Урология

При почечных коликах обезболивающее

  09.08.2017

 При почечных коликах обезболивающееБолезненные ощущения в зоне почек или почечные колики чаще вызывает мочекаменная болезнь, которой чаще страдают мужчины работоспособного сектора.

Почечной коликой принято считать недомогание, характеризующееся затруднённым выводом мочи, сопровождающимся импульсной болью в почках. По статистике 87% таких колик приходится именно на мочекаменную болезнь. Оставшиеся 13% случаев появляются в качестве симптомов воспаления аппендикса, при внематочной беременности, либо во время перекручивания семенного каната.

Основным направлением при лечении колик является извлечение первоисточника дисфункции  отхождения мочи для восстановления процесса мочеиспускания. Принцип лечения зависит от наличия и концентрации конкрементного вещества в мочеточнике, а также его локализация в мочеточных путях. Обезболивающие при почечной колике назначаются только по решению врача. Первичная колика схожа по ощущениям с родовыми схватками силой проявления, поэтому анальгетики из местной аптечки типа баралгина обезболивающего эффекта не дадут, а лишь ухудшат состояние.

В случае невозможности оказать квалифицированную медицинскую помощь больному, следует сделать внутримышечную инъекцию одного из средств на выбор: анальгина с димедролом, либо но-шпы, либо спазмалгона или папаверина. Баралгин внутримышечно использовать можно. Обезболивание не означает, что медицинская помощь больному не требуется. Независимо от размера камня, застрявшего в мочеточнике, пациенту назначаются антибиотики и уросептики для восстановления повреждений в мочеточнике типа нитроксолина, фосфомицина или левофлоксацина. Также на фоне приёма антибиотиков в рецепт лечения включают трентал или пентоксифиллин для улучшения циркуляции крови в почках, и против воспаления нестероидные препараты типа дротаверина, диклофенака, кеторолака. Пациенту следует соблюдать постельный режим, можно домашний, если препараты подействовали.

Если при почечных коликах обезболивающее не помогает, то пациент подлежит госпитализации. Также обязательной госпитализации подлежат пациенты из группы риска, даже если обезболивающий препарат дал результат, это: больные после удалённой почки, беременные, люди преклонного возраста, дети, страдающие двусторонней коликой, при болях в области  аппендикса, или при внематочной беременности.

Госпитализация также рекомендована при подозрении на опухоль простаты (у мужчин), либо гидронефроз почки. Почечные колики могут быть также симптомами опухолевых образований в области таза.

Домашнее лечение

Домашнее лечение подобного вида колики показано при наличии малых камней, большой вероятности вывода с мочой самопроизвольно. Для обезболивания подобного процесса допускается использование диклофенака в виде свечей.

В случае домашнего лечения и при отсутствии высокой температуры, для обезболивания возможно использование сухого тепла, например, приложить к области почки грелку с тёплой водой. Можно разбавить процесс обезболивания средствами народной медицины, также если лечение проходит дома, например, выпить свежий тыквенный сок или отвар из тыквенных семян, поесть арбуз или дыню, либо другие мочегонные ягоды или фрукты. Перед приёмом продуктов нужно получить одобрение врача. Противопоказания к лечению в пределах дома у детей и пожилых людей.

Уратные конкременты в домашних условиях лечат натуральным средством, содержащее одинаковые количества растительных ингредиентов: листья петрушки, берёзовые почки, льняные семечки, плоды шиповника и земляничные листочки. Для создания лекарства заливают одну столовую ложку сбора полным стаканом кипятка (250мл), желательно в термос, чтобы в течение 6-ти часов настоять затем. Принимать следует в три захода в сутки.

Оксалатные или фосфатные камни подлежат лечению сбором, содержащим также в равных пропорциях: пустырник, донник, марены корень, бессмертник и бруснику. Настой готовится из двух ложек состава, залитый пол литрами кипятка, настаивается около 12-ти часов, затем пить за 5 заходов в сутки.

Не стоит затягивать с обращением к специалисту при симптоматике почечных колик похожих на: острую боль в поясничном отделе, которая не обезболивается таблетками, рост температуры, тошноту и рвоту без облегчения.

