Урология

Лазикс или Фуросемид, что лучше?

Лазикс или Фуросемид что лучше?Лазикс – препарат из группы диуретиков, действующим веществом является фуросемид. Поэтому выяснять — Лазикс или Фуросемид, что лучше – бессмысленно, это одно и то же.

Можно, конечно, купить таблетки с названием Фуросемид, но эффект будет тот же. Отличие между препаратами – только в цене, которую каждый производитель устанавливает самостоятельно.

Действие препарата основано на блокировке ионов натрия, хлора и калия в сегменте петли Генле. В результате увеличивается объем выделяемой мочи, выведение магния и кальция. У пациентов с сердечной недостаточностью препарат способен быстро расширить вены, сняв преднагрузку, уменьшить уровень давления в легочной артерии. Установлено, что для быстрого действия фуросемида важно хорошее функционирование почек, отсутствие сбоев в продуцировании простагландидов. Как гласит инструкция по применению, лекарство действует спустя час после приема и эффект длится примерно 3-6 часов.

Тем, кто первый раз собирается принимать диуретики, нужно не планировать на ближайшее время выход на улицу, лучше держаться ближе к санузлу в течение действия препарата.

Когда нужно принимать Лазикс?

Подробные показания к приему описывает инструкция по применению, которая прилагается к препарату. Можно уточнить информацию у лечащего врача. Основные состояния, при которых назначают Фуросемид, следующие:

  • отечность при хронической почечной либо сердечной недостаточности;
  • почечная недостаточность в острой форме, во время беременности и при ожогах;
  • отеки при нефротическом синдроме;
  • отечность тканей при патологиях печени;
  • повышенное давление.

Дозировка Фуросемида

В каждом отдельном случае назначается своя дозировка фуросемида, Фуросемид в таблетках принимают на голодный желудок, не разжевывая и запивая большим объемом воды. Желательно использовать минимально допустимую дозировку, достаточную для устранения проблемы. Суточная доза для взрослых – до 150 мг, для детей норма отличается, рассчитывается в соотношении 2 мг на каждый кг массы тела, не превышая 40 мг в сутки. Длительность курса врач определяет в зависимости от состояния пациента.

При сердечной недостаточности в хронической форме отечный синдром снимают с помощью 20-80 мг фуросемида. Если отечность не спадает, аналогичную дозу или меньшую назначают спустя 6-8 часов, пока не будет получен диуретический эффект. Препарат можно принимать дважды в день, а  эффект дает прием Фуросемида 2-4 дня в неделю.

При почечной недостаточности в хронической форме сложно предсказать эффект от конкретной дозы лекарства. Поэтому врач назначается минимальное количество, при котором пациент хорошо себя чувствует, постепенно доводя до нужного параметра, чтобы жидкость выводилась не резко, а постепенно. Вначале пациенту назначаются 40-80 мг Фуросемида в сутки, таблетки принимают за раз или делят на 2 приема.

При острой недостаточности почек до начала приема таблеток нужно избавиться от артериальной гипотензии, гиповолемии, нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса. Желательно сократить срок пребывания пациента на внутривенном введении препарата, быстрее перевести на таблетки Фуросемид Лазикс.

При повышенном давлении Лазикс назначают, как самостоятельное средство, или в сочетании с другими препаратами. Стандартная дозировка – 20-40 мг в день. На фоне других заболеваний может потребоваться коррекция дозировки.

Побочные реакции

После приема фуросемида могут возникать разные побочные эффекты. К примеру, нарушается водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние. Признаками будут: нехватка натрия, хлора, калия, кальция и прочие варианты дефицита электролитов, который возникает постепенно или стремительно нарастает. Последнее состояние обычно наблюдается, если почки функционируют нормально, а пациент принял высокую дозу лекарства. Нарушения электролитного, кислотного и щелочного баланса будут сказываться головной болью, судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма и пр. Перечисленные выше нарушения, как гласит инструкция по применению Лазикса, возникают на фоне неправильного питания, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Реакции сердца и сосудов проявляются в виде снижения артериального давления, особенно у людей в преклонном возрасте. Картина будет примерно такой: нарушение концентрации внимания, головная боль, сонливость и головокружение, общая слабость, нарушение зрения, сухость во рту, коллапс.

Побочные реакции со стороны метаболизм проявляются увеличением уровня холестерина и жиров в сыворотке крови. Временно повышается уровень мочевины, креатинина, что приводит к обострению или проявлению подагры. Понижение толерантности по отношению к глюкозе, что приводит к обострению сахарного диабета.

Прием Фуросемида нередко сказывается на функциях мочевыделительных органов. К примеру, может появиться или усилиться симптоматика нарушения оттока мочи, вплоть до остановки мочеиспускания с осложнениями. В результате может возникнуть гидронефроз, сужение уретры, гематурия, ухудшение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта возможна тошнота до рвоты, запор или диарея, острый панкреатит, рост показателей печеночных трансминаз.

