Урология

Стриктура уретры

07.08.2017

Достаточно часто у человека может возникнуть проблема с актом мочевыделения. Это связано с различными травмами и болезнями в области мочевыводящей системы.

Стеснение или сужение мочевыделительного канала, достаточно частый вид недуга, который встречается у многих людей.

Для этого вида патологии является характерным расстройство акта мочевыделения с различными видами проявлений. При стриктуре (сужении) уретрального канала, значительно ухудшается выведение урины, а также возможно ее разбрызгивание. Патологическое состояние данного вида должно своевременно диагностироваться и обязательно лечится. В противном случае будет развитие различного рода осложнений.

Стриктура уретрального канала является сложным видом отклонения в практике врача уролога, и к этому виду патологии необходимо относится с особой осторожностью. В результате того, что отверстие сужается, отток и выведение урины нарушаются, а в дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.

Развивается процесс вследствие рубцевания, возникающего на различных местах уретрального канала, и по различным причинам.

Симптоматика заболевания у мужской и женской половины населения, зависит от степени развития и природы возникновения недуга.

Виды стриктур

Отталкиваясь от природы развития недуга, в медицинских кругах принято разделять врожденный вид стриктуры и приобретенный. Классификация факторов, которые стали причиной возникновения стриктуры, следующая:

травматический;
воспалительный;
врожденный;
идиопатический.

Идиопатическая стриктура возникает по невыясненным причинам. Различают первичное, рецидивное и осложнённое отклонения. Существует несколько видов стриктуры:

простатическая;
мембранозная;
бульбарная;
пенильная;
головчатая.

Название этих видов зависит от места расположения стриктуры.

Развитие и стадии

Процесс патологического характера, который имеет характер приобретенного, делится на три стадии:

На первом этапе, отмечено повреждение верхнего слоя эпителиальных клеток;
Вторичная стадия характерна наличием мочевины, что становится причиной вторичного инфицирования.
Последняя стадия рубцевания гранулируется и начинает интенсивно разрастаться. С течением времени, у пациента начинает происходить процесс рубцевания и склерозирования. При этом виде патологических изменений, ткань слизистого слоя начинает замещаться рубцовой тканью.

Сужение мочевыводящего канала у мужчин

Примечательно, что развитие сужения у мужской половины населения, отмечается примерно в 2 раза чаще, нежели у женской. Это связывают, прежде всего, с анатомическими особенностями строения мужской мочеполовой системы. Стриктура уретры у сильной половины человечества связана с различными причинами, которые могут вызвать закупоривание и проблемы с оттоком урины.

В случае повреждения мужской системы, ткань эпителия травмируется на задней стенке, в губчатом теле возникают нарушения. При запущенных, тяжелых формах недуга, сильно ухудшается состояние парауретральных тканей. Рубцевание возникает на месте некогда находившейся слизистой оболочке, канал уретры значительно сужается.

Чтобы детально разобраться, что поражается в первую очередь, а что во вторую, необходимо знать, что мужской мочевыводящий канал имеет 3 основных части:

Участок мембранозный или же перепончатый.
Отдел предстательной железы.
Спонгиозный или же губчатый.

Все части уретры у мужчин характеризуются отличительным строением и имеют состав из нескольких видов тканевых структур. Это обуславливает развитие различных симптомов, в зависимости от различного рода повреждений частей.

Самым часто диагностируемым видом стриктуры, является сужение отдела предстательной железы.

Особенности у женской половины населения

Организм женщины, менее подвержен развитию такого патологического процесса, как стриктура уретры. Но все же этот вид недуга бывает диагностирован и у них.

Связывают это с тем, что женская уретра намного шире и короче, нежели мужская. Патологическое развитие и рубцевание тканей уретры, отмечаются у девушек, который могли перенести ранее операции в сфере гинекологии. Это обуславливает образование рубцов и возникновение стриктуры.

Сужение просвета мочевыделительного канала, может произойти абсолютно в любой из частей органа.

Часто поражению подвергается участок с мочеиспускательным выходом. Для женского организма, сужение просвета уретры, является опасным, так как может спровоцировать переполнение мочевого пузыря.

Это может привести к тяжелейшим последствиям вследствие сильного давления на близлежащие внутренние органы. Это приводит к развитию дисфункции органов, а также к их смещению.

Стриктура у детей

Патологический стеноз уретры в детском возрасте, чаще всего являются аномалий внутриутробного развития.

Чаще всего диагностируется в области головки полового члена или же в районе семенников.

Если при рождении малыша, никаких отклонений не было, а появились они в дальнейшем, это говорит о том, что к сужению уретры привели повреждения в виде травм.

