Трансуретральная резекция аденомы простаты

  26.04.2017

После диагностирования у мужчины аденомы предстательной железы врач волен выбрать разные способы лечения пациента. 

Включая ТУР – резекцию через уретру, при условии, что объем опухоли вместе с железой не превышает 80 мм. Эндоскопическое вмешательство показано при новообразованиях и других болезнях простаты, если выявляются симптомы:

• почечная недостаточность на фоне затрудненного оттока мочи;
• наличие крови в моче;
• ноющие боли внизу живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, тяжесть в промежности, чувство переполненного мочевого пузыря.

Противопоказаниями к ТУР могут быть общие медицинские запреты – нарушенная свертываемость крови, сердечно-сосудистые болезни, плохое состояние здоровья.

Также ТУР не проводится при острых воспалениях органов мочеполовой системы, заболевании тазобедренных суставов, других осложнениях.

Врач проводит обследование пациента, выявляет противопоказания и подбирает наиболее эффективные процедуры.

Как выполняют ТУР

До того, как выполнить тур аденомы простаты, хирург подготавливает пациента – за несколько суток до дня операции рекомендуется отказаться от любых лекарств, влияющих на характеристики крови.

Мужчине предстоит пройти несколько исследований и сдать кровь на анализы (на свертываемость крови, на рак простаты). Аппаратные исследования позволяют врачу предположить объемы тканей, которые планируется удалить. При аллергии на какие-нибудь лекарства нужно сообщить врачу, как и о принимаемых препаратах.

В день, когда состоится удаление аденомы, кушать нельзя, а с вечера пациенту назначаются седативные препараты. С учетом возраста мужчины, состояния здоровья, резекцию проводят под общим наркозом или делают спинномозговую анестезию.

Проводится трансуретральная резекция аденомы простаты резектоскопом, врач контролирует свои действия через камеру. Инструмент вводят через канал уретры, с помощью специальной петли врач иссекает фрагменты опухоли.

Аденома удаляется, пока врач не увидит под ней простату. Если у пациента выявляется злокачественная опухоль, тогда простату удаляют полностью.

Процедура выполняется, как уже говорилось, под визуальным контролем врача, и чтобы обеспечить хорошую видимость нужно вводить жидкость через резектоскоп, промывая пузырь, параллельно обеспечивая ее отток.

В ходе процедуры порой возникают такие осложнения, как кровотечение сосудов вокруг простаты. Остановить кровь можно электрокоагуляцией сосудов. По окончании резекции остается удалить опухолевые фрагменты из мочевого пузыря и проконтролировать поле операции.

Чтобы не доставлять неприятных ощущений мужчине после ТУР, врач старается уложиться по времени в срок меньше часа, поскольку инструмент в уретре и промывание мочевого пузыря раздражает слизистые. Как только все процедуры окончены, резектоскоп вынимают, а в мочевой пузырь помещается специальный катетер. Он нужен, чтобы исключить задержку мочи в пузыре по причине отека тканей после операции.

Преимущества резекции

Если сравнивать с другими способами хирургического вмешательства, ТУР отличается низкой травматичностью тканей, возможностью лечить пациентов, имеющих тяжелые заболевания.

Врач может контролировать кровотечение в ходе операции, что исключает осложнения от кровопотерь. После ТУР реабилитационный период короткий, операцию можно комбинировать с удалением камней в мочевом пузыре и др.

Эффективность резекции составляет более 90%, а возможность спинальной анестезии снизила число противопоказаний.

Послеоперационный период

Сколько будет длиться восстановление после тур зависит от размеров опухолевого образования, состояния здоровья в целом и возраста мужчины.

Катетер в мочевом пузыре остается на несколько дней, через него медицинские работники проводят промывание мочевого пузыря, не давая образоваться сгусткам крови и последующей закупорке мочевыводящих протоков.

Катетер будет оставаться в пузыре, пока моча не перестанет окрашиваться кровью, обычно достаточно 2-4 дней. Как только катетер удаляют, пациент может самостоятельно мочиться, но иногда может ощущаться дискомфорт. Мужчине рекомендуется чаще опорожнять мочевой пузырь, чтобы не растягивать стенки органа, и без того травмированного в ходе операции.

