Стрессовое недержание мочи

  14.08.2017

С каждым днем все больше людей сталкиваются с такой проблемой, как стрессовое недержание. Стрессовым недержанием называется неконтролируемый акт мочеиспускательного процесса.

Данная проблема может быть временной, а может и постоянной. В таких случаях пациент испытывает неприятный дискомфорт. Стрессовое недержание может провоцироваться множеством различных факторов, особенно возникает из-за стрессовых ситуаций.

Чаще врачи диагностируют стрессовое недержание мочи у женщин после родового процесса. У мужчин стрессовое недержание развивается после оперативного вмешательства, которое направлено на лечение предстательной железы или после удаления доброкачественного или злокачественного новообразования.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания

На сегодняшний день существует множество факторов, провоцирующих недержание урины.

1. Вынашивание ребенка. Практически каждая женщина, которая ждет малыша, сталкивалась с такой проблемой, как непроизвольное подтекание мочи. В таких случаях, объем вытекаемой мочи не значительный, но все равно доставляет дискомфорт. Это происходит из-за того, что растущая матка сдавливает мочевой пузырь. Недержание мочи особенно проявляется в первом и последнем триместре. В эти периоды в женском организме меняется гормональный фон.
2. Родовой процесс. Чаще подтекание мочи начинается после тяжелых родов. Когда плод крупный, то врачи вынуждены сделать надрез в промежности, чтобы ребенок мог выйти легко. В таком случае, могут повредиться мышцы и связки, находящиеся в тазовом дне. В результате, брюшное давление начинает распределяться неравномерно, мешая сфинктеру выполнять свои функции. Нередки случаи, когда из-за неправильного надреза промежности, у женщин появляется не только недержание мочи, но кала и газов.
3. Хирургическое вмешательство в органы малого таза. Любая операция на матке, мочевом пузыре, прямой кишке могут вызвать спаечный процесс и изменение давления малого таза. Бывают случаи, когда после операции появляются свищи между органами, что тоже может стать причиной непроизвольного подтекания урины.
4. Возраст. С каждым годом связки теряют свою эластичность, а мышцы — тонус. Из-за этого начинается дисфункция сфинктера
5. Климакс. Когда у женщины наступает менопауза, то эстрогены начинают вырабатываться в меньшем количестве. Это основная причина непроизвольного подтекания у женщин за 50.

Факторы риска

Кроме основных причины возникновения стрессового недержания, существуют еще и определенные факторы риска. Зачастую, они выступают фоном для неконтролируемого подтекания мочи.

В группу риска входят люди:

• в чьих семьях ранее диагностировали такие проблемы. Если у кого- то из родителей недержание мочи, то 75% того, что энурез передастся ребенку по наследству;
• с ожирением;
• с сахарным диабетом;
• с неврологическими патологиями, например: острое нарушение кровообращения в мозгу, перенесенный инфаркт, неврологический синдром и травмы позвоночных отделов;
• с инфекционно-воспалительными заболеваниями в мочеиспускательном канале;
• расстройствами пищеварительной системы;
• с малокровием;

Также, вызвать неконтролируемый процесс мочеиспускания могут некоторые лекарственные препараты.

Стрессовое недержание вызывает некоторые психологические расстройства, так как женщина постоянно находится в напряженном состоянии, чтобы о ее проблеме не узнали окружающие. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обратиться к врачу.

Врач проведет должное обследование и назначит эффективное лечение.

Клиническая картина недержания мочи

Существуют определенные типы недержания мочи. От них из зависят клинические проявления.

1. Активность мочевого пузыря имеет разнообразную симптоматику, например: учащенное мочеиспускание, императивные позывы без/с императивным подтеканием, ноктурия.
2. Ургентный тип недержания мочи. Это один из симптомов активного мочевого пузыря. Непроизвольное подтекание происходит в результате резких позывов к мочеиспускательному позыву. Врачи объясняют это тем, что когда мочевой пузырь наполняется, то детрузор начинает непроизвольно сокращаться. Это может быть результатом нейрогенной и идиопатической причины, когда диагностируется нейрогенной заболевание.
3. Идиопатическое проявления недержание мочи появляются с возрастным изменением детрузора.
4. Нейрогенная симптоматика — следствие супрасакрального и супраспинального повреждения: последствия нарушенного кровообращения и повреждения спинного и головного мозга, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других неврологических заболеваний, которые могут вызвать дисфункцию детрузора.

Симптоматика активного мочевого пузыря и ургентной интоксикации дифференцируются с подтеканием мочи при малейшей нагрузке, мочекаменной патологией, злокачественным новообразованием мочевого пузыря и воспалением.