Причины возникновения

Часто, стриктура является абсолютно самостоятельным видом патологического процесса, для которого характерен определенный набор симптоматики. Нередки случаи, когда стриктура уретры возникала после оперативных вмешательств на предстательной железе или же иных органах мочевыделения человека.

У женщин возникает после гинекологических мероприятий, несущих хирургический характер. Основными причинами образования рубцевания тканей уретры являются:

травмы и раны в области половых органов;
переломы костей таза;
использование уретрального катетера продолжительное время;
влияние химических веществ на состояние уретрального канала;
тяжелый родовой процесс;
заболевания венерического характера.

Симптоматика

При развитии стеноза мочеиспускательного канала, симптомы начинают проявляться необычайно быстро и имеют характерные признаки. Первым признаком является нарушение акта мочеиспускания. Дело в том, что просвет уретрального канала сужается настолько, что моча не может выходить наружу в достаточном объеме.

В начинают развиваться такие симптомы:

болевые ощущения в тазовой части;
примеси крови в моче;
у мужчин возможно наличие кровяных примесей в семенной жидкости;
вывод мочи тонким потоком;
боль при совершении акта мочеиспускания;
чувство переполненного пузыря;
олигоурия.

В запущенных случаях, возможно выделение мочи в количестве нескольких капель или же полное прекращение выведение биологической жидкости за счет того, что канал полностью закупоривается.

При возникновении признаков, описанных выше, необходимо как можно скорее обратится за помощью к специалистам.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать и дифференцировать закупорку уретрального канала, необходимо пройти сдачу нужных анализов, которые назначит специалист, а также дополнительных методов исследования. Лабораторными методами диагностики являются:

Взятие мазка из уретры – для выявления инфекционных возбудителей;
Полимеразная цепная реакция – для выявления вирусных агентов;
Посев на бактериальных возбудителей;
Общий анализ мочи;
Бактериальный посев урины.

Очень важным методом, при проведении общей диагностики, является метод – цистометрии, а также видеоуродинамический вид исследования и профилометрия.

Немаловажным методом диагностирования, является ультразвуковая диагностика. Так как этот метод позволяет без проблем увидеть проблему изнутри.

Но кроме ультразвуковой диагностики, специалисты нередко назначают прохождение рентгенографии, уретрографии, которые помогают найти образование конкрементов или же выпячивания стенки. Возможно проведение специальной эндоскопической диагностики, для того чтобы выяснить причину возникновения поражения на участке уретрального канала.

Лечение стриктуры уретры

По прошествии всевозможных методов диагностирования, специалист ставит точный диагноз, и разрабатывает дальнейшую схему лечения. Важно быть готовым, что в большом проценте случаев, избавится от проблемы возможно только при хирургическом вмешательстве.

Метод оперативных вмешательств, включает в себя несколько видов. Применение тех или иных видов оперативных вмешательств, обуславливается причинами возникновения, признаками, степенью развития патологий и некоторыми другими факторами.

Бужирование – это вид хирургического вмешательства, подразумевает под собой проведение расширения и растягивания канала уретры, при помощи специального инструмента, в виде стержня. Это вид операций может быть назначен при единичной, стриктуре, короткой или же средней. Специалисты уверены, что этот вид вмешательства, не может предотвратить появление рецидива, и с течением времени, канал снова может сузится. Повторно проводить данный метод противопоказано.
Уретротомия и лазерное лечение – применяют только в случае небольшого размера стеноза. Используется специальный инструмент, цистоскоп, при помощи которого рассекают часть уретры, с дальнейшим внедрением металлического стержня. Рецидив патологии после такого вида операции не исключается. Наименее травмоопасным является лазерное лечение.
Стентирование – это процедура вправления специальной пружины или стента, за счет которых и расширяется канал уретры. Это вид используется достаточно редко, так как чаще всего при этом методе возникают побочные эффекты. Возможно смещение пружины, что в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям.

Осложнения в уретре

Этот вид патологического изменения в уретре, является достаточно опасным, так как может повлечь за собой осложнения, при оказанной не вовремя помощи. Постоянное затруднение в акте мочеиспускания, ведет к тому, что мышечные волокна мочевого пузыря перенапрягаются и потом начинают атрофироваться.

Моча, которая скапливается, может стать причиной развития инфекционного процесса. Без надлежащего лечения, патологических процесс, может стать причиной нарушения функциональности почечных структур, а также стать причиной недостаточности почек.

Прогноз и меры профилактики

Если стриктура уретры была диагностирована на первых стадиях, возможно обойтись пластикой уретры.

Прогноз в таком случае будет благоприятным. В дальнейшем, такой пациент должен приходить на плановый осмотр к специалисту, для того чтобы контролировать развитие дальнейшего процесса.

Важно помнить, что необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить болезни мочеполовой системы, стараться не допускать травмирования мочевыводящего канала.