Артроз: причины развития заболевания

  15.12.2018

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением хряща сустава и околосуставных тканей.

Хрящевая ткань теряет упругость, истончается, что влечет за собой патологические процессы в суставной сумке, на поверхности костных эпифизов, в прилегающих связках и мышцах.

На пораженных структурах могут появляться наросты из костной ткани, которые провоцируют болезненные ощущения. В одном случае из десяти заболевание приводит к инвалидности.

Что такое артроз

Артроз – дистрофическое поражение суставов при котором происходит разрушение суставных хрящей и патологические изменения в окружающих тканях. Поражаются крупные суставы и их связочный аппарат – коленный (гонартоз), тазобедренный (коксартроз) и плечевой, но страдают и малые структуры.

Болезнь прогрессирует медленно, однако неблагоприятные факторы могут ускорить разрушение хряща. Она затрагивает мужчин и женщин в равной степени.

Считается, что заболевание характерно для пожилых людей, но деформирующий артроз встречается и в молодом возрасте. Чем старше человек становится, тем выше риски развития патологии.

Причины развития заболевания

Различают первичный (идиопатический) остеоартроз и вторичный. При первичном причины остаются не выясненными, так как патология развивается без видимых провоцирующих факторов. Вторичный появляется на фоне различных изменений в организме, среди которых выделяют:

• травмы опорно-двигательного аппарата (ушибы, переломы, растяжения, трещины, вывихи, оперативные вмешательства);
• врожденные суставные аномалии;
• аутоиммунные заболевания;
• воспалительные процессы;
• инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, клещевой менингоэнцефалит и т.д.);
• эндокринные нарушения;
• остеохондриты и остеопатии;
• нарушение свертываемости крови;
• костно-мышечные дистрофии.

В группу риска попадают люди старше шестидесяти лет, мужчины и женщины, имеющие избыточную массу тела, патологии позвоночного столба.

Иногда остеоартроз проявляется на фоне:

• нехватки макро-и микроэлементов;
• интоксикаций;
• неблагоприятных экологических факторов;
• переохлаждений;
• повторяющихся суставных микротравм;
• профессиональных заболеваний;
• генетической предрасположенности.

Артроз: симптомы болезни

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от локализации и степени поражения суставных тканей. Главным признаком выступает локальная боль, которая появляется или усиливается после нагрузки на сустав. Когда нагрузка прекращается, болевые ощущения проходят. Резкая боль возникает у человека, пребывающего в состоянии покоя, в моменты утреннего пробуждения. Наблюдается деформация, ограничение подвижности сустава и хруст при движениях.

Область сустава изменяет конфигурацию, появляется припухлость, иногда покраснение. Деформацию поверхности провоцируют остеофиты (костные наросты), которые дополнительно травмируют ткани.

Хруст связан с трением костных структур друг об друга. Сам по себе хруст не служит характерным признаком болезни и может рассматриваться в комплексе с иными симптомами.

Степени развития заболевания

Врачи выделяют три степени развития патологии:

Первая степень. Характеризуется отсутствием явных морфологических изменений в хряще. При этом изменения происходят в химическом составе синовиальной жидкости, что влияет на трофику хряща и суставных тканей.

Человек может испытывать дискомфорт в пораженной области при резких движениях или повышенных нагрузках, однако выраженных клинических симптомов еще нет. Могут развиваться воспалительные процессы, наблюдается постепенное снижение мышечного тонуса.

Вторая степень. В хрящах начинаются дегенеративные процессы, а суставную поверхность начинают травмировать растущие остеофиты, что провоцирует появление выраженного болевого синдрома. Воспаление появляется периодически, проявляясь болезненными ощущениями. Движения сустава сопровождаются хрустом, появляются умеренные дистрофические изменения в мышцах. На второй стадии симптомы могут уходить, однако вскоре появляются снова.

Третья степень. За счет деформации сустава изменяется ось конечностей, что приводит к выраженным дистрофическим процессам в мышцах, связках, соединительнотканных структурах. Движения становятся затрудненными и ограниченными, усложняются процессы сгибания и разгибания конечностей. В некоторых случаях появляются вывихи и подвывихи.