От центральной нервной системы можно ожидать нарушения слуха или появления шума в ушах. Особенно часто это проявляется у людей с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.

На кожных покровах в редких случаях Фуросемид вызывает крапивницу, зуд, различные виды высыпаний, полиморфную эритему, пурпуру, васкулит, фотосенсибилизацию. Иногда бывают анафилактические реакции, в том числе шок – опасное состояние. В основном, с такими реакциями есть больше шансов столкнуться при внутривенном введении препарата.

Что касается системы кроветворения, фуросемид может вызывать лейкопению и тромбоцитопению, гемолитическую или апластическую анемию.

Учитывая, что некоторые из перечисленных выше побочных реакций организма могут представлять собой опасное для жизни состояние, лучший вариант – при выявлении побочных эффектов сразу обращаться к медикам. Это такие состояния, как анафилактические реакции, тяжелые кожные проявления, изменение картины крови. Самолечение мочегонными препаратами не приветствуется, поскольку в ходе вывода лишней жидкости организм теряет полезные вещества, которые не так легко потом восполнить. Поэтому диуретики должен назначать только врач, если это действительно нужно. Курс должен быть коротким, а после него не помешает проверить кровь и скорректировать баланс полезных веществ приемом витаминов, минералов и пр.

Лазикс: противопоказания

Лазикс или Фуросемид что лучше?Как и другие лекарственные препараты, Лазиск (фуросемид) имеет противопоказания. Следующие состояния не позволяют врачу назначать диуретическое средство:

  • почечная недостаточность;
  • гипокалиемия, гипонатриемия;
  • прекома и кома печени;
  • гиповолемия на фоне повышенного давления и при нормальном АД;
  • проблемы с выведением мочи по любым причинам;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • серьезные патологии сердца (кардиомиопатия, стеноз);
  • гиперурикемия;
  • беременность и ГВ;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, аллергия на сульфонамиды.

С большой осторожностью фуросемид используют, если это необходимо, при пониженном давлении, когда риск чрезмерного снижения показателей опасен для жизни. Также нужно аккуратно принимать мочегонные средства на фоне острого инфаркта миокарда, поскольку может развиться кардиогенный шок. Не очень хорошо взаимодействуют фуросемид и сахарный диабет, подагра, нефротический синдром. Перечисленные состояния требует особо тщательного подбора дозировки и контроля процесса лечения.

Осторожными нужно быть и больным с нарушениями оттока мочи по причине гидронефроза, сужения уретры, гипертрофии простаты. По усмотрению врача возможно лечение на фоне диареи, панкреатита, красной волчанки, аритмии.

Мочегонные препараты во время беременности

При оценке здоровья беременной и назначении терапии врачи учитывают, что фуросемид способен проникать сквозь плацентарный барьер, влиять на плод. Поэтому не рекомендуется принимать такие таблетки будущим матерям. Если все-таки врач считает назначение препарата необходимым, тогда нужно контролировать состояние плода. На фоне грудного вскармливания фуросемид не назначают, поскольку он может оказать неблагоприятное действие на ребенка через молоко, а также подавляет лактацию.

Кормящей маме, в отличие от беременной, проще назначить лечение – ей всего лишь нужно временно перевести малыша на искусственные смеси. После окончания недолгого курса приема диуретика можно будет вернуться к ГВ, если лечащий врач не против.

Нюансы лечения

До начала приема Лазикса нужно убедиться, что нет проблем с оттоком мочи. Если выявлено такое нарушение, нужно проходить терапию под контролем врача. В ходе курса терапии нужно контролировать концентрацию калия, натрия, креатинина в сыворотке крови. Особенно тщательно нужно следить за составом сыворотки тем, у кого повышен риск нарушения водно-электролитного баланса, если было дополнительное обезвоживание организма по причине диареи, рвоты, потоотделения и пр.

Перед терапией и непосредственно в ходе лечения нужно контролировать здоровье и стараться устранять обезвоживание, нарушения баланса кислот и щелочей, воды и электролитов.

Иногда нужно сделать перерыв в приеме Лазикса для восстановления баланса.

Диета должна включать продукты, богатые калием. Это бананы, картофель и помидоры, шпинат и сухофрукты. По необходимости врач может назначить дополнительный прием калийсберегающих препаратов или калия в таблетках. Лечебная диета поможет поддерживать уровень полезных веществ в нужном объеме, не доставляя проблем организму.

Водителям и представителям профессий, чья занятость требуется высокой концентрации внимания, нужно помнить, что побочные эффекты фуросемида способны понижать внимание и тормозить психомоторные реакции. Особенно сильно такие побочные эффекты возникают в начале терапии или взаимодействии с гипотензивными препаратами, спиртом.

