Лапароскопическая нефрэктомия: показания к проведению и преимущества метода

  19.08.2019

Нефрэктомией называется операция по удалению почки, которая может быть выполнена в плановом и экстренном порядке. Для снижения вероятности развития осложнений и более легкого и быстрого восстановления в послеоперационном периоде, это вмешательство сегодня часто выполняется при помощи эндоскопического оборудования, то есть лапароскопически.

Когда почку необходимо удалять?

Показанием к проведению нефрэктомии может стать:

• злокачественное новообразование;
• почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, сопровождающиеся выраженным гидронефрозом и трансформацией органа;
• туберкулезный и калькулезный пионефроз;
• актиномикоз;
• сморщенная почка;
• наличие большой солитарной кисты, если она привела к атрофии («иссыханию») органа;
• травмы, сопровождающиеся размозжением ткани и массивным кровотечением.

Односторонняя нефрэктомия выполняется при условии нормального функционирования парного органа. Вопрос об удалении обеих почек требует обсуждения в рамках врачебного консилиума.

Почему нельзя отказаться от операции?

Важно понимать, что удаление органа – это серьезное решение, которое врач не может принять без соответствующих показаний. Если игнорировать почку, в которой развивается злокачественное новообразование, его метастазы распространятся по всему телу. Оставить нефункционирующий орган, пораженный туберкулезом или гноем – значит, оставить в организме очаг инфекции, в любой момент способной проникнуть в кровь и вызвать генерализованное инфицирование (сепсис).

Важно учитывать и тот факт, что почки принимают участие в регуляции водно-солевого обмена и артериального давления. В ряде случаев они помогут приводить к развитию стойкой артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, опасна риском развития инсульта.

Таким образом, принимая решение об удалении почки, врач стремится предупредить наступление летальных последствий.

Почему лапароскопия лучше, чем открытая операция?

Лапароскопическая нефрэктомия выполняется без массивного рассечения мягких тканей, фактически – через небольшие проколы. Чем меньше тканей повреждается, тем быстрее они заживают, тем менее болезненно протекает послеоперационный период.

При этом снижается и риск развития других осложнений – в частности, проникновения инфекции в операционное поле. А хирург при помощи лапароскопического оборудования может действовать более прицельно и точно, поскольку все портативные видеокамеры, через которые транслируется изображение на экран, обладают функцией многократного увеличения изображения.

Миниатюрные же манипуляторы, которыми врач совершает все необходимые действия, отличаются своей маневренностью и гибкостью. Ими можно обойти все важные анатомические образования (сосуды, нервы), что также будет способствовать более полному и быстрому восстановлению здоровья после операции.

Имеет значение и косметический эффект. После лапароскопии на теле остается несколько незаметных рубцов, тогда как после открытой операции остаются большие рубцовые дефекты. Раны получаются насколько маленькими, что их заживление проходит без наложения швов.

Поскольку послеоперационный период протекает гладко, пациент быстро возвращается домой. Спустя несколько недель он уже может вернуться к привычному темпу жизни, придерживаясь незначительных ограничений.