Анализ мочи на кортизол

  08.08.2017

Этот метод исследования активно применяется в процессе лечения гормональных заболеваний.

Его результаты позволяют выявить или исключить системные патологии организма, самые тяжелые из которых – синдром Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона. Анализ на свободный кортизол в моче очень точно характеризует состояние гипофиза головного мозга. Этот гормон вырабатывается в коре надпочечников и помогает организму справляться со стрессами, эмоциональным «перегоранием», психическими перегрузками. Также гормон выполняет и другие функции:

• регулирует уровень артериального давления;
• стимулирует сердечные сокращения;
• улучшает концентрацию внимания;
• участвует в расщеплении жиров;
• усиливает распад лимфоцитов, тем самым борется с воспалительными процессами;
• влияет на содержание глюкозы в крови, на концентрацию кальция и натрия;
• повышает активность головного мозга;
• регулирует работу щитовидной железы.

Основная часть этого гормона в крови находится в прочной связи с белком, что безусловно мешает исследованию. Оставшиеся 10% гормона называют «свободным кортизолом»: он не связан с белком и быстро выводится из организма с уриной. Несмотря на скудное присутствие выделяемого вещества, этого вполне достаточно для диагностики заболеваний, поэтому врачи назначают анализ на содержание кортизола в моче.

Если он долгое время повышен, это свидетельствует о постоянном стрессе, который приобретает хронический характер и влечет за собой всевозможные сбои: снижение активности, хрупкость костей, высокое давление.

Норма кортизола в суточной моче

Для начала надо отметить, что его уровень в крови меняется в течение суток: утром выше, к вечеру снижается. А вот гормон, который содержит урина, всегда стабилен. В норме кортизол в суточной моче имеет следующие показатели:

• у взрослых старше 18 лет – от 55 до 248 наномоль на литр
• у подростков – от 14 до 152 наномоль;
• у детей – от 6 до 74 наномоль в сутки;

Примечательно, что у женщин во время беременности уровень кортизола может «скакать» и увеличиваться в 4-5 раз от нормы, но общепринятого среднего значения не существует.

Суточный анализ мочи проводится по специальной технологии, при этом его результативность во многом зависит от самого пациента, от того, насколько правильно собран материал. Вот факторы, способны исказить итоговые данные:

• эмоциональное перенапряжение, невроз, состояние депрессии;
• общая слабость после наркоза, травм и операций;
• прием оральных контрацептивов, синтетических глюкокортикостероидов, Морфина, Даназола, Верошпирона и других;
• прием спиртного и табакокурение в течение суток до сдачи анализа.

Трактовкой данных анализа занимается терапевт, эндокринолог или невролог, а при подозрении на опухоль – онколог.

О чем свидетельствует повышенный кортизол

Когда суточная моча показывает завышенный уровень гормона, это явление называется гиперкортицизм. Врачи отмечают, что это не всегда является патологией – для некоторых людей такие показатели в течение всей жизни считаются нормой.

Существует ряд функциональных причин, которые никак не связаны с изменениями в работе органов. К ним относятся: ожирение, нестабильность гормонального фона в период полового созревания у подростков, чрезмерные физические нагрузки и беременность.

Все эти состояния вызывают усиленную выработку кортизола, но это имеет временный характер.

Но есть и более серьезные, патологические причины, на фоне которых повышается кортизол:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• онкологические заболевания;
• новообразования гипофиза, надпочечников, бронхов, яичников, матки;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз щитовидной железы.

Почему кортизол в моче понижается

Особое внимание заслуживает концентрация гормона у женщин. При пониженном уровне наблюдается нарушение менструального цикла, пролонгирование или наоборот отсутствие месячных, развивается адреногенитальный синдром. Анализ мочи позволяет выявить или исключить гинекологические отклонения и патологии надпочечников.

У пациентов обоих полов снижение свободного кортизола может указывать на следующие заболевания:

• гипотериоз;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• болезнь Аддисона;
• почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;

Кроме того, низкий кортизол бывает вследствие интоксикации организма после длительного приема гормональных и кортикостероидных препаратов. Недостаток кортизола вызывает боли в области живота, вялость, мышечную слабость, снижение веса и артериального давления. В сочетании с постоянным стрессом может спровоцировать критическую ситуацию – адреналовый криз.

Как правильно собрать суточную мочу для анализа

По методике проведения этот анализ очень отличается от хорошо знакомого всем общего анализа мочи.

Многих наверняка удручают правила сбора урины, но рекомендации по сдаче анализа надо выполнять внимательно: в интересах самого пациента получить на руки максимально достоверные данные.

Подготовка

За несколько дней до сдачи анализа нужно отказаться не только от вредных привычек, но и от активных занятий спортом. Возобновить физические нагрузки можно сразу же после сдачи, главное – не спровоцировать скачок кортизола перед исследованием. Отмените прием мочегонных средств, гормонов и оральных контрацептивов. Если по объективным причинам отмена невозможна, нужно сообщить врачу о действующих препаратах – они могут оказать заметное влияние на результаты анализа.

За сутки до сдачи не рекомендуется:

• принимать в пищу соленые, пряные и кислые продукты, ярко окрашенные овощи;
• курить, пить спиртосодержащие и энергетические напитки;
• эмоционально переутомляться, нервничать.

Женщинам желательно не сдавать анализ во время месячных, в крайнем случае – тщательно соблюдать туалет наружных органов и пользоваться тампонами.

Сбор суточной мочи на кортизол

Как следует из названия, урину необходимо собирать в течение 24 часов. За это время пациент должен накопить порядка 2000 мл биоматериала. Для этого потребуется большая вместительная емкость – лучше всего для этого подойдет трехлитровая стеклянная банка с крышкой. В нее всыпается консервант борной кислоты, которая будет поддерживать оптимальный уровень кислотности урины. Консервант можно приобрести в аптеке или получить бесплатно в лаборатории поликлиники.

Самая первая утренняя порция урины не подходит для исследования и потому сливается в унитаз. Сбор суточной мочи начинается со второй порции и длится весь день. Все это время хранить сосуд с материалом нужно в темном прохладном месте – придется ставить в холодильник, но следить за тем, чтобы жидкость не перемерзала.

В день сбора можно соблюдать свой привычный питьевой режим. Предпоследнюю порцию мочи нужно слить в емкость в интервале с 9 до 11 вечера, а затем лечь спать. На следующее утро, сразу после подъема, пациент собирает последнюю порцию урины и добавляет ее к собранной ранее жидкости. После этого материал надо перемешать, замерить общий объем и записать его в бланке направления на анализ. Далее в отдельный стерильный контейнер необходимо отлить примерно 100 мл урины и в самые кратчайшие сроки отвезти в лабораторию.

Анализ мочи на уровень кортизола остается одним из самых достоверных и эффективных способов вовремя узнать о проблемах эндокринной системы и многих тяжелых заболеваниях, включая онкологию.