Онкология

Саркома Капоши: симптомы, причины, лечение

26.02.2017

В прошлые времена было так, что от саркомы капоши страдали только ВИЧ-инфицированные. Но на сегодняшний день, его стали диагностировать намного чаще, к тому же оно стало встречаться и у детей.

Что же это за болезнь? Можно сказать, что это скопление раковых образований на коже. Открыл ее врач Мориц Капоши из Венгрии.

Причины распространения

Как уже говорилось, от саркомы капоши, страдают в основном люди с ВИЧ-инфекцией и герпесом 8 типа, а вот у обычных здоровых людей оно диагностируется довольно редко.

Сказать точно по каким причинам появляется этот недуг, пока не может никто. Хотя согласно статистическим данным, оно связано с такими болезнями, как грибковый микоз, миелома.

Так как точные причины не установлены, то можно выделить людей, которые входят в группы риска, а именно:

ВИЧ-инфицированные мужчины.
Люди после пересадки органов.
Коренные Африканцы.
Мужчины, средиземноморского происхождения.

Это те люди, у которых чаще всего диагностируется заболевание.

Как болезнь развивается, и по каким причинам это происходит, пока не ясно. Однако считается, что начальная стадия возникает из лимфатических или кровеносных сосудов.

Саркома под названием капоши проявляется довольно быстро, а вот потом медленно развивается. По гистологическим признакам считается, что это воспалительное заболевание.

Признаки болезни

Первые признаки заболевания капоши, что проявляются на коже, это пятна сине-фиолетового оттенка. В основном они видны на нижних конечностях. Позже они становятся похожи на узлы или диски, которые укрыты чешуйками. Иногда признаком появления болезни могут стать высыпания схожие на красный лишай.

Несмотря на то, как болезнь начала развиваться, со временем опухоли растут и достигают в размере двух сантиметров. Они становятся плотными, и на пораженной области появляется сосудистая сеточка. Чем больше становится образование в диаметре, тем больнее пациенту, особенно если прикоснуться к нему.

Параллельно с этим, тело может отекать. К тому же этот симптом может появиться еще до сыпи, тогда он будет считаться первичным проявлением заболевания. От этого могут пострадать как одна, так и две ноги, кожа на них становится плотной и синей.

В процессе развития заболевания, узлы могут рассасываться и оставлять после себя пигментные пятна.

Есть и другие признаки, это:

Высокая температура тела.
Диарея с кровью.
Отхаркивание с кровью.
Увеличенные лимфатические узлы.

Также у некоторых больных появляется головокружение и «мурашки» по кожному покрову. Но есть и другие неспецифические симптомы.

Если у больного кроме этого заболевания есть еще и ВИЧ-инфекция, то признаки недуга будут намного ярче выражены, а развитие саркомы капоши более агрессивным. Синие пятна будут появляться по всему телу.

Область поражения

В основном это заболевание проявляется на кожном покрове и в редких случаях может проявиться на внутренних органах. Область поражения будет напрямую зависеть от типа заболевания, хотя чаще всего она возникает на:

Стопе.
По бокам ног.
Веках.
Кистях.
Лимфатических узлах.

Если пациент является ВИЧ-инфицированным, то проявления могут быть и на кончике носа и на слизистых тканях.

Виды заболевания

Заболевание саркомы капоши можно разделить на четыре вида, все зависит от типа сыпи. Разделяют такие:

Узелковый. На коже ног, появляются узлы синего или фиолетового цвета даже бурого. В зависимости от того, как развивается болезнь, они начинают охватывать все тело.
Диссеминированный. Это когда болезнь охватывает весь организм, вплоть до внутренних органов и систем.
Красный. При этом типе, новообразования имеют красный цвет.
Инфильтративный. Характеризуется не только внешними высыпания на коже, но поражением костной ткани и мышечных волокон.

Классификация саркомы Капоши

В медицине саркома капоши делится на 4 вида, это:

Классический.
Эндемический.
Эпидемический.
Иммуносупрессивный.

