Колоноскопия кишечника

  24.11.2019

В настоящее время есть масса диагностических процедур, для того, чтобы изучить организм со всех сторон и оценить его состояние. Есть ситуации, когда только опытный глаз специалиста способен оценить состояние органа и определить заболевание.

Тогда используется специальный эндоскоп, с помощью которого можно осмотреть органы изнутри и оценить их состояние. Одним из исследований является колоноскопия кишечника, что это такое, как готовиться к процедуре и чего ждать в процессе ее проведения рассмотрим в данной статье.

Зачем назначают колоноскопию?

Колоноскопия кишечника назначается, когда возникает необходимость провести осмотр кишки изнутри, что может помочь обнаружить различные изменения на ее поверхности (язвы, трещины, рубцы, новообразования, полипы), увидеть воспалительный процесс и оценить его степень, а также с помощью этой процедуры можно взять кусок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Для расправления кишки подается в ее полость воздух, изображение из эндоскопа выводится на монитор и уже там можно четко рассмотреть состояние кишки. Есть возможность сделать фото, вывести его на монитор и также детально изучить.

Колоноскопия признана более информативной, чем ирригоскопия и ректороманоскопии. Во время ее проведения есть возможность выполнять некоторые мелкие хирургические операции, например, извлекать инородное тело, останавливать кровотечения, расширять суженый просвет.

Пройти колоноскопию можно в государственной или частной медицинской клинике, рекомендуют ее проходить всем людям, старше 40 лет профилактически. Однако есть ряд показаний к процедуре и настораживающих симптомов, при которых стоит обратиться к врачу и обсудить с ним необходимость проведения этого исследования.

Показания к процедуре

Показаниями к профилактическому проведению колоноскопии принято считать:

• Наследственную предрасположенность к заболеваниям кишечника, особенно онкологическим. Если ближайший родственник (мать, отец) имел онкологическое заболевание кишечника, то такому пациенту стоит проходить исследование с профилактической целью уже с более раннего возраста, ориентироваться стоит на возраст, в котором у матери или отца был обнаружен рак кишечника. Начинать проверку у себя стоит на 5-10 лет раньше.
• Если возраст пациента перешагнул 50-летний рубеж, то стоит ежегодно проходить исследование, даже если в состоянии здоровья ничего не настораживает. Развитие онкологических заболеваний кишечника в этом возрасте становится все более вероятным, а обнаружить их на начальной стадии, при которой возможно излечение, не так просто, без применения колоноскопии.

Если колоноскопия назначается в экстренном порядке, то к этому есть следующие показания:

• кровотечение из кишечника, которое невозможно устранить медикаментозно;
• наличие инородного тела в кишечнике;
• стеноз кишечника, вызванный каким-либо заболеванием, непроходимость кишечника.

Обратиться к врачу, для того, чтобы он назначил колоноскопию, заметив у себя следующие симптомы:

• Появление различных примесей в кале. К настораживающим можно отнести кровь, слизь и гной. Кровь в кале может свидетельствовать о нарушении целостности слизистой оболочки кишки и часто встречается при геморрое, запорах, которые сопровождаются трещинами анального отверстия. При этих заболеваниях кровь в кале можно обнаружить невооруженным глазом, она имеет вид алых прожилок. Однако есть еще скрытая кровь, при котором она не алая, а кал имеет темно-коричневый или черный цвет, который не связан с приемом в пищу некоторых продуктов питания. Скрытая кровь может быть признаком онкологических заболеваний, язвенного колита, полипов и пр. Если же в кале обнаруживается слизь и гной, то это свидетельствует о сильном воспалительном процессе в кишечнике и в таком случае стоит обратиться к врачу незамедлительно.
• Низкие показатели гемоглобина в крови, которые обнаруживаются в течение длительного времени, при этом терапия препаратами железа и питанием не дает результата.
• Резкая и беспричинная потеря веса.
• Если у пациента диагностированы доброкачественные образования в кишечнике, то колоноскопия будет периодически назначаться врачом для контроля за их состоянием и принятии решения касательно необходимости удаления. Также после операции по удалению полипов и прочих новообразований кишечника потребуется периодический контроль посредством колоноскопии на предмет рецидивов и возможных перерождений тканей.
• Периодические боли в разных частях кишечника, причину которых не удается выявить и которые плохо поддаются лечению.
• Запоры, которые также становятся постоянным спутником пациента и не поддаются лечению питанием и медицинскими препаратами.
• Расстройство стула, которое проявляется то поносом, то запором и также наблюдается в течение длительного времени.

