Урология

Острый гломерулонефрит

  08.08.2017

 Острый гломерулонефритЗаболевание острый диагностированный гломерулонефрит, это иммуновоспалительный недуг, который поражает нефроны (клубочки почек).

Развивается острый гломерулонефрит параллельно с появлением отеков на фоне высокого кровяного давления и мочевым синдромом.

Диагностировать заболевание можно с помощью анализа мочи, ультразвукового исследования почек, исследования крови и биопсии ткани почки. Терапия этого заболевания проводится с соблюдением больным постельного режима, диеты, применение гормональных стероидных препаратов, мочегонных средств и других лекарств.

Что означает это заболевание

Этот недуг поражает в основном детей до двенадцати лет и взрослых до сорока. У мужской половины населения, его диагностируют в пятнадцать раз чаще. Данный синдром поражает организм человека преимущественно в холодный и влажный период года.

Ученые установили, что эта болезнь поражает почки, так как иммунная система по особенному действует на инфекционные и аллергические процессы.

Причины появления болезни

Основная причина острого гломерулонефрита, это перенесенные заболевания, например, ангина, острый тонзиллит, скарлатина и многие другие.

В некоторых случаях, перед развитием гломерулонефрита, в организм попадает вирусная инфекция. Таковой является грипп, ветрянка, краснуха, герпес и гепатит.

Немного реже, его выявляют после дифтерии, стафилококка, малярии, тифа.

Помимо того, сто причиной могут стать перенесенные инфекционные заболевания, повлиять на развитие этого недуга могут и неинфекционные патологии. Они могут появиться после проведения вакцинации, индивидуальной реакции на пыльцу, после применения лекарственных препаратов, а также после отравления спиртными напитками.

Также гломерулонефрит может появиться после переохлаждения и незавершенного строения нефронов. Последнее диагностируется только у детей.

На сегодняшний день, большинство урологов предполагают, что этот синдром, является иммунокомплексной патологией. После перенесенной аллергии, или же после инфекционной болезни организм человека начинает быстро реагировать на все происходящие изменения. Поэтому он начинает вырабатывать антитела к чужим антигенам.

Из-за этой болезни, нарушается работа почек, они перестают фильтровать продукты распада, и начинает интоксикация организма.

Классификация заболевания

Исходя из причин, которые повлияли на развитие заболевание, гломерулонефрит делится на:

  • Первичный. Появляется вследствие инфекционных, аллергических и токсических действий на ткани почки.
  • Идиопатический. Его точные причины появления на сегодняшний день не установлены.
  • Вторичный. Проявляется из-за хронических заболеваний (васкулит, СКВ и другие).

Характер протекания заболевания также разный, к примеру:

  • Острый, длится несколько недель.
  • Подострый ‒ несколько месяцев.
  • Хронический ‒ больше одного года.

Кроме того, исходя из этиофакторов, заболевание делится на: инфекционно-иммунное и не инфекционно-иммунное.

Объем пораженной области почки указывает на развитие острого очагового поражения или на диффузное поражение, в этом случае, поражено больше половины органа.

Заболевание острого характера (огн), развивается по разным морфологическим типам.

Клиническое развитие заболевания делится на такие формы, как:

  • Развернутая.
  • Бисиндромная.
  • Моносиндромная.

Международная классификация болезней 10, обозначает острую форму заболевания, как острый нефритический синдром.

Симптомы этой патологии

Острый гломерулонефритОстрая форма заболевания имеет такие признаки, которые проявляются в комплексе. То есть почечный, когда страдает мочевая система и внепочечный, когда появляются отеки.

Острая форма заболевания проявляется, примерно через четырнадцать дней после перенесенной инфекции или аллергии.

  • Первыми возникают отеки, это самый частый симптом, который проявляется почти у девяноста процентов больных. Кроме того, половина из них страдает от значительных отеков. Появляются они на лице, например у человека по утрам опухает лицо, а ближе к вечеру отек переходит на лодыжки и голени. Этот синдром в будущем может наделать немало неприятностей для человека.

