Урология

Воспаление почек

  08.08.2017

  Воспаление почекОбщее название воспаления почек – нефрит.

Существуют формы воспаления почек, которые классифицируются:

  • по распространению воспалительного процесса (нефрит диффузный, поражающий всю почку, или очаговый);
  • по этиологии и локализации процесса (пиелонефрит, гломерулонефрит, шунтовый нефрит, интерстициальный нефрит).

Воспалительные заболевания почек и их краткая сравнительная классификация

Воспалительные заболевания почек и их краткая сравнительная классификация по этиологии и локализации приведены в таблице.

НаименованиеЛокализацияЭтиология и группы рискаПричинные факторы
гломерулонефритгломерулы (почечные клубочки). Могут вовлекаться канальцы и ткань между канальцами и клубочкамиаутоиммунная;

чаще болеют дети

неадекватная иммунная реакция на стрептококк А, пневмококк, стафилококк, вирус гриппа, вирусы гепатита В и С и др.;

аллергия, вакцинация, укусы насекомых

пиелонефритчашечно – лоханочная система и паренхимабактериальная (в том числе условно – патогенная флора);

чаще болеют женщины и девочки

Местные: нарушение нормального оттока мочи.

Общие: очаги инфекции в организме, снижение иммунитета

интерстициальный нефритканальцевый аппарат нефронов, ткань между канальцами и клубочками (интерстиций)токсическая или инфекционная; работники вредных производствинтоксикация лекарственная или промышленными ядами, инфекция вирусная или бактериальная
шунтовый нефритСкопление антител и лимфоцитов вокруг клубочков почекаутоиммуннаяОчаги стафилококковой инфекции в организме

Общие признаки воспаления почек

Острая форма воспаления почек любой этиологии дает следующие симптомы:

  • повышение температуры тела, в том числе значительное, до 40˚ С;
  • боль в спине под нижними ребрами (чуть выше талии) /или в пояснице. При простукивании области почек – явный болевой синдром;
  • признаки интоксикации – слабость, тошнота, головная боль,
  • отечность, прежде всего лица;
  • изменение цвета и консистенции мочи (примесь гноя или крови, мутные хлопья), изменение запаха мочи;
  • изменение запаха пота, он приобретает аммиачный оттенок. Возможен характерный запах мочи изо рта.

При хронической форме перечисленные симптомы наблюдаются в более стертой форме. На первое место выходят:

  • отечность век, мешки под глазами;
  • нездоровый желтоватый цвет кожи;
  • склонность к повышению артериального давления;
  • частое и болезненное мочеиспускание (иногда);
  • онемение кожи, судороги в мышцах (следствие изменения электролитного баланса, прежде всего повышенного выведения калия);
  • вынужденное снижение физической активности, гиперкератоз кожи, сечение волос, ломкость ногтей.

Если у ребенка поднялась температура, его рвет, наблюдается задержка мочи или ее недержание, изменяется цвет мочи, появилась боль в спине (если ребенок еще не может объяснить, где болит, попробуйте легонько простучать спинку под нижними ребрами, он сразу отреагирует плачем на боль) – немедленно вызывайте «Скорую». Попытки самолечения здесь недопустимы.

Симптомы воспаления почек у мужчин и женщин могут несколько отличаться в связи с первопричиной болезни.

У мужчин зрелого и пожилого возраста распространена аденома предстательной железы, доброкачественная опухоль, которая сдавливает мочеиспускательный канал и мешает полноценному оттоку мочи из мочевого пузыря. В результате возрастает внутреннее давление в мочеточниках и собственно в почках и увеличивается вероятность восходящей инфекции в отсутствие нормального дренирования мочевого пузыря.

Типичные симптомы воспаления почек у мужчин, связанные с нарушением проходимости мочеиспускательного канала:

  • продолжительная задержка позывов к мочеиспусканию и собственно мочеиспускания;
  • уменьшение количества мочи, выделяемой за один раз;
  • изменение цвета и запаха мочи, появление крови в моче;
  • нестабильность позывов к мочеиспусканию.

Женщины чаще болеют пиелонефритом, что связано с анатомическими особенностями  их организма. Основным возбудителем является кишечная палочка — E. Coli, которая легко распространяется восходящим путем через короткую и относительно широкую женскую уретру в мочевой пузырь и выше. Кишечная палочка постоянно присутствует в кишечнике, являясь частью нормальной флоры.

Кишечная палочка заносится в мочевые пути прежде всего при недостаточном или неправильном соблюдении личной гигиены. Размножению кишечной палочки и других нежелательных микроорганизмов в мочевых путях (в норме стерильных) способствует снижение иммунитета.