Лекарственное взаимодействие с Фуросемидом

Ниже перечислено потенциальное взаимодействие разных лекарственных средств с действующим веществом Лазикса, что поможет избежать нежелательных реакций. Учитывать лекарственное взаимодействие должен и врач, и сам пациент. Итак, рассмотрим взаимодействие фуросемида с:

  • сердечными гликозидами. Если на фоне действия фуросемида выявляется нехватка калия или магния, другие электролитные нарушения, то токсическое влияние сердечных гликозидов усилится, растет риск сбоев сердечного ритма;
  • глюкокортикостероидами, лакрицей, карбеноксолоном. Перечисленные вещества в сочетании с Лазиксом повышают риск развития гипокалиемии;
  • аминогликозидами. Фуросемид замедляет вывод аминогликозидов через почки, увеличивая их токсическое влияние. Поэтому такого взаимодействия лекарств лучше избегать, исключение можно делать только для ситуаций, когда комбинация необходима по жизненным показаниям. В этом случае уменьшают дозировку аминогликозидов;
  • препаратами нефротоксического действия. Сочетание с фуросемидом повышает их негативное влияние на почки;
  • цефалоспоринами. Особенно негативно протекает реакция при высоких дозах цефалоспоринов, которые выводятся через почки. В комбинации с диуретиком повышается вероятность нефротоксического действия;
  • цисплатином. Одновременное применение мочегонного и цисплатина чревато ототоксическим действием. Помимо этого, возможно токсичное влияние на почки;
  • нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Такие лекарства, включая аспирин, способны снизить диуретические свойства фуросемида. У людей с выявленной дегидратацией или гиповолемией есть риск появления почечной недостаточности в острой форме. Фуросемид способен усилить вредоносное действие салицилатов;
  • гипотензивными, диуретическими и другими лекарствами, снижающими АД. В комбинации с диуретиком, о котором идет речь, такие средства будут сильнее проявлять гипотензивное действие;
  • гипогликемическими средствами. Их действие на фоне мочегонного будут не столь эффективными;
  • теофиллином, курареподобными миорелаксантами. Такое сочетание даст усиление эффектов названных препаратов;
  • солями лития. Из-за воздействия фуросемида на организм снижается вывод лития, в результате его концентрация в сыворотке крови возрастает, начинается интоксикация. Такое негативное действие приводит к нарушениям работы сердца и ЦНС, поэтому такая комбинация медикаментов разрешена лишь при наличии контроля концентрации лития в крови;
  • ингибиторами АПФ. Если человек принимал мочегонные препараты, и после них ему назначили ингибиторы АПФ, это чревато сильным падением давления, снижением функций почек, иногда – почечной недостаточностью. Поэтому примерно за 3 дня до начала приема ингибиторов следует отказаться от фуросемида либо пересмотреть его дозировку;
  • метотрексатом, пробенцидом. Прием препаратов, которые по аналогии с фуросемидом секретируются в почечных канальцах, снижает эффект мочегонного средства. В то же время сам диуретик нарушает процесс выведения перечисленных препаратов с помощью почек;
  • сукральфатом. Это лекарство уменьшает всасывание фуросемида, снижает его эффективность. Если показаны оба препарата, интервал между их приемом должен быть от 2 часов и более;
  • циклоспорином А. Комбинация с фуросемидом приводит к развитию подагрического артрита;
  • рентгеноконтрастными веществами. У людей с повышенным риском появления нефропатии в ответ на ввод ренгтеноконтрастных веществ фуросемид вызывает проблемы в работе почек.

Передозировка

Лазикс или Фуросемид что лучше?Если пациент по каким-то причинам принял больше таблеток мочегонного препарата, чем нужно, важно своевременно обратиться к врачу, поскольку помощь оказать не каждый сможет. Симптомы передозировки в каждом отдельном случае проявляются по-своему. Они зависят от того, сколько жидкости потеряно, и какие последствия это вызвало.

Передозировка чревата дегидратацией, гиповолемией, сбоем сердечного ритма, фибрилляцией желудочков, прочими сердечными и сосудистыми патологиями. У человека может резко понизиться давления, вплоть до состояния шока. Другие последствия – почечная недостаточность, бред, спутанность сознания, тромбоз, паралич и апатия.

Как такового, антидота на фуросемид не существует. Если после передозировки прошло не так много времени, еще можно успеть понизить концентрацию лекарственного препарата в органах ЖКТ. Для этого можно попробовать сделать промывание желудка водой с добавлением перманганата калия, после чего вызвать рвоту.

Далее принимают активированный уголь, чтобы вывести вредные вещества из организма. Лечение передозировки будет нацелено на коррекцию водного, электролитного, кислотного и щелочного баланса в организме.

 
Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.