Иногда так случается, что такое проявление, как отеки не видны, но ежедневно  масса тела больного увеличивается, это указывает на задержку жидкости в организме.

  • Постоянно повышенное кровяное давление. Острая форма гломерулонефрита практически всегда сопровождается умеренно повышенным давлением. У семидесяти процентов больных, оно, как правило, не больше, чем 160/100 миллиметров. Но если повышенное давление держится довольно долго, то это не очень хорошо для человека. Кроме высокого давления, появляется и замедленное сердцебиение, такое состояние может сопровождать больного в течение четырнадцати дней.
  • При таком заболевании часто появляются церебральные нарушения, потому что отекает мозг, появляются боли в голове, тошнота, приступы рвоты, падает зрение и слух. Кроме этого, церебральный синдром может стать причиной судорог, потери сознания, замедления пульса и много другого.
  • Также симптомы острого гломерулонефрита, могут сопровождаться болевыми ощущениями разной степени проявления. Чаще всего болит в области поясницы.
  • Появления мочевого синдрома, говорит об уменьшении количества выделяемой мочи или же о прекращении образования мочи в мочевом пузыре. Все это сопровождается сильной жаждой. При этом структура и плотность урины изменяются.
  • В редких случаях, острая форма заболевания протекает без отеков, с нормальными показателями артериального давления.

При появлении каких-либо симптомов, необходима диагностика потому что острый гломерулонефрит можно выявить только по результатам различных исследований.

Диагностические процедуры

Диагностика острого гломерулонефрита проходит исходя из того, какие симптомы проявляет острый гломерулонефрит, какие изменения происходят в составе урины и крови, а также по результатам ультразвукового исследования и биопсии ткани почки.

Биопсию почки проводят, чтоб определить характер заболевание, как говорилось ранее, оно может быть острым или хроническим. Помимо этого, определяется, как быстро заболевание прогрессирует.

После того, как врач поставит диагноз больному острый гломерулонефрит, будет назначено эффективное лечение.

Терапия заболевания

Лечение острого гломерулонефрита, так же как и хронического проводится практически одинаково. Врачи используют комплексное лечение, которое помогает:

  • Восстановить работу почек.
  • Остановить развитие заболевания.
  • Уменьшить темп развития почечной недостаточности.

Следует отметить, что лечение заболевания острый гломерулонефрит, нужно начинать с определения больного в стационар. Если у пациента наблюдаются сильные отеки, ему рекомендуют соблюдение постельного режима. Это поможет достичь:

  • Равномерного прогрева всего тела.
  • Расширения артерий кожного покрова.
  • Расширения вен, которые находятся в непосредственной близости к почкам.

Соблюдая постельный режим, больной должен понимать, что, таким образом, он помогает организму снизить отечность, привести в норму процесс мочевыделения. Помимо этого, сокращается риск появления сердечной недостаточности.

Кроме того, при таком заболевании, врач рекомендует придерживаться определенной диеты, которая является частью лечения. Первое, что прописано в ней, это ограничение соли в блюдах, до двух граммов, такое ограничение должно продолжаться не меньше трех месяцев. Также следует сократить количество потребляемой жидкости. Основой питания должны стать полезные и питательные продукты. Это овощи, фрукты, крупы, картофель. Важно, чтоб употребляемые продукты, были богаты кальцием и натрием. Такая диета поможет восстановить процесс мочевыделения, если моча выделяемая при остром гломерулонефрите, не соответствует необходимому объему за сутки. Также это поможет справиться с другими проявляющимися симптомами.

Также ежедневное меню больного острым гломерулонефритом, должно содержать небольшое количество животных жиров. Но не стоит исключать жир вообще, его можно заменить растительным или сливочным маслом. В них содержится достаточное количество жира и углеводов.

Во время терапевтических процедур этого заболевания, необходимо отказаться от употребления таких продуктов, как:

  • Острые приправы.
  • Различные наваристые бульоны.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Консервация.

Кроме этого, нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

Если во время диагностирования, было установлено, что в организме присутствует стрептококковая инфекция, которая и стала причиной гломерулонефрита, тогда для терапии необходимо использовать пенициллин, который следует принимать дозированно. Длительность такого лечения составляет полторы недели. Если у больного есть аллергия на антибиотики, тогда препараты, заменяют на средства, из группы макролидов.