Каждый вид характеризуется определенной областью и степенью поражения.

Классический. Этот тип диагностируют у пожилых людей, особенно если есть хронические заболевания. Он появляется на стопах, кистях, сбоку ноги, в редких случаях появляется на ухе, голове, слизистой и веках. Все пятна практически одинакового размера, никак себя не проявляют, но в редких случаях может появиться жжение и зуд.

Классический вид делится на три стадии:

Пятнистая. Для нее характерны синие или бурые пятна не больше полу сантиметра. Они обычно гладкие и разные по форме.
Папулезная. Пятна становятся плотными и схожими на сферу или полусферу, иногда они сливаются в одно пятно.
Опухолевая. Бляшки перерастают в узлы и вырастают в диаметре до пяти сантиметров. Они мягкие, с бурым или красным оттенком.

Практически всегда, этот вид имеет доброкачественный характер, к тому может никак себя не проявлять до десяти лет.

Эндемическая. В основном от нее страдают дети до одного года и взрослые до 34 лет. Симптомы этого вида таковы:

Страдают внутренние органы и лимфатические узлы, при этом никаких признаков на кожном покрове.
Появившиеся высыпания, несимметричны.
Появляется боль в местах высыпания, поднимается температура и больной покрывается потом.
Болезнь прогрессирует и в течение нескольких месяцев больной может умереть.

Эпидемическая. Можно сказать, что это признак ВИЧ-инфекции. От этого вида саркомы капоши, страдают люди до 38 лет, симптомы этого вида таковы:

Внезапное развитие заболевания и ярко выраженные симптомы.
Появление сыпи на голове, кончике носа и во рту.
Проявление пятен на разных участках тела, которые не одинаковы по форме и с красным цветом.
Увеличиваются лимфатические узлы.

Из-за того, что при этой форме заболевание прогрессирует, на этом фоне высока смертность больных.

Иммуносупрессивная. Этот вид опухоли носит раковый характер, потому что она быстро развивается и охватывает все большую область. При развитии быстро образуются узлы, которые впоследствии становятся опухолью.

Прогнозирование течения заболевания

Прогнозировать течение и исход заболевания, можно основываясь на его форму, развитие и состояние иммунной системы больного. Если иммунитет больного довольно крепкий, тогда опухоль, может быть обратимой. При этом лечение поможет, и пациент еще долго не вспомнит о своем недуге.

В других случаях прогноз печален, потому что половина пациентов умирают, не дожив до двух лет. Следует отметить, что чем быстрее заболевание развивается, тем меньше шансов на выздоровление. И наоборот, чем медленней происходит развитие, тем больше возможностей подобрать правильное лечение.

ВАЖНО! Не стоит предполагать, что больному с диагнозом саркома капоши поможет лечение, то он избавится от СПИДа. Это не так, просто саркома является смертельным недугом для него.

Возможные осложнения

Из-за того, что саркома сохраняется на протяжении нескольких месяцев, многие больные даже не стараются ее лечить. А это приводит к таким осложнениям:

Появляются отеки ног, вплоть до появления ран.
Появляется слоновая болезнь.
Увеличение образовавшихся ран.
Метастазы в костях.

Но следует отметить, что проводимое лечение также может вызвать осложнения, хотя они будут не такими печальными. К примеру, могут появиться головные боли, головокружение, диарея и многие другие.

Диагностика саркомы Капоши

Чтоб понять, что такое саркома капоши, необходимо обратиться к специалисту, этим заболеванием занимается дерматолог, онколог и инфекционист. После проведенного визуального осмотра, сбора анамнеза, проводятся такие процедуры:

Проверяют наличие симптомов болезни.
Проводят биопсию.
Проводятся гистологические и иммунологические исследования.
Делают анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции.

Кроме того, врач может назначить и дополнительные обследования, к примеру, УЗИ, МРТ, КТ, рентген, гастроскопию и многие другие, чтоб выявить поражения внутренних органов.

