Нефротический и нефритический синдром

  04.08.2017

 В современной медицине описывается более 100 случаев различных видов болезней почек. Они имеют различные проявления, но все связаны с преобладаниями определенного синдрома.  

В частоте случаев проявляются нефротический и нефритический синдром, которые существенно различаются по клиническим признакам.

Необходимо отметить, что данные виды синдромов сопоставляют с гломерулонефритом  болезнью, при которой происходят воспалительные процессы в клубочковом аппарате почки. При несвоевременном лечении, этот недуг приводит к функциональному нарушению почек и развитию недостаточности почек. Но это не является верным положением дел, так как нефротический и нефритический синдромы, бывают и при других заболеваниях.

Нефритический синдром

Этот синдром является симптомокомплексом, вызывается большим процессом воспалительного характера,  который поражает почки. Проявляется наличием крови в моче, белка, а также повышением артериального давления. Часто при нефротическом синдроме проявляются отеки рук и ног.

Основой этого вида синдрома, является нефрит, вызванный следующими факторами:

1. Воспаление клубочков почечных структур, вызванное стрептококковой инфекцией;
2. Бактериальные виды инфекций, которые разносятся по кровяному руслу в почки — менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, эндокардиты, возбудители брюшного тифа и сепсиса.
3. Инфекции вирусной этиологии — мононуклеоз, гепатиты, герпес вирусы, пикорнавирусы.
4. Идиопатическая возвратная макрогематурия и первичное поражение почек.
5. Заболевания аутоиммунного характера — системная волчанка, воспаления сосудов, капиляро-токсикоз.
6. Гиперсенсибилизация на проведение вакцинаций, а также различные виды облучения.

Синдром начинает проявляться после недели или двух, после того как произошло воздействие вышеописанного фактора. Это медленно текущий синдром, основными симптомами которого являются:

1. Появление крови в урине, в больших и маленьких количествах. Происходит вследствие повреждения стенок сосудов и капилляров. В некоторых случаях, макрогематурия бывает настолько интенсивной, что урина напоминает цвет разбавленного мясного сока.
2. Отечности рук и лица. В вечернее время возможны отечности нижних конечностей.
3. Повышение артериального давления, спровоцировано нарушениями в функциях выделения почек, а также в связи с увеличением общего количества крови. На поздних стадиях развития синдрома, развивается острая сердечная недостаточность.
4. Снижение общего количества выделяемой урины.
5. Головные боли.
6. Быстрая утомляемость.
7. Тошнота и извержение желудочного содержимого.
8. Боли в области поясничного отдела.

Нефротический синдром — сочетает в себе наличие белка в моче и онкотические отеки. Причины возникновения:

1. Гломерулонефриты хронического и острого характера, а также гломерулосклероз.
2. Аутоиммунные болезни — склеродермия системного характера.
3. Амилоидная дистрофия.
4. Различные виды злокачественных опухолей — рак молочной железы, рак желудка, рак толстого кишечника.
5. Прием препаратов на основе висмута, золота и ртути, а также антибиотиков и цитостатиков.
6. Заболевания инфекционного характера — эндокардиты, вирус иммунодефицита человека, гепатиты, герпес вирус.

В последнее время в научных кругах большой отзыв получила концепция, базирующаяся на иммунологических принципах. Необходимый ответ организма нарушается, и происходит нарушение в работе клубочковой системе почек и в циркуляции собственных антител кровяного русла. Значительное увеличение проницаемости клубочковой фильтрации приводит к тому, что с уриной, выводится большое количества белковых фракций, снижается онкотическое давление и развиваются отеки.

В отличие от синдрома нефритического характера, нефротический развивается достаточно быстро, и присутствует при  течении заболевания. Приводит к развитию почечного криза, проявляющийся эритемой роже подобного характера, а также падением давления в кровяном русле и болями в животе.

Клиническая картина следующего характера:

1. Отеки различного рода — небольшая припухлость на лице и возможность диффузного отека мягких тканей с локализацией в нижней половине туловища. Также возможно развитие водянки брюшной полости.
2. Отеки век.
3. Боли в брюшной полости.
4. Уменьшение количества урины.
5. Почечная недостаточность острого характера, что связано с снижением прохождения крови через ткани и уменьшением общего объема крови в организме.
6. Понижение резистентности иммунной системы человека. Связано это с потерей белков — альбуминов, и развитие инфекционных осложнений.

