот.

Также неотложную помощь следует оказать пациенту, если произошло:

• Тошнота и рвота.
• Кровь в каловых массах.
• Постоянный запор.
• Вздутие живота из-за неотхождения газов.

Если говорить о ребенке, тогда признаки ущемления могут вообще отсутствовать. Однако спустя некоторое время, появится резкая боль, которая может отдавать в любую область живота. В этом случае необходимо срочно проводить оперативное вмешательство.

Причины образования опухоли и возможные методы терапии

Можно отметить, что липомы в животе появляются по одним и тем же причинам. В частности это приобретенная или врожденная слабая соединительная ткань. Она может со временем становиться тоньше и расширяться. Поэтому происходит бесконтрольное деление жировой ткани и выход ее наружу.

Белая линия на животе имеет ширину в три сантиметра, если с ней происходят какие-либо изменения, и она деформируется, тогда ее ширина может достигать десяти сантиметров.

Жировик может возникнуть вне зависимости от возраста пациента, это может случиться даже с ребенком. А вот выпячивание грыжи, больше диагностируется у мужчин старше двадцати лет.

Если говорить про общие признаки заболевания, тогда можно выделить основные факторы, дающие толчок для начала развития данной патологии:

• Генетическая предрасположенность или приобретенная слабость соединительной ткани.
• Ожирение.
• Нарушение шрамов или рубцов после проведенных оперативных вмешательств.
• Высокое давление внутри живота, спровоцированное поднятием тяжестей, постоянными запорами, беременностью, сильным кашлем.

Вылечить такую липому можно только хирургическим воздействием, в условиях стационара. Если операцию назначают пациенту, возраст которого меньше двенадцати лет, тогда родители подписывают разрешение на проведение удаления, хирургическим путем.

Если необходимо провести удаление поверхностного жировика, который находится сразу под кожным покровом, тогда используют лазер, радиоволны или обычный разрез.

1. В случае удаления предбрюшинной липомы, дело обстоит намного сложнее. На это уходит больше времени, удаление проводят под контролем УЗИ, и к тому же она намного опаснее для самого больного.
2. Чтоб предотвратить появление рецидива, следует при удалении применить геринопластику. Для этого ушивают участок мышц, которые разошлись. Но все после этого, есть большой риск появления рецидива, ведь соединительная ткань в этом месте слишком слабая, а нагрузка на швы очень большая. Именно из-за этого в процессе операции используют синтетические протезы, особенно в тех случаях, когда операция проводится ребенку.

Чтобы не произошло апоневроза, сразу после устранения устанавливают специальную сетку. После этого снижается риск возникновения рецидива болезни. Такую процедуру необходимо проделывать под общим наркозом.

Если была диагностирована липома, то врач в этом случае не будет употреблять слово «лечение», потому что ее невозможно вылечить медикаментозными средствами. Липомы необходимо только удалять. Для этого проводится чистка оперативным путем с помощью скальпеля.

После того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению липомы или жировика, прогноз  хорош для пациента. Кроме того, после такой операции практически нет никаких осложнений.