Урология
Почечные колики
04.08.2017
Что такое почечные колики? Колики в почках — приступ мучительной схваткообразной боли. Это происходит из-за спазмирования в гладкомышечной мускулатуре.
Почечная колика — симптоматика закупорки верхних мочевыводящих каналов, при которой нарушается отток мочи из почек в мочевой пузырь. Когда у пациента колит в почке, то это первый сигнал о развитии серьезной патологии и серьезный повод обратиться к врачу. В противном случае, развиваются серьезные осложнения.
Колики в почках — одна из самых распространенных патологий в мочевыводящих каналах, так как с каждым годом врачи чаще диагностируют у пациентов мочекаменную болезнь.
Приступ почечных коликов может длиться до полу часа.
Причины почечных коликов
Боль при почечной колике начинается из-за того, что растягивается или сдавливается мочеточник. Деформация размеров мочеточника вызвана мочевыми камнями, кровяными сгустками, слизистыми и гнойными комками. Происходит сокращение гладкой мускулатуры мочеточника и моча не может свободно выходить.
Синдром почечной колики устраняется только медикаментозным обезболиванием. Для этого используются лекарственные препараты, входящие в группу наркотиков. Если медикаментозное лечение почечной колики не дало результатов, то необходимо хирургическая операция.
Почечные колики имеют причины различного характера. В основном, это случается в результате мочекаменной болезни. Приступ почечной колики начинается из-за пробки, образованной мочевым камнем. Если у пациента диагностировали пиелонефрит (воспаление почек), то колики начинаются из-за кровяных и слизистых сгустков, а у пациентов с туберкулезом — из-за кусочков отмерших тканей.
Перекручивание мочеточника провоцирует нефропотоз или дистопию почек. Опухоль или травматическая гематома на почке — причины возникновения сдавливания в мочеточнике. Нередко, когда причиной почечной колики становятся тромбозы почечных вен и кислородное голодание органа.
Симптомы у женщин могут обостряться во время:
- воспаления мочевого пузыря;
- расширения почечной лоханки;
- маточных заболеваний;
- почечная дисфункция;
- воспалительного процесса в придатках и в маточной трубе;
- перекручивания кисты на яичнике;
- разрыва тканей яичников;
- внематочной беременности;
- выкидыша;
- беременности.
Спровоцировать начало почечной колики могут:
- генетическая предрасположенность;
- поясничная боль с приступообразным характером;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- высокая температура в течении двух месяцев;
- патологии, провоцирующие камнеобразование в почках и инфекционные заболевания мочевыводящего канала.
- употребление маленького количества воды.
Почечная колика: симптомы и лечение
Острая почечная колика может начаться внезапно у вполне здорового человека. В основном, такой процесс не связывают с физическими нагрузками, нервными перенапряжениями или с другими внешними неблагоприятными раздражителями. На образование почечных колик не влияют погодные условия и время года.
Основной симптом почечной колики — схваткообразная мучительная боль. Сила боли не зависит от положения тела человека, поэтому не стоит метаться по квартире и искать удобное положение. Распространение и локализация болевого синдрома зависит от проходимости мочи по мочеиспускательному каналу.
Если камень находится в почечной лоханке, то болевой синдром ощущается сверху поясницы. При этом ощущаться может почечная колика слева (левосторонняя почечная колика) и внизу живота. Такая боль сопровождается мучительным позывом к опорожнению кишечника.
Если развивается мочеточная обструкция, то болевой синдром локализуется в поясничном отделе и со стороны правой почки (правосторонняя почечная колика). Боль отдает в мочеточник и вниз паховой связки, Также, болевой синдром может присутствовать в мочевыводящем канале и во внешних половых органах.
Нередко, когда боль вызывает тошноту и рвоту. После рвоты пациент не испытывает значительного облегчения. Такая признаки почечной колики начинаются из-за обструкции в верхнем отделе почки и мочеточника.
Почечная колика у мужчин часто сопровождается кровяными выделениями во время мочеиспускания. Кровяные выделения могут быть видимыми или невидимыми (обнаруживаются при лабораторном исследовании). Обструкция нижнего отдела мочеточника может приводить к болезненному позыву к мочеиспусканию. Также симптомы почечной колики у мужчин могут дополняться острой болью в половом члене и яичках, а симптомы почечной колики у женщин — болью во влагалище и половых губках. Также, возможно нарушение женской микрофлоры.
Симптомы и лечение, между собой тесно связаны. В начале лечения, врачи устраняют неприятную симптоматику, а затем лечат основную патологию.
Почечная колика — диагностика
Чтобы диагностировать и начать лечение почечной колики, пациент должен пройти соответствующее обследование и сдать определенные анализы.
Первым делом врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез ваших заболеваний (возможно у пациента ранее была мочекаменная болезнь, регулярно меняется цвет мочи, без особых причин повышается температура тела и отекают нижние конечности). Затем анализ выраженной симптоматики.
В основе лабораторного исследования лежит общий анализ мочи. Если у пациента присутствует почечная колика, то лабораторное исследование обнаружит ферментные элементы соли и крови. Повышенный белковый и лейкоцитный уровень в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) и пиелонефрите (воспаление почек. О камнях в почках свидетельствуют кровяные выделения.