Диагностика

Очень важным является различие этих двух видов синдромов, так как у них совершенно различные механизмы развития. Для этого используют дифференциальную диагностику, чтобы в дальнейшем определить тактику лечения. В современной медицине используют методы диагностики, включающие в себя:

• сбор анамнеза пациента;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

При развитии нефритического синдрома возможны следующие лабораторные показатели:

• снижение общего количества форменных элементов крови — эритроцитов;
• ускорение скорости оседания эритроцитов;
• увеличение количества лейкоцитов;
• снижение количества белка в моче;
• кровь в малых или же больших количествах;
• увеличение количества цилиндров  в крови;
• повышение уровня АТ;
• снижение активности системы комплемента;
• увеличение почечных размеров;
• неоднородность структуры органа;
• понижение фильтрации в клубочках.

Нефротический синдром характеризуется:

• снижением гемоглобина;
• увеличением скорости оседания эритроцитов;
• тромбоцитопения;
• повышение эозинофилов к анализе крови;
• снижение количества белка;
• увеличение плотности урины;
• наличие протеиновых фракций в моче;
• возможно увеличение лейкоцитов в моче;
• увеличение АТ;
• снижение скорости фильтрации клубочковой системы.

Помимо этого, существуют дополнительные методы диагностики, включающие в себя:

1. Исследования иммунологического характера, для того чтобы определить степень аутоиммунных процессов.
2. Исследования сосудов.
3. Взятие почечных структур для дальнейших исследований живого материала.

Случается так, что при воспалительных процессах в клубочковой системе почек, возможно сочетание сразу двух синдромов. Это намного осложняет проведение диагностики и дифференциации заболевания.

Лечение

Терапевтические мероприятия желательно проводить в стационаре, под строгим наблюдением специалиста нефролога. Во всех случаях, необходимо соблюдать диетическое питание, подразумевающее ограничение соли и жидкости, а также соблюдение постельного режима.

В зависимости от причин, которые вызвали болезнь, проводят терапию, подразумевающую применению антибиотиков. А кроме того применяют иммуномодулирующие средства и другие виды препаратов.

При развитии нефротического синдрома, назначают внутривенные инъекции с альбуминами, а также назначают препараты мочегонного действия, а также медикаментозные препараты калия ,серосодержащие гликозаминогликаны, средства для восстановления и поддержания сердечно-сосудистой системы и витаминные комплексы.

При нефритическом синдроме, назначают диуретики, средства для снижения артериального давления, ограничение потребление пищи богатой белками. Если развивается недостаточность почки, назначают гемодиализ, позволяющий очищать человеческий организм от токсинов, а в дальнейшем пересадку почки.

Спрогнозировать дальнейшее развитие заболевание возможно только после того, как проведены меры лечения, соответствующие определенному синдрому.

Известно что, у 1 % среди детского населения и у 12 % взрослого, нефритический и нефротический синдромы, имеют свойство переходить в форму хронического заболевания. Развитие происходит достаточно быстро и на фоне гломерулонефрита, развивается почечная недостаточность хронического характера.

Меры профилактики

Меры предосторожности и профилактики едины для обоих синдромов, так как связаны с надлежащим уходом за своей сердечно-сосудистой системой и почками. Нужно достаточно отдыхать, отказаться от вредных привычек.

Кроме того, существует ряд мероприятий, для предотвращения нефротического и нефритического синдромов:

1. Люди, у которых имеются заболевания почек хронического характера, необходимо максимально сократить прием медикаментозных средств, которые имеют токсическое действие.
2. Воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.
3. Избегать переохлаждений.
4. Стараться оградить себя от ситуаций стрессового характера.
5. Необходимо своевременно лечить инфекционные процессы происходящие в организме.
6. Соблюдать правильный режим питания, избегая слишком соленых, жареных и жирных блюд.

Не стоит забывать, что заниматься самолечением, при проявлении малейших отклонений связанных с неполадками в организме, чревато сильными и необратимыми последствиями.