Виды химиотерапии

  18.02.2017

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания в наше время не редкость.

Злокачественные новообразования появляются из-за быстрого размножения эпителиальных клеток. Рак может поразить абсолютно любой орган, костную и даже мышечную ткань.

Для лечения онкологических заболеваний используют разнообразные виды химиотерапии. Препараты выбираются на основании результатов обследования больного. Невозможно предсказать какой вид химиотерапии будет наиболее эффективен до начала лечения. Поэтому специалист начинает с лечения, согласно международным протоколам.

Протоколами химиотерапии являются документы, с указанными наименованиями препаратов, рекомендуемой дозировкой и длительностью каждого курса. После нескольких курсов химиотерапии становятся заметны изменения в состоянии больного. Если распространение опухоли и метастаз идет на уменьшение, то специалист продолжает лечение по выбранной стратегии.

Но может быть, что новообразование и метастазы не уменьшаются, тогда необходимо подобрать другую разновидность химиотерапии.  Как и при любом заболевании, выздоровление зависит квалифицированности лечащего врача.

В некоторых случаях, требуется попробовать более десятка разнообразных протоколов, чтобы выявить средство, подавляющее онкологию. Итак, какая бывает химиотерапия?

Общие виды химиотерапии

В зависимости от числа назначаемых препаратов существуют такие виды:

• Монохимиотерапия. Лечение производится одним препаратов, к которому опухоль наиболее чувствительная. При назначении его в большой дозе происходит эффективная задержка клеточного деления опухоли. Но в данном случае присутствует риск формирования лекарственной устойчивости, что делает метод не всегда применимым.
• Полихимиотерапия. Данный вид подразумевает одновременное или последовательное назначение нескольких цитостатических средств, которые в комбинации дают лучший эффект влияния на раковые клетки.

По своей направленности химиотерапия делится на несколько видов:

• Лечебная химиотерапия. Часто назначается как метод лечения раковых заболеваний. Дозы лекарственных средств подбираются таким образом, чтобы добиться максимального уничтожения новообразования.
• Профилактическая химиотерапия. Направляется на подавление роста онкологии из скрытых очагов, которые не смогли обнаружить при оперативном вмешательстве или не были подавлены в ходе лучевой терапии. Данный вид терапии направлен на подавление распространения метастазов в другие органы.
• Предоперационная химиотерапия. Назначение перед хирургическим лечением по радикальному удалению злокачественного образования. Препараты, назначаемые при таком виде терапии, уменьшают размер опухолевого узла, тем самым улучшая прогноз операции. А цитостатики в предоперационном периоде может помочь определить чувствительность новообразования к разным видам лекарственных средств.

Разновидности химиотерапии по способу введения

При распространенном раке и при обнаружении отдаленного и регионального метастазирования, используются системные виды химиотерапии:

• Катетеризация вен. В вену пациента устанавливают катетер и вводят раствор с помощью капельницы. Разновидность растворов отличается по цвету: красный, голубой, желтый и бесцветный растворы.
• Пероральный метод. Больной принимает лекарственное средство в форме таблетки. Данный метод используется обычно при онкологии желудка.
• Внутримышечная инъекция. Выбирают участок мышечной ткани, который расположен ближе всего в новообразованию. Тем не менее, лекарство попадает в кровь и циркулирует по всему организму.

При нераспространенном раке, когда благодаря обследованию выявлен лишь один очаг, используются региональные типы терапии:

• Химиоэмболизация. В артерию, которая ведёт к пораженному органу, устанавливают капсулу с лекарственным средством. Препарат рассасывается на протяжении трех-четырех недель, разрушая новообразования и метастаз. Данный способ используют при онкологии прямой кишки, печени, яичников.
• Местное применение химиотерапии. При раковых заболеваниях кожи или при злокачественных новообразованиях, которые расположены на доступных местах, назначаются специальные препараты в виде мази, спрея и раствора.
• Введение в ткань опухоли. Для того, чтобы предотвратить возможное дальнейшее распространение рака, химиопрепарат вводится в спинномозговую жидкость.

В некоторых случаях, химиотерапия применяется в комплексе с хирургической операцией и лучевой терапией. К примеру, для лечения онкологии гортани 3-й и 4-й стадии, используется операция и системные виды химиотерапии. При онкологии гортани, обнаруженной в среднем и нижнем отделах, никой вид химиотерапии не дает надежного результата, поэтому лечение проводится иными способами.

Виды химиотерапии по лекарственным препаратам

При онкологических заболеваниях лечение проводится курсами, между которыми делается перерыв для того, чтобы восстановить организм. Специалист должен не только выбрать правильное лекарственное средство, но и верно рассчитать дозировку.