Как подготовиться?

Если врачом принято решение о назначении этого обследования, он должен детально проинформировать пациента о том, что за процедура колоноскопия кишечника и как к ней подготовиться. Однако, если вы решили самостоятельно пройти данное обследование в частном медицинском центре, то необходимо знать, что оно не проводится сразу, как только вы обратились в учреждение.

Колоноскопия нуждается в подготовке к проведению, которая заключается в следующем:

• Правильное питание в течение нескольких дней перед процедурой. Эта схема питания исключат из меню продукты, которые раздражают кишечник и ведут к повышенному газообразованию в нем.
• Очищение кишечника при помощи клизмы, для того, чтобы удалить каловые массы и камни и обеспечить беспрепятственный доступ эндоскопа.

Только соблюдение этих правил подготовки позволит провести колоноскопию в полном объеме и не исказить ее результаты.

Правильная диета

Диета перед колоноскопией вовсе не предполагает отказа от пищи и голодания, достаточно просто исключить некоторые продукты, а кушать диетическую пищу.

К продуктам, которые нужно исключить из рациона, можно отнести свежие овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи, жирное мясо, жирную рыбу, копчености и колбасные продукты, макаронные изделия, перловую, овсяную и пшеничную крупу, цельное коровье молоко, кофе, сладкую газировку.

Рекомендуют есть цельнозерновой пшеничный хлеб из муки грубого помола, постные супы или супы из диетического мяса на «третьей» воде, отварное нежирное мясо и рыбу, галетное печенье, кисломолочные продукты без добавок, в натуральном виде. Последний прием пищи перед проведением процедуры предполагается не позднее 12 часов для, допускается вода и некрепкий чай.

Очищение кишечника

Очищение кишечника накануне проводится при помощи клизмы, которая делается трижды.

Два раза клизма делается вечером, после 8 часов с интервалом в два часа и для ее проведения можно использовать аптечные препараты. Например, препараты ЭндоФальк, Лавакол, Фортранс помогут мягко и быстро очистить кишечник. Утром делается повторная клизма, однако уже только с водой прохладной температуры (не выше 36).

После этого можно отправляться на саму колоноскопию.

Как проводят процедуру (этапы)

Практически любая диагностическая процедура приносит ряд негативных ощущений и пугает пациента. Если человеку назначена колоноскопия кишечника, больно ли это – первый вопрос, который он задает врачу. Конечно, процедуру сопровождает ряд неприятных ощущений, однако их можно ослабить. если применить местное обезболивание, седацию или общий наркоз. Также, чтобы понимать, к чему готовиться, стоит рассмотреть процесс проведения процедуры детально. Колоноскопия проводится в несколько этапов:

• Для проведения процедуры необходимо принять правильное положение (лечь на бок и согнуть ноги в коленях, притянув их к груди). Для того, чтобы эндоскоп вводился плавно и безболезненно, анальное отверстие и место вокруг него обрабатывают кремообразными составами, если и после этого пациент испытывает боль и дискомфорт, то применяют анестетики.
• Далее эндоскоп потихоньку продвигают внутрь, при этом выводя на экран изображение кишечника и осматривая его. Также может потребоваться наполнить кишку воздухом, чтобы расправить стенки и более детально все рассмотреть.

