Урология

Гломерулонефрит у детей

04.08.2017

Очень неприятно, когда у человека возникает какое-либо заболевание, и еще хуже, когда оно поражает ребенка.

Каждый любящий родитель, способен на многое, только б его чадо не болело. Говоря о болезнях, следует отметить, что есть такие, которые появляются и пропадают, например, простуда. Однако есть такие, от которых невозможно избавиться долгое время, к ним относится гломерулонефрит возникающий у детей.

Что такое гломерулонефрит

Это недуг, поражающий почки с двух сторон. Природа появления, инфекционно-аллергическая. Вначале болезнь охватывает только почку, а затем и другие области организма. Происходит нарушение метаболических процессов.

Это заболевание может проявиться у человека до двадцатилетнего возраста, новорожденные дети от него не страдают.

Прогрессирование болезни зависит от жизненных условий, пищи, употребляемой ребенком, а также от инфекционных заболеваний, перенесенных ранее.

В некоторых случаях, признаки недуга проявляются уже на второй день, после проникновения в организм инфекции. Острый гломерулонефрит у детей, диагностируется чаще всего у мальчиков.

Это заболевание особенно тем, что:

Нельзя выявить заболевание на начальном этапе развития.
Нет лечения, которое помогло бы с первого раза применения.
Быстро становится хроническим заболеванием.
После окончания лечения, у пациента часто возникают рецидивы.
Некоторые формы недуга вылечить невозможно.

Какие формы заболевания бывают

Классификация гломерулонефрита у детей, такова:

Первичный: возникает самостоятельно.
Вторичный: появляется из-за другой болезни.
С диагностированной причиной заболевания, например: вирус, бактерия или паразит.
С неустановленной причиной.
Зависящий от иммунитета.
Не зависящий от иммунитета.

Также могут отличаться формы недуга:

Острая.
Подострая.
Хроническая.

Кроме того, гломерулонефриты, делят на:

Диффузные.
Очаговые.

Они могут быть:

Интракапиллярными, которые находятся в сосудистом клубочке.
Экстракапиллярными, находящиеся в середине капсулы клубочка.

Воспаление при гломерулонефрите бывает:

Экссудативным.
Пролиферативным.
Смешанным.

Как видно из вышесказанного, детский гломерулонефрит, имеет множество различных форм, на развитие которых влияет много факторов.

Давайте рассмотрим некоторые из них по отдельности.

Острая форма

Эта форма может появиться из стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции. Она протекает быстро, с ярко выраженными симптомами. Также следует отметить, что она хорошо поддается терапии. Но болезнь может протекать и скрыто. Симптомы практически не проявляются, да и обнаружить их достаточно тяжело. Именно такое протекание недуга может способствовать перерастанию в хроническую форму.

Острая форма быстро прогрессирует, и если говорить в общем, то все патогенные процессы, происходящие в почках, быстротечны, это можно заметить по выделяемой урине.

Из-за этого появляется почечная недостаточность, лечить ее можно только гемодиализом, а в некоторых случаях, необходима пересадка почки.

Лечить острую форму следует только в условиях стационара. Ребенку назначают постельный режим, измениться ситуация может только в том случае, когда состояние пациента улучшится. Главное родители должны понимать, что начинать лечение нужно как можно раньше, если этого не сделать, тогда болезнь станет хронической.

Какие симптомы проявляет острая стадия недуга

Все симптомы можно увидеть через четырнадцать дней, после излеченного инфекционного недуга. Проявляются они так:

Ухудшается общее состояние.
Появляется вялость.
Ребенок отказывается от еды.

Спустя некоторое время, возникают другие симптомы:

Появляются болевые ощущения в области поясницы.
Увеличивается температура тела.
Кожный покров становится бледным.
Возникают отеки.
Снижается количество выделяемой мочи. В очень тяжелых случаях, ребенок вообще перестает опорожняться.
Изменяется цвет урины.
Появляются сильные головные боли.
Возникает тошнота.
Увеличиваются показатели кровяного давления.

Это симптомы, указывающие на появление заболевания почек, причем они одинаковы у детей и взрослых. Только у ребёнка, они проявляются намного ярче.

Формы острого периода недуга

Симптомы гломерулонефрита у детей, всегда рассматривают в совокупности с несколькими причинами. Исходя из этого, острая форма делится на несколько форм:

Нефротическая. Ее чаще диагностируют пациентам, возраст которых от пяти до десяти лет. Недуг прогрессирует уже через четырнадцать дней, после простуды, или иного инфекционного поражения организма. Все симптомы, начинают проявляться очень быстро.

Появляется отек лица, устранить его можно через четырнадцать дней, если своевременно начать правильное лечение.
Увеличивается кровяное давление. На фоне этого появляется тошнота, иногда рвота, боль в голове. Начав правильное лечение, избавиться от этого возможно спустя месяц от начала терапии.
Изменяется состав урины. Исправить это можно только через несколько месяцев.

Полностью устранить эту форму можно примерно через полгода, эффективного лечения.

Нефротическая. Она очень опасна для здоровья, к тому же организм переносит ее тяжело. Прогнозы не утешительны, потому что только пять больных из ста, имеют шанс на выздоровление. Остальные остаются с этим заболеванием на всю жизнь. Ведь недуг становится хроническим. Симптомы проявляются так:

Медленно появляются отеки.
Кожный покров бледнеет.
Появляется ломкость волос.
Количество мочи сокращается.
Пропадают эритроциты и лейкоциты.

Изолированная. Она характеризуется изменениями, происходящими в урине больного малыша. Все остальные симптомы не проявляются. Излечиться от этой формы могут пятьдесят процентов больных, у остальных, заболевание становится хроническим.
Смешанная. Она проявляется всеми возможными симптомами и чаще любой другой перерастает в хроническую.

