Заболевания
Тератома яичника, что это такое?
15.02.2017
Тератома яичника — смешанная опухоль яичника. Вызывают опухоль полипотентные эмбриональные клетки.
Она содержит в себе не свойственные для определенного органа ткани, например: фрагмент многослойного ороговевшего плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, нервные ткани и т.д.
При обследовании заболевания на яичниках можно выявить зачаток органов и часть организма с разной степенью развития (глазные яблоки, конечность или часть туловища).
Диагностировать заболевание можно в разном возрасте, начиная с подросткового, редко наблюдается у женщин во время климакса.
Классификация тератомы
В зависимости от строения и жизнедеятельности тканей яичника, тератомы делятся на:
- зрелую;
- незрелую;
- тератому, которая трансформируется в злокачественную.
Зрелая тератома яичника отличается от других хромосомной аномалией другого типа. Она состоит из дифференцированных, определяемых производных клеток эмбриона.
В зависимости от своего строения она бывает:
- одиночная;
- цельная. Она может быть разного размера и доброкачественной. Она состоит из хрящевой и костной ткани, а также из сальных желез, которые в свою очередь имеют мелкие кистозные пузырьки с прозрачной слизью
- кистозная. Не особо отличается, так как они состоят из постоянных клеточных структур. Единственное отличие — это доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Дермоидная киста не метастазирует и не переходит в злокачественную опухоль. Опасность их состоит в том, что они большие по размеру и длина ее ножки перекручивается. В результате они вырезаются в любом возрасте. Если тератома обнаружена у беременной женщины, то ее вырезают, если ее размер превышает 6 см. Существует угроза разрыва или перекрута ножки, а также, если присутствует воспаление или нагноение. Она излечивается в 90 % случаев. Может перерасти в злокачественную, если присутствует злокачественная семинома и хорионэпителиома. Она возникает с правой стороны.
Зрелая тератома в виде овальной, плотной капсулы неопределенного размера (не более 7 см). В структуру зрелой кисты входят единичные или множественные новообразования с полостью, в которых скапливается серо-желтая слизь, сальные и потовые железы, эмбриональная ткань.
Если на яичнике имеются несколько тератом, то между ними находятся нервные и мышечные клетки хрящей и костей, неразвитые волосяные частицы и жир.
Она одна из распространенных опухолей в половой системе, также может быть у новорожденных. Если она небольшого размера, то ее сложно диагностировать на УЗИ. Симптоматика практически отсутствует.
Незрелая тератома — переход в злокачественную тератоидную опухоль, но у нее другая структура. В ее состав входят дифференцированные клетки, а у тератоидной опухоли — недиференцированные.
Состоит из нервных и мезодермального происхождения клеток и находится на передней части матки.
Незрелая тератома яичника переходит в тератобластомы путем быстрого роста и распространения метастаз гематогенным и лимфатическим путем.
Клиническая картина такая:
- размер может быть от 5-ти до 40 см;
- гладкая поверхность;
- солидная и кистозная структура;
- быстрое омертвение тканей;
- склонность к кровоизлиянию;
- специфический состав: присутствуют части нервных тканей и фибриллярные вкрапления;
- отсутствуют включения хрящевой и эпителиальной ткани, эктодермальные элементы;
- развивается глиальная опухоль или хондроматоз брюшной полости;
- образуются метастазы в близлежащих и отдаленных тканях.
Причины возникновения
В наше время специалисты до сих пор не могут выявить причину, по которой нарушается развитие эмбриональной половой системы у женщин.
Первой причиной болезни специалисты считают нарушения естественного процесса, при котором разделяются зародышевые листки.
Некоторые эктодермальные частицы остаются в яичниках и со временем начинают образовывать фрагменты костей и кожи.
Любые гормональные нарушения, климакс период беременности или грудное вскармливание стимулируют атипичное деление эмбриональной ткани. Также формировать кистозную полость может острая или хроническая травма брюшной полости.
