Пирацетам повышает или понижает давление?

  13.06.2017

 Пирацетам – лекарственный препарат, улучшающий церебральный обмен веществ путём повышение уровня АТФ в тканях мозга, увеличения синтеза РНК и фосфолипидов.

Также лекарство нормализует гликолитические процессы, ускоряет сжигание глюкозы. На фоне приёма таблеток улучшается память, в результате процесс обучения проходит эффективнее.

Средство назначают для улучшения микроциркуляции в головном мозге, когда не требуется расширение сосудов, на фоне лечения травм головного мозга из-за интоксикации, электрошока, гипоксии. Пирацетам улучшает защитные свойства, увеличивает альфа-активность и бета-активность, что заметно на ЭЭГ, а дельта-активность снижается. Седативного и психостимулирующего эффекта лекарство не даёт, поэтому побочных эффектов с этой стороны не наблюдается.

Пациенты отмечают улучшение речи и памяти, умственной работоспособности. Такое положительное влияние обусловлено улучшение циркуляции крови в мозгу, нормализацией и восстановлением церебральных функций, улучшением связей между двумя полушариями мозга, налаживанием синаптической проводимости в неокортикальных структурах.

После приёма Пирацетама вещество отлично всасывается, попадая в ткани и органы, легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, скапливается в тканях мозга примерно через 4 часа от времени приёма. Из разных органов время выведения отличается, наиболее длительный период отмечен в спинномозговой жидкости. Вещество не метаболизируется, выводится в течение 30 часов из организма с помощью почек.

Показания к применению

Пирацетам назначают при разных заболеваниях из области неврологии, психиатрии, педиатрии и наркологии. Некоторые студенты и работники умственного труда считают, что могут самостоятельно начать принимать препарат, чтобы улучшить свои способности в период сложных задач, экзаменов, отчётов и пр. На самом деле, не стоит рисковать собственным здоровьем, лекарство должен назначать только врач.

В неврологической практике показанием к приему препарата служат болезни головного мозга – Пирацетам назначается при гипертонии, сосудистом паркинсонизме, атеросклерозе. Врач руководствуется состоянием пациента, учитывая, что таблетки помогают при нарушениях памяти, речи и концентрации внимания, головных болях и головокружениях, а также при других проявлениях церебрально-сосудистой патологии в хронической форме. Таблетки входят в курс лечения при коме, нарушении циркуляции крови в мозгу, после интоксикации и травмы мозга для повышения психической, двигательной активности. Препаратом лечат патологии нервной системы, характеризующиеся сбоями в эмоционально-волевой сфере, понижение интеллектуальных функций. Также Пирацетам уменьшает проявления симптомов при болезни Альцгеймера и деменции по типу Альцгеймера.

В психиатрической практике показанием к приему препарата служат депрессивные состояния астено-динамического и невротического типа разного происхождения, когда среди симптомов преобладают: адинамия, идеаторная заторможенность, ипохондрические и астенические нарушения. Таблетки помогают справляться с вялой апатией у больных шизофренией, при психоорганических синдромах, атрофических процессах. Пирацетам входит в комплексную терапию эпилепсии, а также психических отклонений и депрессивных состояний, не поддающихся воздействию антидепрессантов. Также Пирацетам выручает, когда у пациента выявлена непереносимость нейролептических препараторов и психотропных средств, при необходимости предотвратить или устранить уже появившиеся признаки неврологических, соматовегетативных и психических осложнений.

В наркологической практике показанием к приему препарата будет необходимость купировать делириозное, абстинентное состояние у алкоголиков и наркоманов, а также у пациентов при отравлении морфином, алкоголем, фенамином, барбитуратами.

Пирацетам используют в комплексной терапии при лечении алкоголизма в хронической форме, когда болезнь сопровождается серьёзными нарушениями психической деятельности.