Диагностика стрессового недержания мочи

Перед тем, как назначить соответствующее лечение, пациент должен пройти ряд диагностических обследований.

Для начала врач должен составить полный анамнез с первого появления неконтролируемого подтекания урины. Необходимо выяснить были ли подобные случаи в семье пациента. Для постановки точного диагноза врач должен знать  — страдал ли пациент ночным энурезом в детстве. Возможно, причина недержания тянется с детского возраста. Врач предлагает пациенту заполнить специальную анкету, которая позволит выяснить этиологию данной проблемы.

После выяснения всех данных пациент отправляется домой с специальным дневником, который позволит контролировать частому мочеиспускательных процессов и объем выделяемой урины. Чтобы врач мог поставить 100% диагноз, то пациенту предлагают записывать абсолютно все, что касается этой проблемы:

• количество употребляемой жидкости за день;
• количество мочеиспускательных актов;
• объем выделяемой урины;
• время подтекания;
• количество непроизвольного выделения.

Дневник ведется три дня, а затем отдается лечащему врачу для изучения.

К сожалению, врач не может основываться только на показания пациента. Поэтому назначается PAD-тест, который сможет точно установить объем выделяемой урины. Данный тест проводится с помощью урологической прокладки. Перед тестом ее взвешивают. Затем женщина ее надевает и ходит не более двух часов. После этого ее повторно взвешивают. Таким образом определяется точный объем подтекаемой урины. Если тест нужно сделать быстро, то перед началом женщина выпивает 0,5 литра жидкости. В таком случае, тест длиться 15-20 минут.

Перед тем, как начать лечение стрессового недержания мочи у женщин, врачам необходимо исследовать влагалище. Это делается для того, чтобы исключить или подтвердить развитие сопутствующих патологических процессов, которые возможно и вызывают неконтролируемое подтекание урины. Чаще всего, врачи замечают, что влагалищная слизистая оболочка усохшая, между органами появились крупные свищи, а матка немного опустилась. Эти процессы совместно с недержанием мочи могут закончиться серьезными осложнениями. Нередко, когда на осмотре врач просит пациентку покашлять. Таким образом он определяет наличие подтекание мочи при физической нагрузке.

Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, ведь недержание урины может быть вызвано инфекционно-воспалительными процессами в мочевыводящем канале.

По результатам общего анализа мочи врач определяет лейкоцитарный и эритроцитарный уровень, а также наличие патогенных микроорганизмов. Чтобы общий анализ был достоверным, то врачи просят сдавать его сутра. Перед этим, нужно хорошо подмыться.

Лечение подтекания урины

При диагностировании недержания мочи у женщин лечение проводится в комплексе. Данное состояние лечится в зависимости от причин, вызывающих недуг. Не стоит забывать, что недержание мочи может прогрессировать, как и другие заболевания. Поэтому, при первых признак стоит обратиться к специалисту. Не стоит закрываться в себе, боясь что кто-то узнает о вашей проблеме.

Комплексная терапия включает в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Немедикаментозная терапия состоит из:

• физиотерапии. С помощью данной процедуры можно укрепить тазовые мышцы и улучшить кровообращение. Для этого область малого таза прогревается с помощью микротоков и электромагнитных импульсов;
• тренировки мочевого пузыря. Это одна из самых основных процедур стрессового недержания урины. Тренировка заключается в том, что врач составляет определенный план мочеиспускательных процессов, а пациент должен строго его придерживаться.
• тренировки мышц тазового дна. Это сознательный этап лечения для укрепления мышц и устранения главных провоцирующих причин.

Дополнительно к этим этапам лечения подключают лекарственные препараты. Медикаментозному лечению отлично поддается ургентное недержание мочи.

Чтобы избавить женщину от недержания мочи лечение проводится антидепрессантами. Также, врач назначает лекарственные препараты, которые способны расслаблять мочевой пузырь и купировать нервные импульсы, которые отвечают за позыв к мочеиспускательному процессу. Самостоятельное лечение категорически запрещено. Назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач.

Иногда при стрессовых недержаниях назначается оперативное вмешательство. На сегодняшний день, существует множество способов проведения операций. Чаще, врачи пользуются неинвазивной методикой (на мочевой пузырь накидываются петли, изготовленные из синтетики). такой вид хирургического вмешательства проводится быстро и безболезненно, а женщина может вернуться к нормальному образу жизни уже через 24 часа.

Во время лечения нужно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Первым делом пациентам нужно научиться правильно питаться и заниматься спортом, для поддержания организма и тела в здоровом состоянии. Категорически запрещено курить и употреблять спиртные напитки. Если у пациента лишний вес, то от него стоит избавиться.