Иммунитет, в свою очередь, понижается:

  • при общем ослаблении иммунной системы после перенесенных инфекций;
  • при плохом питании, авитаминозе;
  • при переохлаждении, в том числе местном;
  • при беременности. Это физиологичное снижение иммунитета, иначе лишь наполовину родные ткани плода будут приняты иммунной системой за чужеродный белок и отторгнуты. Поэтому пиелонефрит часто проявляется у беременных. Дополнительным способствующим фактором является механическое сдавливание мочевыводящих путей увеличивающейся маткой, часто затрудняющим нормальный отток мочи.

Специфические симптомы воспаления почек у женщин, связанные с восходящей из мочевого пузыря инфекцией:

  • проявления цистита — мочеиспускание болезненное, частое, с характерным жжением, в конце его возникают спазмы;
  • боль ощущается не только в пояснице, но и в надлобковой области.
  • моча мутная, с хлопьями, может быть равномерно подкрашена кровью или содержать гнойные выделения.

Главная опасность воспаления почек у человека – это развитие острой или хронической почечной недостаточности в результате поражения и частичного омертвления ткани почек. При этом уменьшается фильтрация крови и экскреция лишней жидкости из организма; возникают отеки, нарушается электролитный и кислотно – щелочной баланс, развивается интоксикация организма в целом. Отсутствие адекватного и немедленного лечения может привести к необратимому поражению почек, что станет реальной угрозой для дальнейшей жизни больного.

Как лечить воспаление почек? Для адекватного лечения необходимо установить первопричину и природу воспаления, что требует медицинского обследования больного. Как минимум, необходимо сделать:

  • общий анализ крови (при воспалении увеличиваются лейкоциты и СОЭ);
  • общий анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, частиц эпителия);
  • пробы мочи на атипичные примеси (метод Нечипоренко);
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Лечение воспаления почек

Воспаление почекОстрая форма нефрита лечится в стационаре с контролем динамики заболевания. Предполагается постельный режим, диета, позволяющая максимально облегчить работу почек, прием назначенных препаратов.

При выраженной почечной недостаточности и общей интоксикации организма могут быть проведены плазмаферез или гемосорбция (фильтрация крови вне организма). Следует отметить, что эти процедуры не вполне безопасны и применяются при жизненно важных показаниях.

При бактериальной этиологии болезни назначается курс антибиотиков. Также, в зависимости от природы воспаления, могут назначаться:

  • мочегонные препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • глюкокортикостероиды – при аутоиммунном происхождении заболевания;
  • иммуностимуляторы – при инфекционной этиологии болезни;
  • гипотензивные средства в случае повышения артериального давления;
  • препараты системного действия, улучшающие периферическое кровообращение, в том числе в почках;
  • витамины.

Домашние средства

Хроническая форма воспаления почек вне фазы обострения может лечиться в домашних условиях, но по рекомендациям врача. Терапия народными средствами может быть вспомогательной, одних травяных сборов скорее всего будет недостаточно, чтобы вылечить даже вялотекущее воспаление почек.

Пить сборы трав можно и нужно дополнительно к основному лечению, обязательно посоветовавшись с врачом, так как могут быть индивидуальные противопоказания. При воспалении почек применяют хвощ, толокнянку, кукурузные рыльца, шиповник, цветы василька, петрушку и сельдерей, лист брусники, шалфей, березовые почки (это далеко не полный список). В аптеках продаются разнообразные готовые почечные чаи, уже расфасованные по фильтр – пакетам, пить их просто и удобно.

Можно ли греть почки, если они болят? Нет. В случае инфекционного гнойно – воспалительного процесса вы усилите размножение бактерий и даже увеличите вероятность заражения крови (сепсиса), в особенности, если воспаление вызвано стафилококком или стептококком.

Лечение нефрита подразумевает и соблюдение диеты. Для облегчения работы почек прежде всего уменьшают количество потребляемой соли, исключают острые, кислые, пряные блюда, наваристые бульоны, жареные и копченые мясо и рыбу, грибы, алкоголь (в том числе и прежде всего пиво!). Основу рациона должны составлять крупы, овощи и фрукты, кисломолочные продукты (кроме сыра). Полезно включать в рацион сезонные бахчевые культуры – арбуз, дыню, тыкву, кабачки, огурцы. Овощи, нежирное мясо и рыбу желательно не жарить, а отваривать или готовить на пару. Питьевой режим должен определить врач: в некоторых случаях необходимо обильное питье, а в некоторых (отеки, повышенное артериальное давление), наоборот, ограничение потребляемой жидкости.

Профилактика

Воспаление почекОбщие принципы профилактики возникновения нефрита:

  • своевременно санировать очаги инфекции в организме (ангины, тонзиллит, кариозные зубы);
  • пролечивать заболевания нижних мочеполовых путей и воспалительные заболевания половых органов, не допуская восходящего распространения инфекции;
  • тщательно соблюдать интимную гигиену;
  • избегать переохлаждений, особенно местного характера;
  • не злоупотреблять острой и соленой пищей:
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, в том числе пивом.