При госпитализации

При почечных коликах обезболивающееПри поступлении больного на стационарное лечение, первым делом определяют размер камня. Если конкремент больше 8мм в диаметре, то он подлежит удалению хирургическим путём. Если же размер камня меньше критического, то по усмотрению врача пациенту назначают приём обезболивающих, а также противоотёчные препараты.

Вероятность самопроизвольного выведения конкремента напрямую зависит от его размеров и от места локализации, по статистике: в 85% камень выходит самостоятельно если его размер не превышает 4мм, 50% на успех – если камень не более 5мм, и 10% успешного выхода – если камень не более 8мм. Место локализации, размер, форма камня, наличие острых углов влияют на вид оперативного вмешательства при удалении камня.

Врач принимает решение об операции в случае если: терапия не приносит положительной динамики, помимо колики присутствуют инфекции в почках, велика вероятность сепсиса, двустороння обструкция.

При операции

На сегодняшний день консервативному хирургическому вмешательству пришло инновационное – литотрипсия, при ктором камни подлежат дроблению лазером (контактный метод) или ултьразвуком (бесконтактный метод).

Чаще используют ультразвуковой метод  дробления для камней размером не более 2,5мм. Во время операции камень подвергается действию ультразвукового луча в течение 40-ка минут, после чего обломки камней должны покинуть мочевыводящие пути в течение двух недель в случае успеха.

Лазерное дробление более сложная операция и проводится под наркозом. Камень после обработки обращается в пыль. Для проведения подобной операции через мочеточник вводят зонд прямо к камню, затем гольмиевым лазером дробится камень. Такой вид лазерного излучения не причиняет вреда окружающим тканям. Этот контактный метод операции имеет недостаток в виде большой вероятности инфицирования пациента во время введения зонда. Поэтому в послеоперационный период всегда обязателен приём антибиотиков.

После любой операции по выведения камней пациенту прописывается «почечная» диета, при которой сводится к минимуму потребление поваренной соли, делается акцент на приём пищи растительного происхождения и увеличении количества потребляемой жидкости в сутки — в 1,5 раза.

Разновидности конкрементов

При почечных коликах обезболивающееПочечные камни делятся на три подтипа: оксалаты, фосфаты и ураты.

Оксалатные камни обычно тёмного оттенка и острые. Такие камни при движении ранят мочеточник, из-за чего в моче присутствует кровь. Появляются  при среднем (нормальном) уровне кислотности в составе мочи. Оксалаты формируются в условиях недостатка жидкости в организме. Диета при оксалатах требует исключения бобовых, щавеля, шпината, помидоров, с ограничением следует принимать морковь, свёклу и чаи. Следует включить в рацион огурцы, груши, абрикосы, виноград, а также минеральную воду «Ессентуки» под номером 20.

Фосфаты обычно по форме круглые, сероватые на вид, появляются при щелочном составе моче, подлежат лёгкому дроблению с помощью контактного (лазерного) метода оперирования. Диета при фосфатных конкрементах урезает в рационе «молочку»: творог, молоко, в случае мясных изделий: печень и почки. Следует исключить полностью из рациона острое, копчёности, алкоголесодержащие, кофе и подобные раздражающие напитки. Полезна минеральная вода составом схожая с «Арзани» и берёзовый сок, из продуктов следует кушать кислые яблоки, клюкву, бруснику, также необходимы источники каротиноида, а для получения витамина D следует иногда пребывать на солнце.

Ураты – конкременты твёрдые по составу, желтоватые по окраске, появляются при повышенной концентрации кислоты в моче. Диета при уратах рекомендует дополнить рацион минеральной водой «Ессентуки» под номером 4 и 17, ограничить «молочку», мясо и яйца. Следует исключить из  рациона острое и бобовые. В качестве профилактических средств рекомендуется пить отвар из семян тыквы, есть петрушку и сельдерей.

При появлении почечной колики из-за мочекаменной болезни пациента ставят на учёт в диспансер на 5 лет. Избавиться от почечных колик помогает соблюдение предписаний: диета, питьевой режим, понижение физических нагрузок, не допускать переохлаждений.