Хроническая форма

Гломерулонефрит у детей Недуг гломерулонефрит в этой форме у ребенка, относится к первичным хроническим патологиям, его можно диагностировать в любом возрасте. В некоторых случаях, это следствие не до конца вылеченного острого нефрита.

Классификация хронической формы такова:

Нефротический.
Гематурический.
Смешанный.

Кроме того, он подразделяется по морфологическим свойствам и патогенезу.

Причины появления недуга

Лечение гломерулонефрита у детей будет напрямую зависеть от причины, из-за которой он появился, а также от формы заболевания. Но, что происходит с почкой, и какие же причины на это влияют?

Почка начинает плохо работать и практически не выводит из организма токсические вещества вместе с уриной. Кровь в организме не фильтруется, ткани почки начинают понемногу отмирать, она становится маленькой. Это происходит по некоторым причинам, а именно:

Не до конца вылеченное инфекционное заболевание.
Неэффективная терапия.
Генетическая предрасположенность.

Заболевание почек появляется не из-за проникновения в организм инфекции, а из-за его иммунной реакции на нее.

Именно поэтому, этот недуг проявляется после перенесенной простуды, скарлатины, ангины, хронического тонзиллита и других патологий.

Кроме того, гломерулонефрит может появиться по таким причинам:

Регулярное попадание аллергенов в организм.
Долгое пребывание на холоде.
Контактирование с токсинами.
Прием некоторых лекарственных препаратов, например антибиотиков или ртути.
Профилактическая инъекция.
Перегревание на солнце.

Диагностирование

Необходимо сказать, что эта патология поражает не только детей, но и взрослых. Симптоматика у них практически одинаковая, только есть отличие, у детей она проходит намного быстрее. Но перед тем как начать лечение, необходимо правильно диагностировать заболевание.

Поэтому, диагностика гломерулонефрита у детей, проходит так:

Делается анализ мочи, на наличие в ней различных компонентов.
Проводится проверка крови.
Определяется количество белка.

Далее проводят:

Ультразвуковое исследование органа.
ЭКГ.
Ангиоренография радиоизотопная.
Проверка глаз.
Биопсия органа. С ее помощью определяется вид заболевания, и стадия развития.

Первое, что необходимо сделать

После постановки диагноза, ребенка определяют в стационар, в специальное отделение. Врач рекомендует больному не вставать с постели и соблюдать строгую диету. Употребление жиров и углеводов в ней не изменяется, а вот белки следует ограничить, пока не исчезнут симптомы. Также необходимо сократить количество потребляемой соли, это поможет снизить отек.

Кроме того, на это время следует отказаться от крутых бульонов на мясе, рыбе и грибах. Нельзя употреблять колбасу, сыр, консервацию, соления.

Примерно на третий день протекания заболевания, можно устроить фруктовый день.

Постельный режим продолжается, пока будут проявляться симптомы, а это полтора месяца. Если спустя это время некоторые симптомы еще остались, подниматься с постели уже можно.

Соблюдение диеты и постоянное лежачее положение являются первым шагом к излечению.

Терапия медикаментозными средствами

Мы не раз уже говорили, что симптомы и лечение одинаковы, что у детей, что у взрослых.

Начинать лечение необходимо с применения пенициллиновых средств.
Параллельно с лечением, можно прогревать почки, это также поможет в излечении.
В некоторых ситуациях могут применить диализ или гемодиализ.
При обострении хронической формы заболевания , для проведения терапии, применяются цитостатики.
Хорошим средством является преднизолон. Курс терапии этим средством продолжается до двух месяцев.
Внутримышечно вводятся циклофосфамид.
Если появляется риск появления почечной недостаточности, тогда применяют Циклоспорин и Азатиоприн.

Другие способы терапии

Если анализ мочи, показал отклонения, и было диагностировано данное заболевание, тогда можно применить для лечения и многокомпонентную терапию. Она во много раз эффективнее, нежели применение одного из препаратов.

Также рекомендуют принимать иммунодепрессивные средства.

Есть несколько методов для терапии:

Трехкомпонентное лечение. На протяжении трех месяцев, больному назначают преднизолон вместе с гепарином, потом следует начать принимать ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол.
Четырехкомпонентное лечение. Назначают преднизолон, циклофамид и гепарин, потом ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол.
Лечение по методу Понтичелли. На протяжении трех дней ‒ преднизолон, на втором месяце лечения ‒ хлорамбуцил, потом чередование средств.
Лечение по методу Стенберга, так называемая, пульс-терапия.

Диспансерное лечение

Такими детьми, после выписки лучше заниматься в санаторных условиях. На протяжении трех месяцев, необходимо сдавать анализ мочи и регулярно измерять показатели кровяного давления. Каждые четырнадцать дней следует проходить осмотр у врача.

На протяжении последующих девяти месяцев, анализ мочи и проверку давления проводят каждый месяц.

Посещение врача, на протяжении последующих двух лет необходимо проводить один раз в квартал.

При каждом инфекционном заболевании, необходимо проводить исследования анализов мочи у детей. После излечения, ребенка следует освободить от физического труда, упражнений и любых профилактических прививок. Если на протяжении пяти лет рецидивы не возникали, и все анализы были в норме, тогда малыша снимают с учета, ведь он считается полностью здоровым.

Когда был диагностирован хронический недуг, тогда пациент ежемесячно сдает анализы и меряет давление. Ежегодно следует проводить электрокардиографию.

Профилактические меры

Профилактика гломерулонефрита у детей, это вовремя диагностированное инфекционное заболевание. Если его начать лечить своевременно, тогда риска появления недуга почек можно избежать.