Хронический дуоденит

  12.12.2016

Дуоденит бывает, как самостоятельным заболеванием, так и в сочетании с другими патологическими процессами, проходящими в области пищеварительного тракта.

Этот процесс характеризуется наличием воспалительного процесса. Сегодня мы узнаем детально, что это такое, какие симптомы дуоденита у взрослых, как лечить заболевание.

Причины дуоденита

Такая болезнь желудка проявляется первичной и вторичной стадией. Последний тип встречается  намного чаще. Заболевание дуоденит первого типа возникает в результате нарушения диеты, регулярных погрешностей в питании, например, употребление продуктов, имеющих раздражающие вещества – жареную, жирную, горячую, острую, соленую и кислую пищу, а также спиртных напитков.

Дуоденит второй степени возникает на фоне заболевания кишечника, имеющегося ранее:

• гастрит, особенно вызывающий язвенный и эрозивный дефект;
• язвенное заболевание желудка, идущее в сочетании с очень кислой реакцией пищевого содержимого, обуславливает его агрессивное воздействие на слизистую ДПК;
• эрозивный дуоденит возникает при наличии холецистита и панкреатита. Наблюдается растяжение стенок кишечника, кишечник теряет целостность своей оболочки, нарушается его кровоснабжение;
• цирроз печени и гепатит приводит к нарушениям появления желчной кислоты, которая берет непосредственное участие в переваривании пищи с большим содержанием жира, в результате чего непереваренные кусочки еды раздражают слизистую оболочку.

Кроме этого выделяют острый и хронический дуоденит. Говоря про острую форму заболевания, то ее причиной могут быть следующие факторы:

• острое отравление продуктами питания, а также пищевые токсикоинфекции бактериальной либо вирусной природы. При этом в очень редких случаях наблюдается изолированное ДПК, в большей части можно наблюдать поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтероколита либо гастроэнтерита;
• серьезное нарушение диеты, к примеру, злоупотребление острой или жирной едой, как это случается при застольях или праздниках;
• хронические и острые формы болезни остальных органов пищеварительной системы;
• острый дуоденит возникает при ожоге слизистой химическими, ядовитыми веществами, к примеру, растворителем, щелочью или кислотой. При этом, до попадания отравляющего вещества в ДПК наблюдается поражение желудка и пищевода. В таком случае происходит сочетание дуоденита с острым гастритом и эзофагитом;
• инородное тело – косточки абрикоса, слив и многое остальное. Все это способно не только принести механическую травму слизистой оболочки, но также нарушить кровоснабжение при длительном нахождении в просвете кишки.

Хронический дуоденит развивается на фоне недолеченной, острой стадии заболевания либо ее протекания в бессимптомной форме. Также хронический гастрит дуоденит может стать причиной такой патологии. Причиной заболевания нередко становятся частые стрессы, частое питание «всухомятку», погрешности в диете.

Признаки дуоденита

В зависимости от причин в результате которых возникло заболевание, признаки проявления дуоденита могут разниться. Одним из основных признаков считается боли при дуодените отдающая в область пупка и верхней половины живота.

Говоря про дуоденит симптомы и лечение у взрослых, необходимо отметить острую форму патологии, при которой наблюдается сильная боль, появляющаяся спустя несколько часов после приема пищи или с наступлением ночи. Если на фоне заболевания имеется еще и эрозивный гастрит с повышенной кислотностью желудка, то уже через 15 минут после приема пищи возникают первые болезненные ощущения.

При наличии токсикоинфекций и отравлениях у больного возникает высокая температура, рвота, тошнота, зачастую беспокоят поносы. При наличии химического ожога слизистых органов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь проявляются симптомы поражения пищевода – острая боль в полости рта, груди и шеи, рвота, тошнота, проблемы с дыханием. В некоторых случаях возникает болевой шок и потеря сознания.

Имея эрозивный дуоденит, при наличии погрешностей в питании, больной наблюдает боль ноющего типа в области живота, ощущение вздутия и распирания, запоры или частый стул, отрыжку с тухлым неприятным запахом.

При наличии того, что воспалительный процесс перешел на область выхода желчного и панкреатического протока, у больного наблюдаются сильные болезненные ощущения в области живота с правой или левой его части. Дуоденит двенадцатиперстной кишки бывает проявляется частой рвотой желчью, бывает отрыжка имеющая горький вкус, глазные яблоки и кожа приобретают желтый оттенок, в результате возникновения механической желтухи. Такие стадии заболевания называются панкреато- и холецистоподобными.

Если диагноз дуоденит ставится на основе перечисленных симптомов и лечится за 7-10 дней, то хронический дуоденит проявляется совершенно иначе. Говоря про хронический дуоденит симптомы заболевания проявляются почти постоянно, тупой болью в области эпигастрии, частыми запорами и поносами, тошнотой, похудением, снижением аппетита, вздутием живота.

Если заболевание долгое время не лечится, в слизистой облачке наблюдаются нарушения процесса всасывания и обеспечения других органов питательными веществами, в частности это относится к нервной системе. В результате чего у больного наблюдаются астено-вегетативные симптомы – слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, проблемы со сном, отсутствие аппетита, похудение, постоянная тошнота, неприятное чувство переполненности желудка после принятия пищи.