Однако поставить точный диагноз, можно и без всевозможных исследований, потому что эта болезнь имеет достаточно яркие симптомы. Некоторые опытные специалисты, могут установить болезнь после тщательно проведенного осмотра. Для этого, ему необходимо рассмотреть кожу, слизистую ткань рта, половые органы.

С биопсией необходимо быть осторожным, потому что после нее может открыться кровотечение, ведь опухоль, это разросшиеся кровеносные сосуды.

Но для того, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо провести такие диагностические процедуры:

С помощью лабораторных исследований, необходимо выявить герпес 8 типа, он не укажет на наличие саркомы, но поможет определиться с выбором лекарственных препаратов для проведения терапии.
Анализ на выявление ВИЧ-инфекции.
Гистологическое исследование поможет отличить это заболевание от фибросаркомы.
Если есть подозрения, что болезнь поразила дыхательные пути или желудок, то проводится гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия.
Так как заболевание возникает на фоне низкого иммунитета, могут назначить иммунограмму.

После получения результатов всех проведенных процедур, врач подбирает способ лечения.

Терапевтические процедуры

Никакого особого лечения эта болезнь не требует, к тому же непосредственное воздействие на новообразование тоже не помогает. Поэтому врач назначает средства, которые помогут облегчить симптомы и вылечить заболевание, развивающееся параллельно с саркомой.

Однако в некоторых случаях происходит воздействие на новообразование, особенно, когда она:

Большая опухоль.
При сильном болевом синдроме и жжении.
При угрозе жизни больному.
Если новообразование является эстетическим дефектом.

При всех перечисленных ситуациях, применяется два вида воздействия на опухоль:

Местное воздействие. Это облучение, замораживание, применение медикаментозных средств местного воздействия (Панретин, Проспидин), а также введение лекарств, прямо в опухоль. При единичной опухоли, проводится ее удаление, примерно в 40% случаев операции удачны.

Этот вид воздействия выполняется в условиях амбулатории, при этом не может возникнуть никаких побочных эффектов. Ее можно применять, если образования не большие, а также одиночные. Однако нельзя ее использовать, если есть кровотечение или открытая рана сверху. Если такое присутствует, тогда могут появиться новые образования.

Системное воздействие. Его можно проводить тремя способами, это:

Химиотерапия, чревата осложнениями. В некоторых случаях проводится параллельно с гормональной терапией.
Антиретровирусная терапия, помогает повысить иммунитет, и одновременно убивает вирус. Применяется на протяжении года и является достаточно результативной.
Лечение интерферонами. Помогает иммунной системе восстановиться и также применяется длительное время.

Этот вид используют, когда у больного нет ярких симптомов. Хотя при сильной боли и угрозе жизни, это способ также хорош.

Все применяемые методы не дает полной гарантии на выздоровление, поэтому даже небольшое уменьшение новообразования, уже считается положительным результатом.

Больным необходимо помнить только одно, нельзя заниматься самолечением, всю терапию должен назначать врач. Он проводит наблюдение за ходом лечения.

Профилактика

Специальных профилактических действий против появления саркомы не существует. Главное попытаться избежать заражения СПИДом и герпесом 8 типа. Поэтому профилактические рекомендации таковы:

Постараться искоренить зависимость к наркотикам и алкоголю.
Во время сексуальных контактов пользоваться презервативом.
Проводить инъекции только стерильными инструментами.

Главное для человека иметь крепкую иммунную систему, в некоторых случаях ее можно просто укреплять с помощью лекарственных препаратов. Это касается и тех случаев, когда саркома капоши проявляет определенные симптомы. ВИЧ-инфицированным больным можно применить антиретровирусное лечение, которое хорошо помогает.

Для больных, у которых недуг находится в ремиссии, нужно периодически посещать врача для осмотра и обследования. Это поможет вовремя выявить появление заболевания вновь.

Можно сказать, что саркома капоши, это страшное заболевание, которое может лишить человека жизни.