Урология
Недержание мочи при беременности
06.08.2017
Беременность – уникальный период, полный приятных ожиданий и мелких хлопот. Помимо радостных впечатлений, будущей маме предстоит испытать ряд неприятных эмоций от головокружения и тошноты, потери аппетита.
Одно из неприятных состояний — недержание мочи во время беременности, которое может начаться уже в первом триместре, примерно с 14 недели. Обычно недержание при беременности не считают патологией, но есть и исключения, поэтому при появлении симптомов следует обратиться к врачу.
Необходимо понимать, что недержание мочи у женщин и подтекание – разные патологии. Первая – без позыва к мочеиспусканию у беременных женщин выделяется некоторый объем мочи. Вторая – пара капель мочи выделяется спустя короткий период после мочеиспускания.
Оба состояния усложняют жизнь беременных девушек, накладывают ограничение на длительность и частоту прогулок, социальную активность. Женщинам приходится пользоваться прокладками, часто менять белье и попадать в конфузные ситуации, что портит всю прелесть этого волшебного периода. Чтобы попытаться устранить недержание мочи при беременности нужно определить, к какому виду относится патология:
- энурез на фоне стресса. Наблюдается при небольшом повышении давления в брюшине. Даже малые физические нагрузки приводят к напряжению брюшины, что провоцирует непроизвольное выделение мочи. Недержание может проявляться при кашле и смехе, при чихании и смене температур (когда женщина выходит из теплого помещения на улицу зимой);
- ургентное недержание. Состояние провоцируется гиперактивностью мочевого пузыря. Спровоцировать спазмы в мочевом пузыре и желание опорожнить его могут звуки льющейся воды или стук капель дождя в стекло;
- подтекание – выделение совсем небольшого объема жидкости, всего пары капель мочи. Если тонус мочевого пузыря повышен, такое подтекание приобретает хронический характер, а объем выделяемой мочи постепенно увеличивается.
Почему возникает недержание у беременных
Многим женщинам приходится столкнуться с недержанием уже на ранних сроках беременности, такое состояние для некоторых даже служит сигналом о зачатии ребенка (обычно – при второй и последующих беременностях).
Причиной такого состояния, если раньше подтекания не наблюдалось, может быть гормональная перестройка – яичники беременной продуцируют много прогестерона, который отвечает за эластичность органов в малом тазу.
Мышцы при этом растягиваются, тонус пузыря повышается.
Во втором периоде и на поздних сроках (35 недель и больше) недержание мочи у беременных вызывают следующие факторы:
- ребенок в утробе матери растет, увеличивается объем матки, которая давит на мочевой пузырь. Вследствие такого давления функции мочевого пузыря ограничены, моча не вся вытекает во время мочеиспускания, поэтому могут выделяться несколько капель после посещения туалета;
- изменившийся гормональный фон стимулирует увеличение объема жидкости в теле беременной, почки не успевают выводить ее;
- увеличенная матка к последнему периоду давит на мочеиспускательный канал, что приводит к выделению малых порций мочи очень часто. Если к этому добавить высокий тонус стенок мочевого пузыря, это чревато произвольным мочеиспусканием;
- недержание во время последнего триместра провоцируется активными движениями малыша, который уже достаточно крупный и может сильно давить на мочевой пузырь матери. Это приводит к подтеканию мочи.
Помимо перечисленных факторов, которые провоцирует беременность недержание мочи может быть вызвано наличием некоторых заболеваний:
- сифилисом, гонореей;
- обострением хронических недугов (пиелонефрита, почечной недостаточности);
- циститом и другими воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.
Другие причины недержания заключаются в следующем:
- аномалии строения органов в малом тазу;
- физическое состояние здоровье беременной;
- размеры ребенка;
- если прошло мало времени после предыдущей беременности;
- чрезмерное повышение массы тела будущей матери во время беременности.
Проходит ли недержание после родов
Если женщина мучилась недержанием во время беременности, постоянно покупала прокладки и ущемляла свои интересы, логично, что она ожидает избавиться от патологии после родоразрешения.
Бывает и такое, что роды провоцируют недержание мочи в дальнейшем. Ребенок, проходя по родовым путям, нарушает анатомию мышц таза, мочевого пузыря, уретры:
- сдавливаются мышцы, отвечающие за выделение мочи;
- нарушается циркуляция крови в органах в малом тазу;
- снижается передача импульсов от мочевого пузыря к мозгу.
Тяжелые роды с множественными разрывами также становятся причиной временной потери чувствительности и непроизвольного мочеиспускания.
Нужно ли обращаться к доктору
Чтобы быть спокойной за свое и детское здоровье, женщине обязательно нужно консультироваться с врачом по поводу любых изменений в организме. Гинеколог проведет стандартный осмотр, выслушает жалобы, на основании состояния слизистых может заподозрить наличие патологий.
По необходимости назначается общий анализ мочи, крови. Если в результатах обнаруживается повышенный уровень белых кровяных телец, это может говорить о заболеваниях мочеполовой системы. При подозрении на инфекцию берется мазок на выявление возбудителей, могут быть назначены другие диагностические мероприятия:
- УЗИ органов в малом тазу без контрастного вещества;
- КТ органов мочевыделительного тракта;
- МРТ во 2 и 3 триместре.
Тщательная диагностика нужна для исключения рецидивов хронических патологий.
Как устранить недержание мочи у беременной
Лечение патологии проводят после установления причины. При наличии вирусов или бактерий в анализах мочи назначаются противомикробные препараты щадящего действия, поскольку не все медикаменты беременным разрешены.
Если врач выявляет ослабленный иммунитет у беременной, назначает ей комплекс витаминов, специально разработанный для женщин в положении. Вызванное естественными причинами недержание не требует приема лекарств, а чтобы помочь беременной врач может рекомендовать:
- носить поддерживающий бандаж и специальное белье, чтобы кожа не растягивалась и мочевой пузырь не сдавливался;
- на ночь нужно ограничить количество выпиваемой жидкости. Лучше съесть яблоко незадолго до сна или выпить полстакана кефира;
- меньше есть жирного и копченого, чтобы не провоцировать жажду;
- пить слабый отвар шиповника и укропный настой. Другие растительные отвары лучше не пробовать, поскольку во время беременности травы способны негативно влиять на плод. Все процедуры и лекарства можно пробовать только после одобрения лечащего врача.
Если у беременной возникает подтекание на поздних сроках, нужно срочно обратиться к гинекологу для определения – что представляет собой подтекание: мочу или околоплодные воды. Сильно волноваться женщинам в положении нельзя, поэтому придумывать несуществующие заболевания не следует.
Вопросы нужно решать в кабинете врача. Специалист окажет всестороннюю поддержку – объяснит причину патологии, даст рекомендации по уменьшению ее проявлений, ответит на интересующие вопросы в полном объеме.