Часто пациенты путают почечную колику с поясничной болью, но это уже симптом другой патологии. Аппендицит, холецистит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки и язва желудка могут вызывать острую боль в животе с почечными коликами.
Также, симптоматика коликов в почках может указывать и неврологические патологии, но при этом у них разный характер болевого синдрома.
В конце диагностики проводится ультразвуковое исследование. Это первичная методика диагностирования камнеобразования в почках. Такая методика считается информативной и неинвазивной.
Во время проведения рентгенологической методики исследования, врачи могут дополнительно назначить экскреторную урографию цистографию. Почечная колика у детей и у беременных женщин не диагностируется таким способом. Так как присутствует высокий уровень облучения.
В каких случаях пациентов госпитализируют
Когда у пациента случается приступ, он сразу задается вопросом:” Что делать при почечной колике?”. Практически во всех случаях, врач рекомендует пройти стационарное лечение. Большинство пациентов от этого отказываются и могут начаться осложнения почечной колики. Также, в дальнейшем, без адекватного лечения, приступ может рецидивировать.
Есть некоторые случаи, когда врачи не обращают внимание на отказ пациента и везут его в стационар. Также, если вы заметили у себя такие признаки, то немедленно обратитесь в больницу:
- давление опустилось ниже 95/65 миллиметров ртутного столба;
- нарушилось сознание;
- повысилась температура выше 38,5 градусов;
- ощущается двусторонний болевой синдром;
- у пациента нет одной почки.
Если у пациента присутствует вся вышеперечисленная симптоматика, и в течении двух часов не восстановилась мочевыделительная функция, то это может закончиться необратимой деструкцией почек и, даже, смертельным исходом.
Как снять приступ почечной колики
Первым делом врачам необходимо нормализовать процесс оттока мочи. При почечных коликах врачи назначают операцию для восстановления оттока мочи. Операция проводится несколькими способами:
- Экстренный метод лечения — проведение чрескожной нефростомии. Врачи делают прокол в области почки и в лоханковую полость вводят дренаж.
- Стентирование мочеточника — эндоскопическая методика с установлением дренажа в полость лоханки. Это позволит обеспечить проход для мочи и избавить пациента от неприятной симптоматики.
- Эндоскопическая методика удаления камней считается самой эффективной и проводится снаружи мочевыводящего канала. Это позволяет минимально травмировать слизистую оболочку мочевыводящего канала и нормализовать отток мочи.
Как только врачи нормализовали мочеотделение, то можно начинать лечение основного заболевания. Если пациента забрали в больницу, то там и проведут соответствующую диагностику. Если пациент находится на амбулаторном лечении, то он направляется к участковому терапевту.
Тактика терапевтических мероприятий
Как снять почечную колику быстро и безболезненно? Как только вы заметили признаки почечной колики, то не медлите и вызывайте бригаду скорой помощи и не отказывайтесь от стационарного лечения, ведь при почечной колике лечение должно проводиться под строгим контролем специалистов.
Пока вы ждете бригаду скорой помощи, то категорически нельзя:
- на протяжении долгого времени и в больших дозах принимать анальгетики и спазмолитики при почечной колике, чтобы хоть как то устранить болевой синдром;
- прилаживать грелку на место локализации боли.
До приезда бригады скорой помощи:
- успокойтесь и глубоко дышите во время каждого болевого приступа;
- примите одну обезболивающую таблетку.
Если с пациентом находится человек, которые может ставить уколы, то можно сделать внутримышечно укол с Но-шпой или Дротаверином.
Неотложная терапия
Почечные колики — как снять боль? Чтобы побыстрее, избавить пациента от приступа боли, лучше вводить препараты внутривенно, если так не получается, то можно внутримышечно.
Для эффективного обезболивания врачи рекомендуют принимать Трамадол, Диклофенак, Кеторол и Баралгин М.
Перед тем, как специалист начинает купирование почечной колики, пациент рассказывает о всех лекарственных средствах, которые он принимал до приезда врачей.
Спазмолитические препараты при почечных коликах избавляют пациента от патологических влияний, с помощью спастических компонентов. Поэтому, врачи их назначают обязательно — папаверин, Но-шпа и Платифиллин.
Как только пациент поступает в условия стационара, то первым делом он принимает спазмолитики и обезболивающие. Прием таких лекарственных препаратов длиться до тех пор, пока камень полностью не выйдет.
В случае инфекционного заражения, пациент проходит антибактериальное лечение. Перед тем, как назначить антибиотики, врачи проводят анализ на определение микрофлоры.
Каждый пациент должен придерживаться бессолевой диеты. Также, нужно полностью исключить жирную рыбу и мясо, сладкое и мучное. Эта пища может формировать новые камни.
Затем, назначается хирургическое лечение, которое зависит от размера, количества, места нахождения камней и возраста пациента.
Если врачу легко удается купировать почечную колику и камень не превышает одного сантиметра в диаметре, то скорее всего он выйдет сам и врачи его не трогают. такие камни — не повод оперативного вмешательства, поэтому лечение продолжается консервативным методом. Пациент придерживаются диеты, и принимают лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию камней.
Если пациент не может терпеть боль, и врачи замечают развитие почечных дисфункций, то назначается соответствующая операция.