В педиатрии показанием к приему препарата будут родовые травмы, сказавшиеся на деятельности мозга, а также необходимость улучшить процесс обучения. Пирацетам хорошо помогает при выявленной олигофрении, ДЦП, при выявленной задержке психоэмоционального развития. Из-за различных нарушений мозговая деятельность отстаёт, что проявляется в низкой способности к обучению, неспособности усваивать информацию и концентрировать внимание. Дети отстают в развитии, имеют проблемы с речью, не могут выразить мысли, сложно читают и пишут. На фоне Пирацетама удается повысить психоэмоциональную активность детей, помочь им развиваться и обучаться. Однако, по мнению врачей, Пирацетам малоэффективен в лечении умственно отсталых детей, хорошо действует препарат лишь на здоровых детей с некоторым снижением функций мозга. После курса терапии дети легче сосредоточивают внимание, выполняют задачи, меньше устают и лучше воспринимают информацию. Долго принимать препарат детям нельзя, поскольку возможно появление побочных реакций в виде гиперактивности и нервозности. Ребенок постоянно должен находиться под контролем врача, дозировка лекарства высчитывается индивидуально.

Как принимают Пирацетам

Дозировка и длительность курса лечения зависят от вида заболевания, состояния пациента, процесса лечения и других факторов, которые оценивает лечащий специалист. Назначая препарат, он объяснит пациенту, Пирацетам повышает или понижает давление, даёт ли побочные реакции, чтобы было понятно, чего следует ожидать.

Обычно назначают Пирацетам в уколах или в виде капельницы. Для внутривенного введения разбавляют лекарство на 500 мл физраствора натрия хлорида либо раствора глюкозы. Физраствор представляет собой жидкость, солевой состав которой близок по показателям к сыворотке крови. Используется он в виде кровезаменителя, при недостатке жидкости в организме. Вводится внутримышечно, внутривенно.

Взрослым пациентам вводят Пирацетам в мышцу и вену, начиная с 2-4 г и продолжая лечение в дозировке 4-6 г в сутки. Как говорилось выше, длительность лечения зависит от реакции организма больного на действие препарата, тяжести картины болезни. Как только состояние пациента станет лучше, уколы заменяют таблетками. С высоких дозировок Пирацетама постепенно сходят на уменьшенные, вплоть до отмены препарата по схеме, рекомендованной врачом. Резко отменять лекарство не следует.

В комплексной терапии пациентов, перенёсших инсульт, используют Пирацетам в дозировке 4-8 г в сутки. После травмы мозга начальная дозировка будет 9-12 г в сутки, затем снижается до поддерживающей – 2-4 г в сутки. Лечение обычно длится от 3 недель.

Алкогольный абстинентный синдром купируют у взрослых путём назначения 12 г Пирацетама в сутки. Лекарство помогает при синдроме отмены, который представляет собой обострение симптомов болезни при резком отказе от вызывающего зависимость вещества. К примеру, длительное использование бета-адреноблокаторов вызывает зависимость и при отмене препарата увеличивается плотность бета1-адренорецепторов.

Симптомами такого состояния будут: стенокардия, аритмия, особенно это опасно при повышенном давлении, давления уровень может резко подскочить, вызвав гипертонический криз. В частности, симптомы гипертонического криза могут возникнуть при отмене клонидина на фоне длительного применения. Медикаментозный ринит становится результатом синдрома отмены нафазолина и аналогичных действующих веществ от насморка. Чтобы не провоцировать синдром отмены, нужно постепенно понижать дозировку вызывающих привыкание лекарственных препаратов, капли от насморка применять не более нескольких дней, а отказ от алкоголя проводить постепенно, принимая в качестве поддерживающей дозы Пирацетам в кол-ве 2-4 г в сутки.

При терапии нарушений концентрации внимания, памяти, активность взрослым пациентам назначают в начале терапии 4-8 г Пирацетама в сутки, затем переходят к 2-4 г в сутки.

В лечении кортикальной миоклонии используют 7 г препарата в сутки, увеличивая каждые 3 дня дозу на 4 г, пока она не достигнет 24 г в сутки. Курс предстоит длительный, в течение которого каждые 6 месяцев нужно снижать дозировку или отменять лекарство. Если лечение будет неэффективным, препарат отменяют полностью.

