Рак кожи у взрослых, как появляется и почему?

  11.02.2017

Рак кожи – злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток кожи.

Заболевание является серьезной проблемой человечества, отличается высокой смертностью и тяжестью течения.

Рак кожи может появиться у любого, вне зависимости от пола и возраста, но в силу причин болезнь развивается только у определенной группы людей. К этой группе риска можно отнести пожилых, светлокожих и пребывающих на солнце людей.

Виды рака кожи

• Клеточный рак. Этот вид заболевания возникает из мелоноцитов и редко метастазируется. Может выпускать отростки и с помощью них проникать к кровеносную и лимфатическую системы. Если это случается, то меланома (клеточный рак) может распространиться по органам, а срок выживаемости не превысит и одного года.
• Базальный кожный рак. Этот вид болезни встречается чаще других, приблизительно в семидесяти процентах случаев. Он имеет склонность к рецидивам, но не метастазирует. Новообразование отличается медленной скоростью роста. Локализируется в основном на волосистой области головы или эпидермисе. Злокачественная опухоль кожи представляет собой выступающее образование над кожей круглой формы, имея темно-красный или розоватый оттенок.
• Плоскоклеточный рак. Этот вид злокачественных новообразований может расположиться на любых участках кожи, но иногда локализуется на открытой зоне и нижней губе. Этот тип рака не имеет избирательности на счет половой принадлежности, но предпочитает людей пожилого возраста. Плоскоклеточная онкология является образованием узелкового характера. Потом новообразование становится кровоточивым и теряет подвижность.
• Кожная саркома. Является редким видом рака и развивается в основном на туловище и конечностях. Образуется из тканных частичек эпидермиса.
• Онкология клеток Меркеля. Данный вид опухоли локализуется на голове или лице у пациентов пожилого возраста. Во многих случаях может метастазировать.

Формы рака кожи

1. Папиллярная – является самой редкой формой кожной онкологии, представляет собой бугристое новообразование, которое покрыто множеством сосочков. Такая форма опухоли может метастазировать и прорастать внутрь тела человека, из-за этого происходит быстрое истощение.
2. Инфильтрирующая форма – изъязвление с плотными краями и бугристой корочкой. Подобная форма новообразования отличается прорастанием в соседние ткани, делая их обездвиженными.
3. Поверхностная –  форма, проявляющаяся плотными узелковыми образованиями, имеющими желто-белый оттенок. Со временем перерождаются в неровные бляшки с углублением по центру.

Причины рака кожи

Существует множество предрасполагающих факторов, которые могут вызвать рак кожи.

• Чрезмерное воздействие солнечной радиации и ультрафиолетового облучения. Данный фактор особенно опасен для светлокожих и светловолосых людей.
• Профессии, которые подразумевают длительное пребывание на солнце.
• Химические канцерогены (мазут, мышьяк, нефть и прочие).
• Продолжительное термическое воздействие на конкретные участки кожи. Примером может служить «рак кангри», он распространен среди людей горных районов Непала и Индии. Такой вид рака развивается на коже живота, на тех участках, на которые ставят горшочки с раскаленным углем для согревания.
• Предраковые заболевания кожи (болезнь Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра и доброкачественные новообразования, которые подвергаются постоянной травматизации).

Также можно выделить следующие причины рака кожи:

• Курение.
• Контактная лучевая и химиотерапия. Данные методы, которые использовались для лечения онкологических заболеваний другой локализации, тоже могут стать причиной появления рака кожи.
• Сниженный иммунитет из-за влияния различных факторов. Данными факторами могут быть: СПИД, употребление иммуносупрессоров и глюкокортикоидов после трансплантации органов и при лечении аутоиммунных заболеваний.
• Генетическая предрасположенность.
• Половые особенности. Например, меланомы, которые встречаются в основном у женщин.

Симптомы онкологии

Возможность выявления рака кожи на начальных стадиях – это важная особенность клиники злокачественных новообразований. Первые признаки рака кожи, которые должны насторожить:

1. Изменение внешнего вида кожи, сопровождающееся зудом и неприятными ощущениями, на тех местах, где имеются рубцы, папилломы, родинки и трофические язвы.
2. Появление крупной сыпи. Оно не должно сопровождаться изменениями общего состояния организма, в отличие от аллергических и инфекционных заболеваний.
3. Потемнение определенного участка кожи, который ранее был обычным.
4. Изъязвление, которое долго не заживает, с влажной поверхностью.
5. Уплотненный участок кожи с изменением цвета, приподнятый над общей поверхностью.

Разные гистологические формы  данного заболевания имеют свои проявления:

• Плоскоклеточный рак. Имеет вид чешуйчатой бляшки красного цвета с четкими границами, легко травмируется и не заживает. Язвенный дефект отличается резким неприятным запахом. Определенная и характерная локализация отсутствует, но чаще других может развиться на лице и конечностях. Признаком плоскоклеточной онкологии может быть неудержимая боль в области кожных проявлений рака кожи. При метастазах в региональные лимфатические узлы симптомом может являться увеличение самих лимфоузлов, оставаясь безболезненными и подвижными. Но они фиксируются к коже и резко становятся болезненными.
• Базально-клеточный рак. Изначально выглядит как плоское единичное или сливное новообразование, имея насыщенный темно-розовый цвет. Опухоль растет довольно медленно и редко распространяется вне первичного очага. В отличие от других видов рака кожи базально-клеточная онкология на протяжении длительного времени сохраняет целую поверхность. Со временем, бляшка может приобрести вид расползающейся по коже язвы с приподнятыми краями. Дно язвы частично покрывает сухая корочка. А неизъязвленные участки имеют блеск белесоватого оттенка. Дно язвы расширяется и углубляется, а также прорастает в глубокие ткани. Оно может разрушать все на своем пути, даже кости и мышцы. Лечение рака кожи народными средствами невозможно. Если локализация базалиомы (базально-клеточного рака) на лице или ушных раковинах, то существует вероятность прорастания ее в глазные яблоки, полость носа, костную структуру внутреннего уха, вплоть до головного мозга.
• Аденокарцинома. Рака кожи развивается в местах, наиболее богатых потовыми и сальными железами: в подмышечных впадинах, паховых областях, под молочными железами. В перечисленных областях становится заметен единичный маленький узел, размером в пару миллиметров, имя синевато-фиолетовый оттенок.  Данный узел медленно растет, и достаточно редко достигает большого размера (до десяти сантиметров). Наблюдаются случаи, хоть и редкие, прорастания в глубокие межмышечные пространства и глубокие мышцы. Подобная форма онкологии может метастазировать. В основном, опухоль обнаруживается при болях из-за присоединенной вторичной инфекции.
• Меланома. Локализируется в основном на лице, передней поверхности грудной клетки, конечностях. При такой форме рака происходит изменение имеющейся родинки в красный цвет или ее обесцвечивание. Края родимого пятна размываются, превращаются в неровные и ассиметричные. Первые симптомы рака кожи – это проявление болезненных ощущений и зуда в области родимого пятна. Увеличение его в размерах и отечность. Могут появиться на ближайших участках кожи множества пигментных пятен, которые кровоточат и зудят.  Со временем исчезает волосяное покрытие с родинки. Метастазы могут быть обнаружены в мозговых оболочках, костях, легких и печени. Предсказать путь метастазирования, к сожалению, невозможно.

На последних стадиях меланома принимает признак общей интоксикации. О проявлениях метастазирования может говорить: увеличение лимфатических узлов, особенно в подмышечных впадинах; резкая необъяснимая потеря веса; окрашивание всей кожи в темно-серый цвет; тошнота и головные боли; потеря сознания и судороги.

Диагностика рака кожи

Чтобы выявить на кожных покровах новообразования, специалист осматривает и прощупывает всю поверхность кожи. В том числе и естественная впадины, складки, область наружных половых органов и волосистую часть головы.

Далее проводится эпилюминесцентная микроскопия измененного участка кожи с помощью дерматоскопа. Определяется состояние всех лимфатических узлов, доступных к осмотру и пальпации. Если обнаружены опухолевидные образования, то берется мазок-отпечаток на цитологическое исследование.

Для диагностирования меланомы дополнительно используется радиоизотопный метод. Также о наличии меланомы говорят данные термографии, температура новообразования выше на несколько градусов, чем температура здоровой кожи. Альтернативным методом диагностики могут стать специально обученные собаки, которые способны выявить малигнизацию еще до визуальных признаков на коже.

При обнаружении рака кожи проводится рентгенологическое исследование органов грудкой клетки для выявления наличия или отсутствия метастазов. Проводится ультразвуковая диагностика региональных лимфатических узлов. Если лимфоузлы увеличены — назначается КТ или МРТ.

Для определения отдалённых метастазов дополнительно проводят остеосцинтиграфию. Проводится комплекс лабораторных исследований: общий анализ мочи и крови; исследование на серологическую реакцию на сифилис; биохимическое исследование крови.

Лечение рака кожи

Большинство новообразований кожи являются доброкачественными процессами. При их лечении ограничиваются механическим удалением с обязательным последующим отправлением на гистологическое исследование. Такие операции проводятся на поликлинических этапах.

Как лечить рак кожи? Новые оперативные методики, которые применяются при удалении опухоли без предварительного цитологического исследования, к сожалению, не дают возможности для точного исследования удаленного материала. Именно это и ведет к огромному риску «потерять» пациента из вида до того момента, пока он сам не обратиться за помощью к специалистам с рецидивом или признаками метастазов.

Многие задаются вопросом: рак кожи лечится или нет? И как происходит лечение? Если не ставится вопрос о наличии меланомы, то лечение любой формы диагностированной онкологии кожи стандартно – удаление. Хирургическое вмешательство имеет свои особенности:

• Если размером злокачественные опухоли кожи менее двух сантиметров, то новообразование вырезается отступя два сантиметра от края по бокам и вглубь.
• Если новообразование более двух сантиментов, то кроме его удаления проводят облучение рубца и окружающей его ткани вместе с ближайшими региональными лимфатическими узлами. Ответ на вопрос: можно ли вылечить рак кожи, положителен в том случае, если заболевание не зашло слишком далеко.
• Если выявляются метастазы, то дополнительно проводят лимфодиссекция.
• При выявлении отдаленных метастазов, рак кожи лечение становится комплексным: к вышеперечисленным методикам добавляется химиотерапия. Количество курсов облучения, как и объем хирургического вмешательства, определяется в индивидуальном порядке.

Лечится ли рак кожи и какой прогноз выживаемости?

• При лечении на первой и второй стадиях выживаемость составляет 80-100%.
• При выявлении метастазов в региональных лимфатических узлах с прорастанием злокачественного новообразования в нижележащие органы и ткани, выживаемость составляет 25%.