Урология

Катетер мочеточниковый

  16.08.2017

  Катетер мочеточниковыйКатетеризация мочевыводящих путей в современной медицине достаточно распространенный метод диагностики и лечения заболеваний из области урологи и нефрологии.

Метод весьма неприятный, имеет противопоказания о побочные эффекты, но в то же время это самый простой и доступный метод лечения больных с патологиями мочевыводящих путей. При катетеризации нет прямого хирургического вмешательства, хотя подобную терапию должны проводить опытные специалисты после тщательного обследования пациентов.

Для чего проводят катетеризацию мочеточников

Катетеризацию проводят с помощью катетера. Катетер – это трубка, которую вводят в мочевыводящие пути для лечебных и диагностических целей, так же для доставки различных препаратов.

С помощью катетеризации можно получить более полную картину заболевания мочевых путей и получить данные об их проходимости.

Метод катетеризации можно условно разделить на лечебный и диагностический, может одновременно быть тем и другим.

Катетеризация в лечебных целях

Одним самых действенных приемов избавления от мочеточниковых камней в настоящее время выступает катетеризация:

  1. Почечную колику, возникающую на фоне мочеточниковой непроходимости, можно купировать с помощью этого метода.
  2. Для этого катетер в мочеточнике проводят выше препятствия, восстанавливая тем самым отток мочи и понижая давление в лоханке, что должно привести к исчезновению почечной колики.
  3. Далее при удалении камней с помощью катетера боли проходят.

Для нормализации оттока мочи, которое нарушено по причине различных нарушений: воспалительных процессов, появление препятствий в мочеточнике проводят дренирование. Дренирование с помощью катера проводят, когда необходимо предотвратить развитие острого пиелонефрита. Катетер позволяет восстановить отток мочи и приступить к лечению инфекционных заболеваний. Выделение мочи может быть затруднено при увеличении предстательной железы (по причине ее гиперплазии), в послеоперационный период, у людей перенесших инсульт.

Мочеточниковые катетеры устанавливают для длительного дренирования. Для подобной терапии необходимо использовать катетер с двумя завитками. Один из завитков прикрепляется к лоханке, второй к мочевому пузырю. Катетер устанавливают на срок до 12 месяцев, и в силу своей конструкции позволяет пациенту вести обычный образ жизни.

С помощью катетера доставляют лекарственные препараты в проблемную область.

Катетеризацию верхних мочевых путей можно проводить при нарушении работы почек. Катетер в почку устанавливают для промывки лоханки, чтобы взять на анализ мочу, ввести лекарство.

Почечную мочу можно проверить на наличие:

  • лейкоцитов;
  • мочевины;
  • микобактерий туберкулеза.

Катетеризация почки для забора анализов дает более полную картину, так как урина не соприкасается с микрофлорой мочевыводящих путей.

Катетеризация в диагностических целях

Катетер мочеточниковыйОбращение пациента с жалобами на определенные симптомы мочевыводящих путей, может стать причиной проведения диагностики с помощью мочеточниковой катетеризации. В рамках диагностики можно определит постоянство выведения мочи через катетер.

В норме урина должна выделяться каплями, по 3-4 через каждые 20-40 секунд. Если отток мочи постоянный, без промежутков, имеет место заболевание гидронефроз.

Данный метод позволяет определить место локализации болезни, выявить причину непроходимости мочеточника. Определяется количество мочи оставшееся после мочеиспускания, которая может свидетельствовать о ряде заболеваний почек.

Только с помощью катетера можно взять анализ мочи из отдельной почки для сравнения. Это позволяет выявить нарушение в их работе, если болезнь локализуется в одном из парных органов.

Осложнения и противопоказания катетеризации

К противопоказаниям для проведения манипуляции катетером являются воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре и мочеточнике.

Значительное осложнение после катетеризации может проявится в виде «уретральной лихорадке». Ее появление сопровождается:

  • ознобом,
  • температурой,
  • ухудшается обще состояние,
  • нарушается работа сердца.