В ходе лечения серповидноклеточной анемии взрослым назначают 160 мг на 1 кг массы тела, разделяя на 4 части, а при кризисе дозировку повышают до 300 мг на 1 кг веса внутривенно.

Детям лекарство назначают с учетом возраста:

• 1-3 года – от 400 до 1000 мг в сутки;
• 4-7 лет – от 400 до 2000 мг в сутки;
• 8-12 лет – от 400 до 2000 мг в сутки;
• 13-16 лет от 800 до 2400 мг в сутки.

Побочные реакции

Согласно инструкции, приём Пирацетама способен вызывать в некоторых случаях побочные реакции. Чаще лекарство хорошо переносится, тем не менее, врачи предупреждают пациентов о возможных симптомах.

Со стороны ЦНС лекарство может провоцировать головную боль и головокружение, координация движений может нарушиться, что проявляется плохим равновесием в вертикальном положении, сложностью в управлении собственными конечностями и телом. У пациентов с эпилепсией возможны припадки, у остальных – галлюцинации и тремор, чрезмерная возбудимость и раздражительность. На фоне раздражения выявляется постоянное беспокойство, проблемы со сном ночью и сонливость в течение дня, слабость и появление непроизвольных движений тела. Возможны тики, хорея (быстрые непроизвольные движения конечностей, мышц лица). Иногда у пациентов отмечался атетоз (червеобразные движения конечностей), гемибаллизм (размашистые движения рук или ног), астенический синдром (быстрая утомляемость, резкая перемена настроения, слабость, плаксивость, депрессия).

Со стороны сосудов и сердца лекарство может спровоцировать пониженное и повышенное АД, обострение сердечной недостаточности – состояние чаще выявляют у людей преклонного возраста на фоне изменений в сосудах, тканях.

Если возникли такие симптомы, нужно снизить дозировку лекарства или полностью отменить его.

Также на фоне приёма Пирацетама может возникнуть аллергия в виде кожных высыпаний и зуда. Как и в перечисленных выше случаях, при усилении побочных реакций следует приостановить лечение и сообщить врачу о своем состоянии. Чаще побочные явления возникают у пациентов с расстройствами психического здоровья. Встречаются такие побочные реакции, как повышение массы тела, лихорадка, снижение давления.

Противопоказания

Перед приёмом любого медикамента следует исключить состояния, при которых лекарство противопоказано. В случае с Пирацетамом его не назначают при таких патологиях:

• почечная недостаточность в терминальной стадии, когда клиренс креатинина ниже 20 мл/мин.;
• геморрагический инсульт в острой фазе;
• беременность и кормление грудью (кормящая мама может принимать лекарство, если временно переведёт грудничка на смеси);
• психомоторное возбуждение;
• возраст менее 1 года;
• детский сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• аллергия.

Передозировка

Пирацетам относят к малотоксичным препаратам. На текущий момент данных передозировке не было выявлено. Есть информация, что даже если принять перорально большую дозу лекарства, острого отравления это не вызовет.

Обычно симптомы передозировки представляют собой более яркие побочные реакции.

Лечением от передозировки станет симптоматическая терапия – нужно будет устранить симптомы, которые появились на фоне приёма препарата. При необходимости пациенту может быть назначен форсированный диурез. Процедура представляет собой принудительный процесс выведения отравляющих веществ из организма. Для этого в вену вводится 1-2 литра раствора глюкозы или натрия хлорида, следом дают пациенту мочегонное средство (чаще вводят Фуросемид в вену). По необходимости мочегонный препарат вводят повторно. Это позволяет промыть организм, избавив его от попавших лекарственных веществ. Во время процедуры следует время от времени вводить растворы, содержащие ионы калия, хлора, кальция и другие, поскольку они активно вымываются из организма. В результате процедуры в течение суток в организм попадает и выходит примерно 10 л жидкости, вместе с которой удаляется и часть ядовитых веществ.

