Урология

Сцинтиграфия почек: виды, показания, противопоказания и диагностика

  20.10.2018

При нарушении почечных функций, врачам необходимо установить причину, для этого назначается диагностика почек.

С помощью сцинтиграфии почек можно определить почечную дисфункцию на ранних сроках. У врача будет возможность эффективно провести лечение.

Виды сцинтиграфического исследования

Сцинтиграфия почекВ медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек. Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек.  Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в разном возрасте, для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Показания к сцинтиграфическому исследованию

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек, применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Такая диагностика назначается при:

  • нарушениях или изменениях почечных функций с различной степенью тяжести;
  • второй или третьей стадии гидронефроза. Гидронефроз — расширенная почечная лоханка и чашечки. Возникает из-за нарушенного мочевого оттока;
  • аномалиях в строении и развитии почек;
  • кистах и новообразованиях. Исследование позволяет определить степень злокачественности;
  • планировании трансплантации почки;
  • органосохраняющих операциях;
  • диагностике метастаз в органах мочеполовой системы.

Статическую нефросцинтиграфию назначают, когда:

  • нарушено анатомо-топографическое расположение почек;
  • порок развития органов выделительной системы;
  • развивается пиелонефрит или другие почечные патологии.

Противопоказания

Сцинтиграфия почекРеносцинтиграфия считается одной из безопасных диагностических исследований. Бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Также, не рекомендовано проводить исследование женщинам в период беременности, из-за негативного воздействия на развитие ребенка. врачи могут провести сцинтиграфию только в экстренном случае.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два — три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Как проводят диагностическое исследование

Проведение процедуры проходит в гамма-камере. Она может быть одна или несколько. В организм пациента вводятся радиофармацевтические препараты, которые в испускают гамма — лучи. Гамма-камера их ловит и визуально отображает на экране.

Процедура проходит в помещении, которое предназначено для хранения гамма-камеры.

  1. Перед началом обследования с пациента нужно снять все металлические предметы. При необходимости пациенту предлагают выпить, специально предназначенную для исследования, жидкость.
  2. Пациента укладывают перед или под гамма-камеру на диагностический стол гамма томографа. Во время диагностического исследования врачи выходят из комнаты.
  3. Пациенту внутривенно вводят радиофармацевтическое вещество и начинается сканирование. Врачи определяют почечный кровоток. Особенностью такого исследования является то, что врачи оценивают кровообращение в каждой почке.
  4. На протяжении всей процедуры пациентам нельзя разговаривать и двигаться.
  5. При сканировании производится прямая проекция, так как пациент находится в положении лежа. Чтобы врачам оценить подвижность почки нужно получить изображение под определенным углом. В таком случае, пациента просят присесть или поменять положение при сканировании.
  6. При необходимости врачи могут ввести дополнительные препараты. Например, чтобы изучить обструкцию вводятся мочегонные препараты, а при исследовании почечных артерий — препараты гипотензивного действия.
  7. Как правило, исследование проводится на пустой желудок. При наличии некоторых показаний, врач может потребовать, чтобы у пациента был полный или опорожненный мочевой пузырь.

Записываться на сцинтиграфию нужно заранее. По окончанию процедуры не стоит специально обрабатывать личные вещи, а все введенные препараты выводятся самостоятельно.

Расшифровка результатов сцинтиграфии

Сцинтиграфия почекПосле проведения диагностики врач получает необходимые результаты. Результаты анализов расшифровываются в два этапа:

  1. Врач оценивает размер, форму и топографические почечные показатели. Оценивается степень их функциональности и интенсивность кровоснабжения. Врачи определяют структуру паренхимы.
  2. Второй этап заключается в оценивании реносцинтиграфии по зонам патологического процесса. Врачи анализируют жизнедеятельность каждой почки по отдельности и определяют концентрацию радиофармацевтического препарата в околопочечной структуре. Расшифровка этих показателей достоверно указывает на функции почек и соотношение между ними.
  3. Чтобы определить экскреторную и секреторную деятельность, врачи анализируют две зоны исследования. Это позволяет определить уровень и степень патологических процессов.
  4. Заключающим этапом в расшифровке результатов, является изучение сегмента каждой почки. Это позволяет оценить их фактическую функциональность.

Не всегда врачи расшифровывают результаты по всем вышеперечисленным пунктам. Такой алгоритм необходим для проведения хирургических операций мочекаменных патологий или очаговых поражений тканей почек.

Если у пациента всего лишь диффузное нарушение на фоне хронического нефрита, то врачам нужна только начальная визуализация первого этапа.

Нефросцинтиграфия имеет лучевую нагрузку, поэтому считается безопасной. Считается  информативной, позволяющая выявить процессы аномального развития на начальном уровне, когда другие методы не могут справиться.

Пройти диагностику можно не во всех больницах,  гамма-камера  и радиофармацевтические препараты стоят  дорого. Из-за этого и высокая цена на процедуру, что не дает возможности пациентам ее оплатить.