Развитие артроза приводит к  разрушению сустава, конечность теряет функциональность, происходит ее полное или частичное обездвиживание.

Артроз: диагностика заболевания

Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, а также специальных методах исследований.

Подтверждением диагнозу служат результаты рентгенографического исследования и УЗИ пораженного участка. При помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии можно получить подробные данные о локализации повреждений и их степени. Как правило, МРТ и КТ назначают перед проведением хирургического вмешательства.

Коленный артроз и лечение

Артроз колена называют гонартрозом, а его локализация – коленный сустав. В начале заболевания появляется небольшой дискомфорт при ходьбе, связанный с патологическим трением суставных поверхностей. По мере прогрессирования, нарастает скованность движений, появляется хруст при сгибании ноги. Деформирование колена сопровождается Х-образным искривлением ног, нарушается походка. В дальнейшем человек теряет способность ходить.

Особенностью гонартроза является его латентный характер на второй стадии, а клинические признаки артроза могут появиться уже после деформирования структур.

Человек не подозревает о своей проблеме и не обращается за медицинской помощью, когда применение консервативной терапии еще может быть эффективным. Стремительное развитие патологии приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Диагностика включает рентгенографию коленной области, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Лечение гонартроза консервативными методами подразумевает применение нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов, расслабляющих мышцы. Если больной страдает избыточным весом показана диета. Назначаются курсы физиотерапии и лечебная физкультура. При необходимости инъекционно вводят гиалуроновую кислоту в синовию.

Если консервативная терапия не дает результатов решается вопрос об артроскопии и эндопротезировании.

Тазобедренный артроз

Коксартроз наиболее часто поражает людей с избыточным весом, вследствие высоких нагрузок на тазобедренную область. Он отличается сильным болевым синдромом и быстрым прогрессированием. Первая стадия за короткое время перетекает во вторую и даже третью. Как правило, патологию диагностируют у людей старше 55 лет, однако вторичный коксартроз встречается в любом возрасте. Вторичный коксартроз провоцируют такие факторы, как врожденный вывих, дисплазия, травмы, инфекции.

Лечебные мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, замедление разрушения хрящевой ткани и ее восстановление. Назначаются противовоспалительные средства и анальгетики, хондропротекторы на основе глюкозамина, гиалуроновая кислота. Положительный эффект дает физиотерапия, включающая прогревание, бальнеотерапию, массаж, электрофорез. Также врач разрабатывает с пациентом комплекс упражнений, призванных улучшить трофику пораженного участка.

В процессе лечения важно снизить нагрузку на сустав, поэтому больному рекомендуется использовать трость, а также специальные валики во время сна и при сидячей работе. При неэффективности консервативных приемов лечения прибегают к операции. Она может заключаться в закрытии сустава, коррекции бедренной и тазовых костей, имплантации протеза.

Голеностопный

Посттравматический артроз голеностопа  диагностируют у людей, работа которых связана с повышенными нагрузками на данный участок (спортсмены, танцоры, акробаты). Проблема дает о себе знать на первой или второй стадии болевым синдромом. Затрудняется ходьба, появляется хромота.

Голеностопный остеоартроз отлично реагирует на лечебную физкультуру, которая позволяет существенно замедлить прогрессирование патологии и уменьшить болевой синдром. Важно, чтобы упражнения были подобраны в индивидуальном порядке с учетом локализации остеофитов, степени поражения околосуставных тканей и факторов.

Голеностопный артроз является первым проявлением полиартроза, врач должен провести комплексное обследование пациента и назначить соответствующее лечение.

Плечевой

Симптомы проявляются достаточно резко, возникает боль в плече, которая усиливается при отведении руки в сторону или назад. При надавливании на область плеча также могут появляться болезненные ощущения и дискомфорт. Развивающийся воспалительный процесс приводит к местному повышению температуры и гиперемии, движения рукой становятся ограниченными.

Лечение плечевого артроза заключается в медикаментозной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуре. К оперативному лечению при данной патологии прибегают в редких случаях. Оно заключается в имплантации суставного протеза, изготовленного из специальных инертных материалов.