Осложнения после ТУР

Каждый мужчина после тур аденомы простаты вполне способен столкнуться с осложнениями, которые давно изучены врачами, поэтому главное – вовремя предпринять меры.

Ниже перечислены основные нежелательные ситуации, их причины и способы устранения. О других послеоперационных сложностях, встречающихся совсем редко, знать необязательно. Достаточно знать об основных проблемах, с которыми можно столкнуться, чтобы быть готовым к реагированию, исключить панику.

Внутрибольничное инфицирование. Сама операция проводится в стерильных условиях операционной, но после этого пациента переводят в отделение, где риск заразиться госпитальной микрофлорой составляет 30%.

Больничные микробы отличаются стойкостью к антисептическим растворам и антибиотикам, поэтому вылечиться будет сложно. Придется использовать новейшие антибиотики и контролировать процесс выздоровления.

Выявление ретроградной эякуляции или вброса сперматозоидов в полость мочевого пузыря. Такое последствие операции встречается в 70% случаев. Особых угроз здоровью мужчины такое состояние не несёт, но делает невозможным зачатие ребенка, что может снизить самооценку. Лечить такое состояние можно медикаментозно либо консервативно.

Стриктура мочевыводящего канала представляет собой сужение уретры. Такие осложнения опасны застоем мочи в полости мочевого пузыря, в итоге может развиться инфекция, выявляется расширение лоханок почки. Лечится такая патология хирургическим путем или введением в уретру зондов для расширения канала.

Нарушение потенции. Встречается такой вид осложнения после ТУР редко – примерно в 1% всех известных случаев. Лечат эректильную дисфункцию препаратами, улучшающими кровоснабжение пениса, а также хирургическим путем.

Недержание мочи. Устраняется патология физическими упражнениями, специальным гелем либо операцией по установке импланта сфинктера в мочевой пузырь.

Реабилитация после удаления аденомы

После оперативного вмешательства реабилитация подразумевает четкое выполнение рекомендаций врача.

Следующие моменты врач обсудит с пациентом, но можно заранее ознакомиться:

• исключить резкие движения и большие физические нагрузки;
• после операции нужно пить больше чистой воды (около 3 л), можно включить в рацион соки, зеленый чай, компоты. Дело в том, что при резекции в моче появляется кровь, что говорит о заживлении ран в мочевом пузыре. Чтобы регенерация проходила быстро, нужно потреблять  жидкость и опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения;
• рацион питания нужно скорректировать таким образом, чтобы исключить из него жирную и жареную пищу, соленья и копчености. Такая диета не будет раздражать слизистую мочевого пузыря, значит, хаживать ткани будут быстрее. Кофе, газировку и чай нужно исключить вместе с алкоголем, чтобы избежать расширения сосудов и кровотечения;
• запоров следует избегать, для этого в аптеке можно купить слабительное;
• при возникновении признаков воспаления в предстательной железе нужно принимать назначенные врачом антибиотики, чтобы предотвратить развитие осложнений. Самостоятельно назначать себе и принимать таблетки нельзя, контроль над выздоровлением пациента после ТУР – забота врача, поэтому он должен принимать решение о назначении лекарств либо прекращении курса лечения;
• после удаления опухоли простаты пациенту рекомендуется максимально приблизить свой образ жизни к здоровому – отказаться от вредных привычек, ежедневно гулять на свежем воздухе, чередовать пассивный отдых с активным и пр.
• после ТУР на время следует отказаться от интимных отношений, этот перерыв может длиться 1-2 месяца, в зависимости от скорости регенерации тканей, общего здоровья и возраста мужчины.

Спустя время после резекции можно начинать выполнять лечебную гимнастику – врач порекомендует специальные упражнения Кегеля, которые улучшают мужское здоровье.

Женщинам такие упражнения знакомы, а вот мужчинам могут показаться странными. Однако такие упражнения могут быть очень эффективными, наладят кровообращение и укрепляют мышцы промежности.

Чтобы зарядка дала эффект, нужно делать её по утрам после пробуждения, ежедневно, не пропуская.