Самое эффективное лечение, это то, которое основано на форме болезни, его прогрессировании и яркости симптомов. Но, к сожалению, в жизни такое встречается крайне редко. Из-за этого, применяют в основном иммуносупрессивную терапию, ее рекомендуют, когда:

  • У больного нет устойчиво высокого кровяного давления.
  • Лечение заболевания слишком затянулось.

Такой способ лечения, предполагает прием определенных лекарственных препаратов, которые не дадут развиться заболеванию, потому что очаги воспалительного процесса будут устранены.

Такая терапия поможет:

  • Снять отеки.
  • Восстановить процесс мочевыделения из организма.
  • Устранит осадок в моче.
  • Улучшит состав крови.

Однако следует помнить, что такие препараты могут вызвать у больного побочные эффекты, например:

  • Бессонницу.
  • Депрессивное состояние.
  • Появление лишнего веса.
  • Катаракту.
  • Остановку в росте многое другое.

Если же это лечение не эффективно, или у пациента возникла аллергия и на эти средства, тогда их заменяют цитостатиками. Этими же средствами можно вылечить и почечную недостаточность на начальном этапе развития.

Цитостатики применяют, когда необходимо нормализовать уровень лейкоцитов в крови. Сокращение дозы, применяемой пациентом, происходит в том случае, если состояние здоровья после применения улучшается. Но при этом, больной должен каждую неделю сдавать кровь на анализ.

Курс стационарной терапии  длится примерно полтора месяца, после истечения этого срока, больного выписывают и передают на учет к нефрологу.

Чтоб потом не оказалось, что человека лечили зря, проведенную терапию необходимо «закрепить» санаторно-курортным лечением. Приемы его заключаются в том, что больной принимает солнечные и воздушные ванны, ему проводят физиотерапевтические процедуры, а именно: УВЧ, электрофорез и другие.

Определение типа лечения возлагается на врача, все назначения проводятся только в индивидуальном порядке.

Прогноз и возможные профилактические меры

Формулировка диагноза, острый гломерулонефрит, еще не означает «приговор». Это заболевание хорошо поддается лечению, и большинство пациентов выздоравливают. У трети пациентов развиваются хронические формы патологии. Летальный исход крайне редко случается.

Профилактика острого гломерулонефрита, если он первичный, а также его рецидивирования, проводится с помощью:

  • Лечения острых инфекционных заболеваний.
  • Проведение лечебно-профилактических процедур хронических заболеваний в носоглотке и во рту.
  • Укрепления иммунитета.
  • Недопущение переохлаждения и сильного намокания организма.

Стоит быть очень внимательным людям, которые предрасположены к различным аллергическим проявлениям, проводить профилактические вакцинации им не рекомендуется.

Беременность на фоне заболевания

Острый гломерулонефритРождение здорового малыша, зависит от здоровья женщины. Мало того, что организм в этот период работает за двоих, так еще и плохое здоровье женщины могут не выдержать. Поэтому врачи советуют перед зачатием пройти полное обследование организма, чтоб исключить различные заболевания.

Одним из важных органов в период беременности являются почки, работа которых также удваивается. Необходимо сказать, что такое заболевание, как гломерулонефрит, у беременных диагностируется крайне редко. Но, к сожалению, если такое случается, врачи рекомендуют женщине прервать беременность. И срок не имеет значения.

Если этого не сделать, то может случиться выкидыш, или же родиться мертвый ребенок, а иногда это заболевание грозить самой женщине летальным исходом во время родов.

Но если врач все же назначил лечение, без прерывания беременности, то оно будет выглядеть примерно так:

  • Определение женщины в стационар в гинекологическое отделение, либо в роддом.
  • Строгое соблюдение постельного режима.
  • Питание с исключением потребления белка.
  • Минимальное количество потребляемой воды.
  • Применение препаратов, понижающих давление.
  • Прием витаминных комплексов.

И многие другие препараты, которые показаны по жизненным показателям.