Симптоматика тератомы
На начальном этапе появление тератомы не дает о себе знать либо симптомы слабо выражены. В большинстве случаев ее обнаруживают случайно, например, при УЗИ или на простом гинекологическом осмотре.
Зрелая тератома правого яичника или тератома левого яичника имеют одинаковые симптомы:
- внизу живота женщина чувствует тянущую боль;
- часто ходит в туалет по маленькому;
- функциональные нарушения кишечника, частые запоры или диарея;
- увеличивается живот и женщина испытывает тяжесть;
Тератома не имеет отношение к гормональному фону и менструальному циклу, но бывают исключения. Когда киста воспаляется, может подняться температура до 39 С, сопровождающаяся сильной и резкой болью.
Женщина становится вялой и чувствует недомогание. Если ножка перекрученная, то развивается острое воспаление брюшной полости, женщина становится раздражительной, чувствует боль, которая отдает на кишечник и ногу.
Киста яичника во время беременности
При плановом осмотре гинекологом во время беременности, тератома обнаруживается у половины женщин.
Во время беременности она допустима в случаях:
- если тератома зрелая;
- размер не превышает 5 сантиметров;
- не сочетается с другой опухолью;
- отсутствуют соматические патологии внутренних органов;
- гинеколог наблюдает и контролирует, как она развивается и за ее состоянием и размером.
В таких случаях заболевание не влияет на внутриутробное развитие зародыша.
Самостоятельное лечение болезни категорически запрещено, только под строгим контролем гинеколога, у которого вы наблюдаетесь, иначе это может привести к:
- активизации роста новообразования;
- опухоль может ущемиться и ножка дермоидной тератомы перекрутиться;
- разрыву кисты или ишемическому некрозу тканей.
Безопасно удалить опухоль можно на семнадцатой неделе путем лапароскопии. Такая операция не навредит ни матери, ни плоду.
Если киста воспаляется и начинается нагноение или перекрутилась ножка, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство.
Если киста небольшого размера, то она удаляется во время кесарево сечения или через несколько месяцев после родов. Чтобы не допустить осложнений, лечение проводят оперативно.
Диагностика тератомы
Чтобы диагностировать болезнь, специалисты проводят специальные мероприятия.
- Для начала гинеколог проводит осмотр, и если он заподозрил наличие опухоли, то назначается ультразвуковое обследование.
- На УЗИ специалист определит размер новообразования, его консистенцию, а также выяснит есть ли включения в кистозную полость. Этот метод обследования установит длину ножки по характерному виду опухоли.
- Для точного изучения новообразования назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
- Если у специалистов есть подозрения, что киста может перерасти в рак, то назначается анализ крови на определение онкомаркеров. Также с кистозного содержимого берется проба.
- И чтобы окончательно поставить диагноз проводится гистологический анализ биоматериала.
Тератома яичника — лечение
Вылечить тератому медикаментозно — невозможно, ее удаляют с помощью хирургического вмешательства. Перед тем как выбрать оперативное вмешательство врач должен оценить особенности, симптоматику заболевания, определить, нет ли хронических болезней, потом учитывается возраст.
Если заболевание обнаружили у подростка или у женщины, которая не рожала, то проводят лапароскопию. Таким образом, отсекается часть, на которой находится кистозное новообразование.
У взрослых пациенток удаляют основной женский орган — придатки тоже удаляются.
В редких случаях тератома может развиваться вместе с герминогенными образованиями либо переродиться в злокачественную форму. Тогда назначается лучевая терапия с применением противоопухолевых лекарственных препаратов.
Чтобы исключить возникновение вторичного образования проводят лимфатическое обследование. Данное заболевание специалисты изучили не полностью, поэтому точно определить, каким будет исход операции — невозможно. Но есть некоторые факторы, которые помогут это сделать, т.е. насколько выражена степень новообразования, что в нем находится, на каком месте локализуется, насколько быстро началось лечение.
Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно поставить диагноз и грамотно назначить лечение, то избавиться от опухоли можно. Главное не запустить и вовремя сделать операцию.