Причиной ее является попадание болезнетворной микрофлоры через поврежденные стенки уретры в кровяное русло. Для предупреждения заражения пациенту перед проведением манипуляций с катетером, назначают прием антибиотиков.

Нарушение правил асептики приводит у мужчин к заболеванию эпидидимит (воспаление придатков яичка). Для предотвращения появления эпидидимита нужно более тщательно использовать антисептические средства.

У пациентов с заболеваниями почек, нарушением работы сердца наступает «реакция на опорожнение». Проявится она может в уменьшении функции почек выделять урину, что проявится в виде уремии. Профилактика данной дисфункции будет заключаться в постепенном выведении через катетер мочи небольшими порциями.

Одним из наиболее болезненных осложнений при применении катетера, является перфорация стенки уретры. При этом возникает ложный ход в местах образования препятствий в мочевом канале. Возникают болевые ощущения, начинается кровотечение, и катетеризация не должна проводится до восстановления поврежденных стенок канала.

Введение катетера в мочеточник может не произойти по объективным причинам патологического характера.

В мочевом пузыре проход в мочеточник, при патологических нарушениях, является перекрытым. В самом мочеточнике возможно появление кровяных сгустков, перегибов, сдавливание по причине внешних факторов.

Техника катетеризации мочеточников

Катетер мочеточниковыйОтличительной особенностью мочеточниковой катетеризации является использование катеризационного цистоскопа. От обычного он отличается наличием каналов для ввода по ним катетеров. Так же прибор снабжен специальным подъемником на конце, который позволяет придать вводимому катетеру подходящий угол – подъемник Альбаррана. Катетер мочеточниковый изготавливают из пластмассы или шелка, покрытый специальными материалами, видными на рентгенограмме.

Прежде всего стоит отметить, что следует принимать во внимание некоторые отличительные особенности при проведении процедуры у разных полов. Но общие правила катетеризации мочеточников являются постоянными:

  1. Через канал уретры в мочевой пузырь вводят цистоскоп. Этот прибор дезинфицируют, наносят вазелиновое масло.
  2. Чтобы избежать возможного проникновения инфекции, канал уретры нужно обрабатывать антисептическими препаратами.
  3. После проникновения цистоскопа в мочевой пузырь, его головку устанавливают на пять или семь часов, для попадания катетера в левый или правый мочеточник соответственно.
  4. При помощи круговых движений находят вход в мочеточник и подводят к нему головку цистоскопа, так, чтобы вход в устье попадало в поле зрения.
  5. После вставляют в канал цистоскопа мочеточниковый катетер.
  6. Когда через окуляр цистоскопа будет виден кончик катетера, его с помощью приспособления Альбаррана направляют под соответствующим углом. Когда нужный угол выдержан, катетер плавным движением проталкивают в мочеточник.
  7. По каналу катетер вводят на нужную глубину, обычно до почечной лоханки. При этом достижение катетером лоханки, вызовет учащение отделения капель мочи.
  8. Следующим шагом будет удаление цистоскопа, и закрепление конца катетера пластырем на бедре.

Продолжительность процедуры будет зависеть от целей катетеризации. Она может длится несколько часов, а может быть постоянной. Катетеризация может проводится сразу для двух мочеточников. Подобные манипуляции проводят с помощью двухстороннего цистоскопа.

Во время продвижения по просвету мочеточника катетер может натолкнуться на определенное препятствие. Если после его преодоления пойдет кровь, а после прозрачная моча, то подобная симптоматика называется симптомом Шевассю. Эти признаки определяют существования опухолевых образований в мочеточнике.

Если манипуляции с катетером затруднены, отсутствует просвет в мочеточнике или нет возможности преодолеть препятствие, необходимо прекратить терапию во избегания повреждения канала.

Чтобы избежать риска заражения мочевых путей рекомендуется провести ванночки с марганцовым раствором. Так же в качестве профилактики можно воспользоваться раствором зверобоя или ромашки.