Здоровый образ жизни и правильно подобранное лечение быстро избавят пациентов от непроизвольного подтекания урины.

Лечебная гимнастика

Чтобы патологический процесс не развивался сильнее, врачи назначают комплекс гимнастических упражнений. Упражнения подобраны таким образом, чтобы можно было их делать каждый день. Они не сложные, но эффективные и способствуют укреплению мышц таза. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой всем женщинам, которые рожали. Таким образом можно укрепить промежные связки и вернуть промежности мышечную силу.

Современные врачи пользуются популярными во всем мире упражнениями Кегеля. Были проведены специальные эксперименты, которые подтвердили эффективность данного комплекса гимнастических упражнения на 100%.

Поэтому, можно не только заниматься гимнастикой женщинам со стрессовым недержанием, но и здоровым для профилактики. Упражнения Кегеля можно делать сразу после родового процесса (если нет врачебных противопоказаний).

Если после родов женщина чувствует себя хорошо, то гимнастикой можно заниматься в роддоме. Упражнения рассчитаны на укрепление связок и сфинктеров. Начинать нужно с минимальной нагрузки и постепенно ее увеличивать.

Для того чтобы добиться положительного результата, нужно научиться чувствовать и напрягать те мышцы, которые отвечают за блокировку мочеиспускательного процесса. Когда вы их напрягаете, то должны почувствовать как будто вы останавливаете процесс мочеиспускания. В это время не напрягайте живот и ягодицы. Во время всех упражнений тело должно быть расслабленным. После того, как вы напрягли мышцы сосчитайте до 10 и расслабьте их.  

Упражнение выполняется 20-25 раз.

Народная медицина при недержании мочи

Нередко, когда урологические проблемы лечатся с помощью народной медицины. Средства на растительной основе имеют хорошие целебные свойства, которые быстро приводят к стойкому оздоровительному эффекту. Для лечения неконтролируемого подтекания мочи можно воспользоваться шалфеем, тысячелистником, брусникой, ежевикой и зверобоем.

Рассмотрим самый эффективный рецепт при недержании мочи:

• кипятим 350 мл воды;
• смешиваем в равной пропорции шишки хмеля, спорыш, зверобой и валериану;
• 40 гр полученного сбора заливаем крутым кипятком и настаиваем полчаса.

Это рецепт для ежедневного применения. Необходимо выпивать 100-150 мл два раза в день. Прием лекарственного сбора не зависит от приема пищи.

Профилактика

Для профилактики недержания мочи нужно строго придерживаться водного баланса в организме. Врачи рекомендуют выпивать в день не менее двух литров минеральной негазированной воды. Если объем выпиваемой жидкости меньше или больше разрешенной, то это может негативно сказаться на общем состоянии организма.

Создайте для себя режим для мочеиспускательных процессов и старайтесь его соблюдать. Мочевой пузырь легко поддается тренировкам и приучается опорожняться в определенное время. Например, основные походы в туалет должны осуществляться:

• первый поход в туалет должен быть сразу после сна;
• в обед;
• после рабочего дня;
• после ужина;
• перед сном.

Со временем мочевой пузырь привыкнет к такому распорядку.

Женщинам с лишним весом, нужно избавляться от него, ведь именно ожирение может стать основной причиной недержания мочи. Категорически запрещено курить и употреблять спиртные и кофеиносодержащие напитки.

Сбалансируйте свое питание. Ограничьте себя в употреблении соленых продуктов. Кушайте больше продуктов богатых на клетчатку (свежие фрукты и овощи). На ночь можно выпить стакан кефира.

Если вы страдаете хроническими запорами, то можно принимать средств на растительной основе с расслабляющим эффектом.

Если вы планируете ребенка, то регулярно занимайтесь упражнениями, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна. В дальнейшем, вам удастся избежать разрывов промежности при родовом процессе.

При любом стрессе старайтесь держать себя в руках.

Выводы

Стрессовое непроизвольное подтекание мочи — процесс, встречающийся довольно часто и диагностируется в основном у женщин. Без своевременного лечения, пациентам не удастся быстро справиться с этой проблемой.

Недержание мочи характеризуется несколькими типами, от которых и зависят основные причины. Поэтому перед началом лечения женщина должна пройти полное обследование и вести личный дневник мочеиспускательных процессов.

Справиться с этой проблемой можно медикаментозным лечением и с помощью хирургического вмешательства. Можно в домашних условиях заниматься профилактикой, тем самым укрепляя мышцы тазового дна.

Данная проблема очень серьезная, поэтому не стоит с ней затягивать. Помните, что своевременное лечение быстро и эффективно устраняет любые заболевания.