Анализ мочи у детей: расшифровка

  11.08.2017

  Мочой называется жидкость, с помощью которой из человеческого организма выводятся соли и токсины, продукты от обмена веществ, шлаки и гормоны, избыток воды.

Среди прочих медицинских исследований сбор мочи для анализа считается одним из самых давно используемых. Цель обследования – диагностическая. ОАМ или общий анализ мочи показывает, насколько хорошо работают органы мочевыделительной системы, а также кишечник, печень, сердце, желчный пузырь и эндокринная система.

Сбор мочи для общего анализа у ребёнка показан в следующих ситуациях:

• плановое профилактическое обследование по возрасту, которое заключается не только в анализе мочи, анализы мочи, анализу мочи сопутствует анализ крови, кала, инструментальные методы обследования (по необходимости). У ребенка до года обследование проводят трижды – сначала анализ мочи у ребенка берется в 1 месяц, затем в 3, после чего – в годик. Что касается малышей постарше, им рекомендуется сдавать анализ дважды за год. Без того, чтобы сдать общий анализ мочи ребенка его не возьмут в сад или школу. Дополнительное исследование может быть назначено педиатром, если планируется вакцинация, а в анамнезе у ребенка есть хронические болезни или аллергические реакции;
• проверяются показатели анализа мочи при болезнях органов мочевыделительной системы. Даже если врач только подозревает какие-то проблемы с почками / мочевым пузырем, он назначит общий анализ мочи у ребенка, особенно, если есть жалобы на боли в области почек и болезненное мочеиспускание;
• состояние после лечения бактериальных инфекций. После того, как скарлатина, ангина или другая бактериальная инфекция вылечена, спустя неделю нужно сдать анализ, показывающий, нет ли осложнений после перенесенной болезни;
• сдача общего анализа мочи у ребенка показана для контроля над процессом лечения, правильностью назначенной терапии.

Правила сбора мочи на анализ

Иногда плохой анализ мочи у грудничка говорит не о проблемах со здоровьем, а о неграмотности родителей в отношении правил сбора мочи. Врач всегда готов подсказать, как правильно сдать анализ, какое количество мочи потребуется, нужна ли подготовка и что показывает результат.

Чтобы сданный анализ был максимально точным, рекомендуется прочесть указанные ниже рекомендации, как проводить сбор мочи на общий анализ у детей:

• ужин накануне анализа не должен содержать продукты, способные окрасить мочу, а также острые, жирные и кислые блюда. За день до анализа не разрешается принимать диуретики и мочегонные травы;
• правила гигиены перед сбором мочи предписывают обмыть половые органы ребенка проточной водой, не используя мыло. Если пренебречь гигиеной, результат анализа может содержать штаммы бактерий, живущих на коже;
• наиболее достоверные сведения о состоянии здоровья ребенка дает утренняя урина, и подходящей для анализа она считается в течение 1,5 часов после сбора. Поэтому вечернюю мочу сдавать не следует;
• перегревать, как и перемораживать мочу нельзя, иначе соли выпадут в осадок, и результат анализа будет неверным;
• сдавать клинический анализ нужно до еды, прием пищи и напитков исказит результат;
• для общего анализа мочи у детей в аптеке можно купить специальный контейнер – пластиковый стерильный стаканчик с крышкой. Можно по старинке собрать мочу в стеклянную емкость, но если на поверхности будет грязь, пыль и остатки бытовой химии, то детский анализ мочи будет содержать все эти примеси, и норма анализа точно будет нарушена;
• собрать мочу в выданную емкость обычно не сложно для детей, дети школьного возраста хорошо справляются с задачей сами, иногда – с помощью родителей. Главное – взять среднюю порцию мочи, первая и последняя часть – в унитаз.

Как взять мочу на анализ у грудничка

Сложнее всего взять материл на исследование у новорожденного – младенец не ходит на горшок, ему не объяснишь, что нужно позвать, когда захочется опорожнить мочевой пузырь.