Другой вариант очистить организм от избытка лекарств и других веществ, попавших в кровь, — гемодиализ. Он применяется при почечной недостаточности в хронической и острой форме. Гемодиализ позволяет избавить организм от токсинов, нормализовать электролитный и водный баланс. Процедура представляет собой обменное переливание крови (одновременно кровь выпускается, на место неё вливается донорская), обмывание брюшной полости солевым раствором, промывание кишечника гипертоническим раствором. Все перечисленные виды диализа проводятся по необходимости. Самый эффективный на сегодня вариант гемодиализа осуществляется с помощью специального аппарата «Искусственная почка».

Нюансы применения Пирацетама

Для каждого пациента существует своя схема приёма Пирацетама. При нарушенных функциях почек и у людей в преклонном возрасте нужно изначально проверить, насколько дееспособны почки. Длительный курс лечения таких пациентов требует постоянного контроля показателей органа, его работы. По необходимости врач скорректирует дозировку препарата с учетом показаний клиренса креатитина.

Пациентам с нарушениями работы печени корректировать дозу препарата нет необходимости. С осторожностью Пирацетам назначают пациентам, у которых нарушен гемостаз.

Это необходимо, так как лекарство ингибирует агрегацию тромбоцитов, в результате может возникнуть тяжелое кровотечение, особенно, если проводилось хирургическое вмешательство.

Пациентам с выявленной кортикальной миоклонией не рекомендуется резко останавливать приём препарата, поскольку это может спровоцировать приступы. Эпилептикам с осторожностью назначают лекарство, поскольку оно понижает порог судорожной готовности и может стать причиной припадка. На фоне приёма Пирацетама таким пациентам нужно скорректировать дозировку таблеток от эпилепсии.

С осторожностью Пирацетам назначают пациентам с гипотиреозом, а также тем, кто принимает гормоны щитовидки. Щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ в организме, дифференцировку тканей, и всё это с помощью гормонов (тиреокальцитонина, трииодтиронина, тироксина). При болезни щитовидки возникают многие патологии, которые отражаются на работе других органов, сосудов.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам, принимающим любые лекарства, стоит сообщить об этом врачу, поскольку не со всеми медикаментами Пирацетам может хорошо сочетаться. К примеру, на его фоне эффективность от приёма антидепрессантов увеличивается, а вот с фенитоином, клоназепамом и фенобарбиталом никакой реакции нет вообще.

Если одновременно принимать Пирацетам и стимуляторы центральной нервной системы, то последние могут действовать сильнее, что нужно учитывать, и если это необходимо, снижать дозировку стимуляторов. Что касается нейролептиков, устраняющих или ослабляющих психозы в некоторых случаях, то на фоне Пирацетама экстрапирамидные расстройства могут усиливаться. Сочетание с препаратами гормонов щитовидки чревато появлением беспокойства, раздражительности, проблемами со сном и спутанностью сознания. Не следует игнорировать лекарственное взаимодействие, поскольку это может привести к гораздо более тяжелому состоянию, чем те, от которых принималось каждое лекарственное средство по отдельности.

На фоне приёма больших доз Пирацетама (более 9 г в сутки) усиливается действие аценокумарола в пациентов с выявленным тромбозом вен. Дело в том, что в таком состоянии сильно возрастает уровень агрегации тромбоцитов и фибриногена, повышается вязкость плазмы и крови.

Пациенты в преклонном возрасте, принимающие Нитроглицерин, должны учесть, что Пирацетам улучшает снабжение кровью миокарда, поэтому Нитроглицерин нужен в меньших количествах.

Подводя итоги, можно сказать, что разбираться во всех нюансах взаимодействия Пирацетама с другими лекарствами на фоне имеющихся болезней сложно, поэтому и не рекомендуется заниматься самолечением, даже если препарат считается безопасным и эффективным. Врач назначает лечение в комплексе, учитывая действия лекарств на организм и друг на друга, а также контролирует состояние пациента, поддерживает с ним связь и всегда готов ответить на возникающие вопросы.