Диагностика заболевания

Предположить диагноз возможно в период опроса и осмотра больного. Во время прощупывания желудка и брюшной стенки появляются болезненные ощущения, вздутие живота, урчание в области двенадцатиперстной кишки. Определить эрозивный дуоденит позволит назначение дополнительных методов диагностики:

• общие анализы мочи, крови, исследование кала (на наличие крахмала и жировых частиц, свидетельствующих о плохой работе поджелудочной железы), биохимический анализ крови;
• проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) – визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, пищевода и ДПК при помощи тонкого зонда, который вводится в полость рта. Такой метод диагностики заболевания считается наиболее информативным, так как с его помощью удается произвести оценку состояния кишки изнутри. Согласно данным полученным во время исследования, выделяют атрофическую, геморрагическую, эритематозную форму, а также эрозивный дуоденит;
• проведение рентгенографии, включая использование контраста, назначается при невозможности осуществления ФЭГДС, однако такая процедура отличается меньшей информативностью. При наличии язв и дефектов слизистой оболочки возникает симптом «ниши» — затекание бариевой взвести в участки слизистой в местах повреждения;
• взятие анализа реакции сока желудка, полученного в результате проведения гастроскопии. Данный анализ позволит определить уровень кислотности в желудке, а также необходимость назначения препаратов, понижающих кислотность;
• ультразвуковое исследование внутренних органов необходимо для исключения гепатита, холецистита, панкреатита, цирроза печени, структурных аномалий желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Дуоденит лечение заболевания

После того, как был поставлен диагноз, необходимо знать, как лечить дуоденит. Независимо от формы болезни рекомендуется придерживаться определенной диеты.

Так при наличии токсикоинфекций и пищевых отравлений рекомендуется принимать дезинтоксикационное средство с помощью обильного питья или внутреннего введения раствора. Рекомендуется принимать антибиотики, после которых назначают пробиотические препараты для нормализации микрофлоры кишечника (нормобакт, линекс).

Когда произошло отравление химическими веществами, больному рекомендуется голодать на протяжении одного-двух дней. Потом назначают препараты с обволакивающим действием и подавляющие выработку в желудке соляной кислоты.

Для лечения хронических и острых стадий дуоденита в результате инфицирования желудка бактериями Хеликобактер, рекомендуется принимать антимикробные средства – амоксициллин, метронидазол, кларитромицин. Больным при наличии заболевания рекомендуется принимать лекарства:

• антациды – фосфалюгель, алмагель;
• антигистаминовые блокаторы – ренитидин, циметидин;
• ингибиторы протонной помпы – омепрозол, ранспразол.

При наличии воспалительного процесса в области двенадцатиперстной кишки в сочетании с нарушениями работы остальных органов, рекомендуется принимать ферментные препараты, действие которых направлено на улучшение переваривания пищи (панкреатин, микрозим, эрмиталь, креон), а еще прокинетики, улучшающие пассаж кома пищи в кишечник из желудка (мотилиум) и спазмолитики, устраняющие болезненные ощущения (но-шпа, папаверин).

Если причина заболевания кроется в органических факторах (опухолях, спайках), то без оперативного вмешательства не обойтись. В некоторых случаях, при начальной стадии заболевания показано лечение народными средствами.

Образ жизни

Для результативной терапии дуоденита в острой стадии и профилактики рецидива хронической формы патологии рекомендуется полный отдых, рациональное питание, исключение вредных привычек и стрессовых ситуаций. Рекомендуется употреблять в пищу, следующие продукты:

• продукты, способные оказать обволакивающее воздействие на слизистую оболочку ДПК и желудка – кукурузный и картофельный крахмал, овес, семена льна;
• молочные блюда, омлет;
• протертые и крупяные супы;
• тушеные овощи и запеченные фрукты;
• нежирные сорта рыбы и мяса, лучше в форме фрикаделек, тефтелей и котлет;
• растительное и сливочное масло в небольших количествах;
• сухари, зачерствевший хлеб.

При этом рекомендуется, наоборот, исключить их своего рациона, такие продукты питания, как:

1. Жирную рыбу и мясо.
2. Фрукты и овощи в сыром виде.
3. Фаст-фуд.
4. Лимонад, кофе и алкоголь.
5. Пряности и острые приправы.
6. Копченые изделия и консервы.

В период обострения заболевания необходимо соблюдать строгую диету, с постепенным расширение допустимых продуктов по мере выздоровления. Благодаря соблюдению простых советов по отношению еды в период и после острого дуоденита уменьшается вероятность развития хронической формы патологии. Если диагноз дуоденит был поставлен хоть раз в жизни, в дальнейшем всегда нужно придерживаться определенного питания.

Возможные осложнения

Если не обратиться к врачу своевременно либо не соблюдать прописанную доктором диету, при наличии хронической формы заболевания возможны следующие ее проявления:

• язвенная болезнь в области луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная в том числе кровотечением;
• тонко-кишечная спаечная непроходимость, возникающая при разрастании соединительной ткани в области постоянного воспаления в подслизистых структурах и на слизистой оболочке;
• проблемы с всасыванием питательных веществ, что приводит к неустойчивому стулу, похудению, нарушению работы и дистрофии внутренних органов.

В профилактических случаях в данной ситуации выступает лечение, которое было начато своевременно, а также соблюдение рекомендаций данных врачом.

Прогнозы заболевания

Прогноз при хронической и острой форме болезни благоприятный. Практически всегда наблюдается полное выздоровление, при условии исключения факторов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

При наличии у больного осложнений, все равно остается благоприятный прогноз для жизни, правда, наблюдается нарушения в работе внутренних органов. В ряде случаев, при наличии рубцового поражения луковицы кишечника, при обострении язвенной болезни до четырех и более раз в год, при снижении веса тела больше чем на 15%, анемии, дистрофии, необходимости хирургического вмешательства, больному  присвоят инвалидность.