Родители грудного ребенка придумывают разные ухищрения: подстилают клеенку и ждут, когда ребенок помочится, затем сливают жидкость в тару, а еще выжимают подгузник. Но можно ли так поступать? Нет. Такие варианты, как минимум, не обеспечивают стерильность анализа. Остаются два действенных варианта, которые позволят сделать общий анализ мочи у детей:

• подкараулить. Мама ребенка примерно знает, когда в его мочевом пузыре скопится достаточно мочи, чтобы он намочил пеленки. К примеру, это время после кормления или когда ребенок просыпается. В этот момент можно снять подгузник и подставить стерильную емкость. Остается подождать и собрать материал для исследования;
• приобрести в аптеке мочеприемник. Это устройство минимально стоит и выручит не раз, чтобы собирать мочу на анализ до 5 лет. Чтобы сдать мочу ребенку нужно прикрепить этот стерильный пакет из пленки к телу согласно инструкции. До этого половые органы промывают проточной водой, промокают одноразовым полотенцем. Собранная в мочеприемник моча переливается в контейнер и отвозится в лабораторию.

Расшифровка результатов ОАМ

В бланке, где указывается результат анализа, указывается ФИО ребенка, его возраст. Параметры могут быть напечатаны машиной (анализатором урины) или написаны лаборантом вручную, если их нет на бланке. Аббревиатуры на латинском языке простому человеку не понятны, поэтому на основании бланка педиатром проводится расшифровка анализа мочи у детей и консультирование родителей. Есть много непонятных терминов в анализе, анализов в целом придется сдавать много и не раз, поэтому родителям нужно просто довериться лечащему врачу. Для самых любопытных ниже расшифровываем основные данные, для сдающих анализ мочи у детей норма будет указана в таблице.

Когда выполняется анализ мочи у детей расшифровка первым делом касается цвета жидкости. Изменение оттенка урины может быть вызвано пищей, нехваткой жидкости, лекарствами, патологиями. К примеру, красноватый цвет может говорить о содержании крови в моче (при камнях в почке, цистите, интоксикации). Причины мочи белого цвета – жиры и лимфа, фосфаты в ее составе (при туберкулезе почки, заболеваниях мочевыделительной системы, онкологии). Считается, что в норме моча соломенно-желтая, поэтому ее темно-желтый цвет это точно отклонение. Говорить он может о проблемах с печенью и сердцем, а также быть сигналом обезвоживания. Гипохромурия (светлый цвет) провоцируется большим объемом принятой жидкости и мочегонными. Моча может быть коричневатой и зеленоватой, такие оттенки дает застой желчи, повышенный билирубин, болезни желчного пузыря и печени, воспаление с гноем.

Объем мочи к общему клиническому анализу не имеет отношения – даже 10 мл достаточно для точных результатов. Другое дело, когда сдается суточный анализ мочи, тогда важным показателем здоровья ребенка будут объемы жидкости.

Итак, нормальный объем мочи у новорожденных – 330 мл, детей от года до двух – 470 мл, малышей 2-5 лет – 560 мл, детей 5-8 лет – 680 мл, с 8 до 12 лет нормальным объемом считается 850 мл в сутки, а в возрасте 12-14 лет – 1л.

Прозрачность – не менее важный показатель, норма у детей – прозрачная и чистая моча. Если в анализе есть муть, примеси, это может быть белок, соли, эритроциты, бактерии. В некоторых случаях моча мутная, но в ней ничего страшного не обнаруживается. Толковый врач в такой ситуации предложит успокоиться и оставить ребенка в покое или, если родители волнуются, пересдать анализ. Причины, по которым моча мутнеет: поздняя доставка материала в лабораторию, контакт с кислородом, нарушение правил сбора. В таких случаях показана пересдача анализа.