При нормальном проведении процедуры она занимает 15 минут. Это только диагностическая часть. Если необходима биопсия или мелкая хирургическая операция, то времени нужно больше.

При проведении забора мелкого фрагмента кишки, вводят в эндоскоп специальные анестезирующие средства местного действия, после чего берут частичку кишки. Таким же способом можно удалить мелкие полипы и новообразования.

Местное обезболивание показано практически всем пациентам, как относительно безопасный метод анестезии с минимумом противопоказаний. Анестетик наносится на зонд, продвигаясь по кишечнику анестетик с зонда попадает на ткани и обезболивает. Полностью ощущения он не устраняет, но острую боль снимает. Боль при процедуре возникает в момент наполнения кишки воздухом и при продвижении, если кишечник раздражен или сильно воспален.

Однако есть пациенты, которые могут иметь низкий болевой порог или такое строение кишечника, при котором продвижение эндоскопа будет сопровождаться болью. Тогда можно применить седацию. Это метод, который основан на погружение пациента в состояние полусна ли сна с использованием седативных препаратов. Успокоительные средства и спазмолитики показаны всем для расслабления перед процедурой, купирования страха и расслабления кишечника.

Иногда проводится колоноскопия кишечника под наркозом общим. как правило, делают процедуру таким способом детям, пациентам с сильно низким болевым порогом или имеющим прочие осложнения, которые делают сильной боль при процедуре или неуравновешенных пациентам, имеющим отклонения психики. Конечно, при общем наркозе не остается никаких ощущений, однако само использование наркоза не безопасно и требует последующего наблюдения за пациентом в течение минимум суток. Также врач не сможет разговаривать с пациентом и выяснять, что именно он чувствует, а иногда это важный момент диагностики.

Если врач имеет достаточный опыт проведения процедуры, а пациент не имеет видимых показаний для применения общего наркоза, то колоноскопия не перейдет из разряда неприятных в разряд невыносимых диагностических процедур.

Осложнения после процедуры

Квалификация врача и качество оборудования, применяемого для проведения процедуры, практически сводит риски к нулю, однако исключать возможность осложнений нельзя. Многие после колоноскопии ощущают распирание в области живота, что связано с наполнением кишечника воздухом. Это не осложнения и эти неприятные ощущения просто устраняются препаратами активированного угля. К осложнениям можно отнести:

• сильную боль, особенно после биопсии, тогда назначают прием анальгетиков;
• кровотечения, которые наблюдаются если в процессе колоноскопии удалялись полипы или опухоли. Тогда применяют адреналин или посредством эндоскопа прижигают кровоточащий участок;
• прободения кишки – осложнение, которое обуславливается наличием гнойных процессов в органе, лечится экстренно и хирургическим путем;
• повышение температуры тела, рвота, тошнота, примесь крови в кале – осложнения, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Противопоказания

Несмотря на большую диагностическую ценность процедуры, есть несколько противопоказаний к ее проведению. К ним следует отнести:

• острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела;
• тяжелое состояние пациента с низким аретриальным давлением;
• кишечные инфекции;
• острый колит в запущенной стадии, язвенный колит;
• болезнь Крона;
• обильное кишечное кровотечение;
• перитонит;
• геморрой 4 стадии;
• анальное кровотечение;

С осторожностью проводят процедуру при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови, аллергических реакциях. Если неправильно была проведена подготовка или она не была проведена вовсе, о от процедуры придется отказаться. В случаях, когда имеет колоноскопия кишечника противопоказания и осложнения предполагаются серьёзные после нее, то заменить исследование может МРТ кишечника.

Несмотря на то, что возможно профилактическое проведение процедуры полностью здоровым людям, назначать колоноскопию должен только врач, который соберет анамнез, оценит риски и противопоказания.

А вот обратиться к врачу может каждый при подозрении на заболевание кишечника и чем раньше это будет сделано, тем больше вероятность, что заболевание будет вылечено или предупреждено.