Лечение артроза

Лечение артроза предусматривает комплексный подход, включающий:

• снижение нагрузки на пораженную область;
• медикаментозную терапию противовоспалительными и анальгезирующими средствами;
• применение хондропротекторов;
• физиотерапию и лечебную физкультуру.

Снизить нагрузку на сустав позволяют специальные ортопедические средства (клюка, шина, корсет, ходунки и т.д.), которые врач подбирает больному в индивидуальном порядке.

Для снятия острого воспалительного процесса используют гормональные кортикостероиды (гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак). В тяжелых случаях применяют инъекционные блокады, позволяющие купировать боль и снять отечность.

Применение хонропротекторов направлено на защиту от разрушения и восстановление суставных хрящей. Препараты на основе глюкозамина стимулируют хрящевую регенерацию, способствуют снижению активной симптоматики. Как правило, их применяют курсами по три месяца с небольшими перерывами.

Уменьшение количества синовиальной жидкости корректируют путем внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия включает гидротерапию, электрофорез, грязевые, восковые и парафиновые аппликации, специальный массаж. При неэффективности всех вышеуказанных методов лечения назначают операцию. Оперативное лечение может быть направлено на коррекцию дефектов сустава, либо выполняется его замена с установкой металлического протеза.

Профилактика артроза

Профилактика остеоартроза должна быть комплексной. Людям старше 50 лет рекомендуется снизить употребление соли, алкоголя, копченой, жирной пищи и других продуктов, которые негативно влияют на обмен веществ. Нужно включить в рацион побольше овощей, рыбы, нежирной телятины.

Важно избегать переохлаждения, травм, лечить инфекционные заболевания.

Людям, занятым на сидячей работе, несколько раз в день следует делать разминку, побольше ходить пешком. Если профессия связана с повышенными физическими нагрузками, следует использовать специальные приспособления, способные снизить негативное воздействие на суставы (корсеты, утяжки).

Лечебная физкультура при артрозе

Лечебную физкультуру назначают в подострый период течения заболевания или после купирования острого процесса. Врач подбирает комплекс упражнений направленных на корректировку дефектов пораженных участков, уменьшение статической нагрузки, профилактику ограничения подвижности сустава.

Упражнения затрагивают различные группы мускулов и здоровые суставы. Разработку пораженного участка проводят с минимальной нагрузкой, как правило, в сидячем или лежачем положении.

При артрозе суставов и позвоночника выполняются дыхательные упражнения, призванные улучшить оксигенацию органов и тканей.

Первые занятия проводить под наблюдением специалиста, а затем их можно делать самостоятельно в домашних условиях. Важно избегать болевых ощущений. При появлении дискомфорта занятия следует прекратить, а возобновить их можно после корректировки комплекса упражнений.  

Артроз: лечение народными средствами

Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, однако они не способны полностью вылечить артроз. Целесообразность их применения необходимо обсудить с лечащим врачом.

• Мазь можжевельника. По 10 грамм ягод можжевельника и 10 грамм листьев крапивы растереть до однородной консистенции с 60 граммами животного жира. Втирать в пораженную область три раза в день.
• Настой из бузины. 5-10 грамм бузины залить в термосе 200 мл кипятка, настоять три часа, после чего процедить. Принимать по 50 мл за полчаса до еды 3-4 раза в день.
• Капустный компресс. Вечером капустным соком пропитать шерстяной платок, приложить к больному месту, укутать и оставить на ночь.
• Мазь из целебных трав. По 5 грамм ромашки аптечной, цветков ноготка и корня лопуха растереть с вазелином и дать постоять 24-48 часов. Втирать в больные суставы 3-5 раз в день для снятия воспаления.
• Компресс с горчицей. Ложку горчичного порошка и ложку меда смешать с куриным яйцом, выложить на ткань и приложить к больному участку на 1-2 часа.

Прогноз жизни

Патология не является угрозой для жизни, но доставляет существенный дискомфорт. У человека снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни. Больному сложно выполнять повседневные действия, а в некоторых случаях даже ухаживать за собой. Иногда артроз приводит к инвалидности.

Своевременная профилактика и лечение позволяет минимизировать негативные последствия, устранить болевой синдром, сохранить трудоспособность, улучшить качество жизни пациента.