Плотность или удельный вес. Расшифровать такой показатель – значит, узнать, как почки справляются с фильтрацией. На протяжении дня этот показатель меняется под воздействием погодных условий, количества выпитой жидкости, возраста ребенка, питания. Малый удельный вес говорит о нефрите, избытке жидкости, приеме диуретиков. Большой удельный вес – сигнал о почечной недостаточности, нехватке жидкости в организме, сбое в работе эндокринной системы.

Билирубин. В пределах нормы анализ мочи у детей вообще не должен содержать желчный пигмент, поскольку он выводится кишечником. Если билирубин попадает в почки, значит, есть проблемы с печенью и желчным пузырем.

Глюкоза. Обо всех нормальных показателях веществ в моче рассказывает подробная таблица, в таблице говорится, что глюкозы в анализе быть не должно. Иначе этого говорит о сепсисе, сахарном диабете, панкреатите и пр. У детей постарше сахар в моче может появиться после поедания большого числа сладостей накануне, а также от физических нагрузок и стрессов.

Ацетон. Расшифровка общего анализа мочи включает и такой показатель, который порой пугает мам, которые используют ацетон для маникюра. Ацетон в детской моче появляется при отравлении, голодании или переедании, при серьезном напряжении физического и психоэмоционального плана. Другие ситуации, при которых обнаруживается ацетон в моче: инфекция в кишечнике, сахарный диабет, гормональный сбой.

Белок. Немного белка в моче может выявиться после стресса, переохлаждения. Различают легкую, среднюю и высокую степень белка в моче. При его выявлении нужно исключить болезни мочевыделительных путей.

Кислотно-щелочная реакция. В норме этот показатель должен быть нейтральным или слабо-кислым, но все зависит от питания. К примеру, овощи делают мочу щелочной, мясо – кислой. К тому же, кислая реакция присуща таким болезням: сахарный диабет и нефрит, подагра и сердечная недостаточность. Щелочная реакция указывает на почечную недостаточность, инфекционный воспалительный процесс в мочевом пузыре, гипервентиляцию легких.  

Уробилиноген. Вещество представляет собой переработанный билирубин, который попадает в кровоток и печень. Часть вещества выводится с мочой, и если его много, это может сигнализировать о проблемах с печенью и кишечником.

Эритроциты. В норме их не должно быть в моче. Допускается малое их наличие после тяжелых физических нагрузок. В иных ситуациях кровь в моче сигнализирует о цистите, травме и патологиях почек, прочих болезнях.

Лейкоциты в поле зрения. Их высокое число говорит о наличии воспалительного процесса острого или хронического течения в мочевыделительной системе. Чаще лейкоциты повышены при пиелонефрите, цистите, гнойном процессе.

Цилиндры. Представляют собой разные клеточные структуры одноименной формы. Обычно выявляются вместе с белками в моче. Есть разные виды цилиндров, но в целом они говорят о сбое в работе почек.

Соли щавелевой, мочевой либо фосфорной кислоты. Обнаруживаются на фоне вирусного гепатита, мочекаменной болезни, подагры, сахарного диабета, цистита. Другая причина – чрезмерное потребление овощей и фруктов накануне сдачи анализа.

Эпителий. Повышенное число эпителиальных клеток говорит о воспалении в мочеточниках, инфекции.

Бактерии. В здоровом организме моча не содержит грибки и бактерии, а если они выявляются, тогда нужно сдать анализ мочи на стерильность – выявить вид патогенных микроорганизмов и чувствительность к антибиотикам.

Слизь. Не должна присутствовать в моче. Если выявляется, это говорит о наличии воспаления в мочевыделительных путях.

Вывод

Подводя итоги, следует напомнить, что отклонения от нормы в результатах анализа детской мочи – не повод для паники.

Однократного анализа мало для постановки диагноза, тем более – серьезного.

Нередко повторный анализ, который проведен по всем правилам, дает результаты в пределах нормы.

Даже если у ребенка в моче обнаружен ацетон или белок, глюкоза, лейкоциты с эритроцитами и билирубин, врач направит на повторную сдачу анализа и проконтролирует динамику процесса.