Рак слепой кишки

  03.03.2017

Рак слепой кишки является онкологическим заболеванием, характеризуется образованием опухоли в области соединения тонкой и толстой кишки.

В этом месте достаточно часто формируются опухоли доброкачественного характера, которые нередко превращаются в рак. Главная опасность данного вида онкологии заключается в том, что он довольно сложно диагностируется, зачастую его обнаруживают только на последней стадии.

В самом начале прогрессирования онкологию слепой кишки принимают за другое, не такое опасное, расстройство. В группу риска относят людей после сорока пяти лет.  Лечение рака слепой кишки производится только с помощью оперативного вмешательства. Послеоперационный период содержит в себе соблюдение правильного рациона питания и применения определенных лекарственных мазей.

Учитывая развитие злокачественного образования слепой кишки, его умеренно агрессивный характер, а также позднее метастазирование, можно утверждать, что больные, заметившие у себя тревожную симптоматику и обратившиеся за помощью к специалистам, имеют все шансы на выздоровление.

Симптомы рака слепой кишки

Симптомы онкологии слепой кишки зависят от месторасположения злокачественного процесса, размера самой опухоли и сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Основные из них:

• Постоянная боль с правой стороны нижней части живота ноющего характера. Кишечная непроходимость у больных отсутствует, связано это с тем, слепая кишка имеет достаточно широкий просвет, и каловые массы не успевают сформироваться, поэтому пациент не страдает запорами.
• Кровь в каловых массах. Практические во всех случаях, при злокачественных образованиях слепой кишки, у больных наблюдается присутствие крови в фекалиях. Из-за постоянных кровопотерь у пациентов наблюдается сильная слабость, бледность кожи и частые головокружения. Заметив кровь, обычно люди думают, что это проявление геморроя, и занимаются самолечением.  Упуская тем самым, драгоценное время, которое следует потратить на лечение злокачественного новообразования на ранних стадиях.
• Расстройство функционирования органов пищеварительной системы. Из-за постоянного давления соседних органов тканями увеличившейся опухоли, пациенты часто испытывают дискомфорт в желудке, у них может пропасть аппетит, изнурять метеоризм и постоянная тошнота.
• Раковая интоксикация. Данный симптом развивается на последних стадиях онкологии, проявляется в виде значительного увеличения печени, вследствие метастазов, а также в выраженной желтушности кожи. Все это приводит к полному истощению пациента.
• Появление отеков. При таком заболевании, как рак слепой кишки, такие симптомы характерны на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров, и способна сдавливать прилежащие органы.

Типы рака слепой кишки

Существует множество гистологических форм злокачественных образований:

1. Аденокарцинома – развивается из клеток эпителия, которые составляют слизистую оболочку слепой кишки.
2. Перстневиноклеточный рак – клетки приобретают вид пузырьков.
3. Железисто-плоскоклеточный рак слепой кишки – данная разновидность рака может содержать в себе клетки плоского и железистого эпителия.
4. Плоскоклеточный рак –  способен поражать клетки плоского эпителия.
5. Недифференцированный рак – является агрессивной разновидностью ракового заболевания, клетки которой невозможно распознать.
6. Неклассифицируемый рак слепой кишки – новообразование злокачественного характера, не похожее ни на одну из описанных форм.

Причины возникновения заболевания

Истинные причины онкологии слепой кишки,  как и злокачественных образований других органов, остаются неизвестными в наше время. Тем не менее, на основании многолетних наблюдений и анализов, ученым удалось выявить ряд причин, способствующих развитию этой патологигии.

Образование злокачественных опухолей слепой кишки может быть обусловлено такими факторами:

• наличием генетической предрасположенности;
• хроническими заболеваниями желудка и кишечника;
• наличием предраковых заболеваний прямого кишечника: аденоматозных и ворсинчатых полипов, которые имеют высокую вероятность преобразования в злокачественные опухоли;
• возрастом (в большинстве случаев злокачественные опухоли слепой кишки диагностируются у лиц старше сорока лет);
• склонностью к хроническим запорам;
• злоупотреблением алкоголем и курения, данные факторы очень часто являются провокаторами злокачественных процессов;
• малоподвижным образом жизни;
• вредными условиями труда и неблагоприятной экологической обстановкой;
• неправильным питанием (злоупотреблением красным мясом, низкое содержание в рационе свежих фруктов и овощей, круп).

Стадии и прогноз

Выделяется пять стадий развития раковых новообразований прямой кишки:

Нулевая стадия. При данной стадии опухоль поражает наружный слой кишечных стенок и имеет небольшой размер. Метастазирование отсутствует. Образование можно удалить с помощью колоноскопии.