Малая доза не будет эффективна, в то время, как большая может вызвать гибель больного от почечной, печеночной или сердечной недостаточности. Различают следующие виды препаратов для химиотерапии:

• Алкирующие препараты. Подобное лекарственное средство достраивает цепочку ДНК злокачественных клеток таким образом, что клетка больше не сможет делиться и производить клоны.
• Антиметаболичные препараты. Данные препараты нарушают гомеостраз, вмешиваясь в химические реакции злокачественных клеток. Из-за этого клетки не могут больше функционировать и погибают.
• Цитотоксики (растительная  и синтетическая разновидность алкалоидов). Лекарства данного класса представляют собой сильнодействующий яд. После попадания в кровеносную систему лекарство распространяется по всему организму, разрушая крупные и мелкие колонии злокачественных клеток.
• Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Они могут угнетать или стимулировать деятельность иммунокомпетентных клеток, помогающих иммунной системе распознать и уничтожить мазигнизированные клетки.
• Стероиды. Данный вид препаратов влияет на гормональный фон больного, создавая неблагоприятные условия для деления злокачественных клеток.

Все виды химиотерапий используют:

• До хирургического вмешательства. Для того, чтобы уменьшить распространенность новообразования и метастазирования. Чем меньше будет объем оперативного лечения, тем быстрее восстановится организм пациента.
• После операции. Для того, чтобы предотвратить рецидивы онкологии. Выявить и уничтожить все злокачественные клетки в полном объеме не всегда представляется возможным, поэтому после хирургического лечения используют токсичные разновидности  химиотерапий для удаления всех мельчайших колоний злокачественных клеток.

Виды химиотерапии по режиму лечения

На время лечения при онкологических заболеваниях большинству пациентов требуется госпитализация. Преимущества стационарного лечения:

• постоянное медицинское наблюдение и ежедневные осмотры онкологом;
• питание, специально разработанное для компенсации анемии;
• возможность прохождения детоксикации, проведения гемодиализа или обменного переливания крови.
• сдача всех анализов и получение быстрых результатов.

На первых стадиях рака можно выбрать амбулаторный режим лечений. При нем больной посещает медицинское учреждение, получает, назначенный онкологом, вид химиотерапии и возвращается домой. Если для введения препарата необходимо длительное время, то используется дневной стационар.

Для того, чтобы уменьшить побочные эффекты, назначаются противорвотные, седативные и прочие лекарства. При катетеризации вен, для более комфортного введения лекарства, в вену больного устанавливают специальный порт, который не вынимается на протяжении всего курса.  Цитостатики и цитотоксики активнее всего разрешают злокачественные клетки и имеют сильные побочные эффекты.

Иммуностимуляторы и гормональные препараты, хоть и являются, более щадящими лекарствами, но так же вмешиваются в обмен веществ и влияют на общее состояние организма. Если лечение завершено успешно, то пациент должен быть направлен на реабилитацию. Реабилитация должна проходить в обязательном порядке там, где есть квалифицированный медицинский персонал.

Спустя несколько месяцев, после последнего курса химиотерапии, организм восстанавливается, и побочные эффекты устраняются. Но также могут возникнуть и длительные последствия: печеночная и почечная недостаточность, нарушение работы иммунной системы, изменение картины крови. Для устранения перечисленных последствий необходима медицинская помощь.

Виды химиотерапии по цветовым обозначениям

Достаточно часто для того, чтобы обозначить вид используемого лечения, используются такие названия: красная, белая, синяя и желтая химиотерапия. Названия связаны с цветами лекарственных средств, вводимых внутривенно.

• Красная химиотерапия. Данная терапия является наиболее токсичной формой. Своё название красная химиотерапия получила из-за цвета вещества, на основе которого производят препарат.  Действующие вещества: Идарубицин, Доксорубицин и Эпирубицин.
• Желтая химиотерапия. Методика не столь токсична, лечение ощущается объективно как более мягкое. При такой схеме используются Фторурацил, Циклофосфамид и Метотрексат.
• Синяя химиотерапия. Подразумевает лечение препаратами с такими действующими веществами, как Митомицин и Митоксантрон.
• Белая химиотерапия. Включает в себя Таксотел и Таксол.

Схемы химиотерапевтического лечения зависят от разновидности онкологии, от особенности течения болезни и ее стадии, и строго регламентируются международными правилами и методиками.

Препараты, применяемые при химиотерапии, постоянно совершенствуются. Для каждого пациента, для каждого типа онкологии протоколы химиотерапии включают в себя разнообразные цитостатические препараты. В наше время используются многообразные лекарственные средства, а также их сочетания. Комбинирование химиотерапевтических медикаментов происходит на основании принципа минимальной достаточности и направлено на достижение основной цели – максимальное воздействие на новообразование.

Число курсов и продолжительность химиотерапии зависит от множества факторов: от разновидности препаратов и реакции организма на них, от течения заболевания, от типа новообразования.

Иногда может возникнуть необходимость прекращения или изменения лечения, данное решение может принять только врач-онколог. Лечение с использованием химиотерапевтических препаратов может продолжаться от шести месяцев до двух лет.