Удаление легкого при раке

  18.02.2017

Рак легких является злокачественным новообразованием, возникающим их эпителиальной ткани бронхов. Данное заболевание является  частой причиной  летальных исходов в мире.

Основным методом лечения является удаление легкого. Учитывая способности рака легких к быстрым метастазам, удаление пораженной части легкого бывает мало, и в таком случае выполняют полную резекцию одной части органа. Такая операция содержит в себе множество рисков и всевозможных последствий.

Виды вмешательств

Выбор медицинских манипуляций зависит от размера и расположения опухоли. Вначале делают торакотомия – вскрытие грудной клетки, потом в зависимости от показаний производят:

• клиновидную резекцию (удаление части легочной доли);
• лобэктомию (удаление всей легочной части);
• пульмонэктомию (полное удаление легкого).

Целесообразность проведения операции

Из-за высокой вероятности летальных исходов (3-15%) вопрос о целесообразности подобных хирургических вмешательств на бронхах при раке легких в наше время остается нерешенным. Поэтому при любых подозрениях на неточность диагноза следует произвести дополнительные обследования.

Лечащий врач обязан  иметь индивидуальный подход к каждому пациенту. Поэтому перед хирургическим лечением следует тщательным образом оценить как физическое, так и психологическое состояние больного. А также учесть всевозможные последствия операции.

Противопоказания

Удаление легкого при раке может иметь крайне тяжелые последствия в виде дыхательных нарушений, гнойных и септических осложнений, образований свища и т.д. Поэтому данная операция имеет ряд противопоказаний:

• возрастная группа свыше 65 лет;
• многочисленные метастазы;
• наличие патологий у пациента: коронарной формы кардиосклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, легочной эмфиземы;
• плохие компенсаторные возможности кровеносной и дыхательной системы;
• ожирение.

Подготовка к операции

Дооперационный период содержит в себе два этапа, ими являются диагностика и подготовка. Данные два мероприятия призваны максимально снизить риск хирургического вмешательства и уменьшить вероятность осложнений.

1. Подготовка органов дыхания. Пациенту должна быть показана техника правильного глубокого дыхания и откашливая мокроты. Данное мероприятие направлено на снижение вероятности легочных осложнений, которые грозят летальным исходом.
2. Подготовка сердечно-сосудистой системы. Большие операции всегда являются изрядной кровопотерей, поэтому перед ними необходимо провести переливание крови (иногда многократное).
3. Подготовка нервной системы. Перед оперативным лечением большинство больных пребывают в состоянии нервного перенапряжения. Необходимо провести профилактику этих явлений, также это будет являться профилактикой пост операционного шока.

Последствия и осложнения

Самые частые осложнения, возникающие после операции, могут проявляться в виде нарушения дыхания, гнойных и септических осложнений, несостоятельности формирования культи бронха, образования бронхиального свища.

Почти сразу после отхождения от наркоза пациент ощущает головокружение, повышенное сердцебиение, затрудненное дыхание, одышку и нехватку кислорода. Все эти симптомы являются признаками кислородной недостаточности, она может сопровождать больного на протяжении года после пневмонэктомии.

Ближе ко второму месяцу, после произведенной операции, станет заметным впадение грудной клетки на оперированном месте. Объясняется это тем, что фиброзная ткань, которая заполняет пустоту, еще не успела сформироваться. В дальнейшем дефект должен быть уменьшен, но до конца не исчезнет.

Восстановительный период после удаления органа длится до двух лет, на протяжении этого срока показан легкий труд, умеренные физические нагрузки и обязательное выполнение всех медицинских назначений.

Жизнь после операции

Произведенная операция, так или иначе, сказывается на образе жизни пациента. Происходит нарушение взаимной анатомо-топографической связи органов. Для того, чтобы быстро восстановиться после выписки, укрепить стенки грудной клетки, стимулировать компенсаторные возможности, а также повысить общую физическую активность обычно назначаются:

• специальные комплексы физических упражнений;
• дыхательные упражнения;
• диетическое питание.

Сниженная двигательная активность – проблемы с массой тела. Необходимо стараться избегать повышения массы тела, так как данный фактор увеличивает нагрузку на дыхательную систему, что является проблемой после удаления легкого.

Необходимо скорректировать питание, оно не должно содержать жирные, жареные, соленые, газообразующие продукты (это позволит избежать ненужной нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта, а через низ на давление в брюшной полости). При переедании повышается давление и поджимается диафрагма и легкое, что значительно может ухудшить состояние пациента.

Следует контролировать состояние и работу бронхолегочной системы. Это значит, что такие риски, как ОРВИ, переохлаждение, курение, пребывание в местах повышенной влажности, должны быть сведены к минимуму.

Если в некоторых случаях спазм бронхов у пациента вызывает одышку, то рекомендовано уменьшить физические нагрузки. Также врачом должен быть подобран соответствующий аппарат, чаще в форме ингаляций. Необходимо обеспечить постоянную доступность ингалятора с лекарством.

Употребление алкоголя, курение и нездоровый образ жизни являются факторами риска не только осложнений, связанных с отсутствием органа, но и продолжающими факторами разрушительного действия.

Жидкость в легких после оперативного лечения

В некоторых случаях на месте удаленного легкого может скапливаться жидкость. Вода в легких является экссудатом, выпотом. Как правило, выпот образуется в результате развития такого заболевания, как плеврит (инфекционный или неспецифический). В других случаях скопленная жидкость говорит о продолжении опухолевого процесса, что требует повторного тщательного диагностирования. При отсасывании жидкости проводят пункцию — вывод жидкости и последующее ее гистологическое исследование. Именно так выявляют отсутствие или наличие воспаления и инфекции, и производят дальнейшее диагностирование с целью исключения раковых процессов.

Лечить онкологические заболевания непросто, особенно на последних стадиях развития. Но удаление легкого при раке представляет собой шанс от избавления такого серьезного заболевания. Это возможно при оптимальной профилактике онкологии легких, тщательной подготовке к операции и исключении воздействующих отрицательных внешних факторов на организм.