• 1-я стадия. При этой стадии обнаруживается небольшая подвижная опухоль (около двух сантиметров), имеющая четкие границы.  Развивается в тканях слизистой оболочки кишки и ее подслизистого слоя. При таком заболевании, как рак слепой кишки, метастазов в региональные лимфатические узлы не наблюдается. Прогноз выживаемости в течение последующих пяти лет после оперативного вмешательства составляет более 94%.
• 2-я стадия. Возможно, прорастание во все слои кишечных стенок, поражение региональных лимфоузлов отсутствует. После оперативного иссечения опухоли пятилетняя выживаемость составляет около 85%.
• 3-я стадия. На данной стадии происходит распространение онкологического процесса на ближайшие органы и ткани, а также поражение лимфоузлов. При поражении от одного до трех лимфатических узлов пятилетняя выживаемость составляет 65%, при четырех и более – 45%.
• 4-я стадия. При последней стадии происходит прорастание злокачественного образования в ткани прилежащих органов. Наблюдается региональное и отдаленное метастазирование.  Если в результате отдаленного метастаза только один орган остался пораженным, то выживаемость не превышает 5%. А при метастазировании новообразования в большее количество органов не оставляет практически ни одного шанса на выживание.

Диагностика рака слепой кишки

Для исключения вероятности постановки неправильного диагноза, диагностирование рака слепой кишки должно быть комплексным. На начальном этапе диагностики выполняются следующие действия: сбор анамнеза, физикальный осмотр больного и пальпация прямой кишки.

Осматривая пациента врач выполняет перкуссию и простукивает брюшную полость, для выявления наличия или отсутствия свободной жидкости. При обнаружении плеска в ходе аускультации, врач может предположить развитие кишечной непроходимости.

С помощью пальпации прямой кишки можно обнаружить наличие метастазирования.

Эндоскопические исследования осуществляются путем выполнения процедур:

• Ректороманоскопия. Данная процедура заключается в исследования состояния прямого кишечника при помощи специального аппарата – ректороманоскопа. Целью исследования является уточнение локализации новообразования, оценка ее состояния и степени распространенности.
• УЗИ брюшной полости и МРТ внутренних органов. С помощью данных исследований можно определить отдаленное метастазирование новообразования или его отсутствия.
• Ирригоскопия. Такая процедура является рентгенологическим исследованием любого отдела толстой кишки и петель подвздошного кишечника. Перед процедурой ставят клизму,  благодаря которой перечисленные отделы наполняют контрастным веществом, которое позволяет определить размер кишечных просветов, выявить наличие и диаметр опухоли, а также степень ее распространенности за границами прямой кишки.
• Колоноскопия. Такая процедура достаточно болезненна, поэтому выполняется при обязательной анастезии  с помощью оптического прибора – колоноскопа. Исследование подтверждает наличие злокачественной опухоли, уточняет ее размеры и место точного расположения, а также способно изучить состояние слизистой оболочки любых отделов толстой кишки. В ходе процедуры берется биопсия (кусочек ткани новообразования для лабораторно-гистологической диагностики).  Колоноскопию назначают только тогда, когда другие методы диагностирования не дали необходимых сведений.

Лечение рака слепой кишки

Лечение при онкологии слепой кишки состоит в комбинировании нескольких терапевтических методов: хирургического лечения, радио- и химиотерапии.

• Оперативное вмешательство. Его объем может быть определен месторасположением злокачественного новообразования и степенью развития онкологического процесса. В зависимости от результатов, которые получены в ходе обследования больного, опухоль может быть полностью удалена или в некоторых случаях, целесообразно выполнить ее резекцию и наложение анастомоза путем сшиваний разных отделов толстой кишки.

Пораженные лимфоузлы удаляются в ходе операции. При неоперабельных новообразованиях выполняется наложение искусственного анастомоза с целью восстановления нарушенной кишечной проходимости.

• Радиотерапия. Данный метод применяется как до хирургического лечения (для уменьшения размера опухоли), так и после (для ликвидации онкологических клеток, оставшихся после операции). Радиотерапия помогает предотвратить рецидив заболевания.
• Химиотерапия. Лечение способно уничтожить раковые клетки, а также подавить их способность неконтролируемого деления. Предусматривается использование, как одного препарата (фторурацила или фторафура), так и комбинации (к примеру, фолината кальция и фторурацила).

Химиотерапия часто применяется в комплексе с радиолечением. Подобное воздействие способно улучшить эффективность при уничтожении раковых клеток и снизить вероятность метастазирования.

В случаях, когда выполнение операции невозможно (при наличии серьезной сопутствующей патологии или при операбельности самого новообразования) химиотерапия назначается как единственный метод лечения.