Вторичный сифилис

 

Вторичный сифилисСифилис — инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроскопическая подвижная спирохета под названием Treponema pallidum.   

Спирохета — это, не бактерия, но и не организация простейших. Это, что-то среднее. Заболевание сифилисом переходит от человека-носителя у которого сифилис находится на первой или второй стадии развития.

Инфекция имеет три пути заражения:

  1. Половой. Когда партнеры занимаются половым актом, при этом не предохраняясь, можно легко заразиться бледной трепонемой.
  2. Контактно-бытовой. Заразиться можно при пользовании общим нижним бельем, влажными полотенцами, банными принадлежностями, если перед этим ими пользовался зараженный человек.
  3. Вертикальный. Бледная трепонема передается больной матерью ребенку. Данная бактерия легко проходит через плацентарный барьер и выделяется при грудном вскармливании. Поэтому малыш может заразиться внутриутробно и при кормлении грудным молоком.

Щелочное мыло, дезинфицирующие средства, высушивание и нагревание негативно влияют на развитие патогенного микроорганизма. На протяжении долгого времени, трепонема обитает во влажных выделениях из влагалища, кровяной плазме.

Сифилис имеет строгую стадийность течения. Развивается в четыре этапа:

  1. Инкубационный — инфекция начинает развиваться в организме через две недели после заражения и тогда можно заметить признаки вторичного сифилиса. Максимальное нахождение в организме составляет полгода.
  2. На первичной стадии трепонема образует твердый шанкра. В течении пяти дней к шанкре присоединяются местные реакции узлов лимфатической системы. Через месяц эти изменения могут пройти самостоятельно без соответствующего лечения.
  3. Вторичная стадия сифилиса начинает проявляется через два, три месяца после заражения. На теле и конечностях зараженного появляется сыпь.Это происходит из-за того, что начинается гематогенная диссеминация патогенных микроорганизмов по различным частям человеческого тела. Также начинается воспалительная реакция по кожным капиллярам. На течение данного этапа развития сифилиса влияет иммунная реактивность пациента. Как правило, сыпь на теле не доставляет пациенту каких-то неприятных ощущений. Через несколько недель сыпь проходит самостоятельно, но через два, три года может появиться опять.
  4. Третичный этап развития начинается со специфических воспалений, их еще называют сифилитические гуммы. Когда они начинают распадаться, то начинается разрушение здоровых тканей. После этого формируются крупные дефекты, в виде проваливания носа и разрушения неба. данный этап развития инфекционного заболевания может тяжело поражать кору головного мозга и заканчивается повреждением спинного мозга, нарушением мышечных сил и неподвижностью верхних и нижних конечностей.

Когда заболевание переходит на последнюю стадию, то помочь пациенту достаточно тяжело. Зачастую, сифилис заканчивается тяжелой инвалидностью, или полной дисфункцией жизненно важных органов.

Врачам легче диагностировать заболевание, когда начинается симптоматика вторичного этапа.

Что такое вторичный сифилис

Вторичный период сифилиса начинается после первичного периода, в результате не своевременного лечения. Первое его проявление начинается через два, три месяца после попадания в организм бледной трепонемы. Нередки случаи, когда вторая стадия сифилиса проходит в скрытой форме и не выдает даже малейших симптомов. Прожить в организма бледная трепонема может от двух до пяти лет. После этого начинается третичная стадия, которая тоже может протекать в скрытой форме.

Вторичный период отличается от других тем, что его легко кому то передать, то есть заразить. Практически во всех случаях период имеет ярко выраженную клиническую картину, что позволяет пациенту обратиться к врачу и диагностировать инфекционное заболевание. даже если зараженный человек не будет иметь интимной близости, то все равно он способен заразить другого человека. Это происходит в быту, например через посуду, полотенца, зубную щетку и другие предметы личного пользования или гигиены. Поэтому, лечение вторичного сифилиса, должно проводиться в стационаре.

Когда у пациента начались первые кожные высыпание, то значит начался вторичный свежий сифилис. Это происходит из-за проникновения бледной трепонемы в кровеносную и лимфатическую систему.

Таким образом она распространяется по всему организму. Высыпание на теле могут не проходить до трех месяцев, а после начинают бледнеть и исчезать. Так проявляется сопротивление иммунитета. Через некоторое время высыпания появляются снова

Повторная вспышка инфекции указывает на вторичный рецидивный сифилис. Такие процессы могут наблюдаться до двух лет.  

Симптоматика вторичного периода сифилиса

Вторичный сифилисНа начальном этапе развития, вторичный сифилис имеет симптомы общего характера, которые похожы на проявление острой респираторной вирусной инфекции или гриппа. Пациента испытывает быструю усталость, головную боль и озноб. Нередко, когда повышается температура тела. В отличии от других этапов, вторичный может сопровождаться беспричинными суставными и мышечными болями, часто усиливающихся во время ночного сна. После того, как проявятся все эти симптомы, могут начаться высыпания на кожных покровах.

Высыпания, проявляющиеся в этот период, называются вторичными сифилидами. У таких высыпаний есть свои особенности:

  • высыпания протекают доброкачественно, при этом отсутствует периферический рост;
  • не разрушают окружающие ткани;
  • имеют округлую форму с четкими границами;
  • отсутствует субъективная симптоматика. В редких случаях высыпания могут зудеть;
  • отсутствуют острые воспалительные признаки;
  • заживают без рубцевания.

Вторичная сифилида состоит из большой концентрации патогенных микроорганизмов. Этот фактор указывает на опасность вторичного сифилиса.

Наиболее распространенными формами кожных высыпаний считаются сифилитические розеолы и пятнистые сифилиды. Они бледно-розового цвета и имеют округлую форму диаметром не более десяти миллиметров. Как правило, локализация пятен находится на кожных покровах тела, верхних и нижних конечностей. В редких случаях их можно заметить на коже лица, стоп и кистей. Сифилитические розеолы во время вторичного этапа развития инфекционного заболевания проявляются по 11-13 штук в сутки. Это длиться одну неделю. Чтобы отличить розеолу от других форм высыпания, нужно просто нажать на нее. При нажатии розеолы исчезают.

Гораздо реже, у пациента можно заметить высыпания в виде шелушащейся (пластинчатая чешуйка с западающим центром) и объемной ( возвышается на несколько мл выше кожного покрова) розеол.

Еще одним видом проявления вторичного периода сифилиса выступают папулезные сифилиды. Они имеют вид плотно эластичной папулы диаметром не более 6 мм. Имеют розовый или медно красный цвет. Через определенные промежуток времени центр плотно эластичной папулы начинает шелушиться  и распространяется на периферические зоны. Также папула может шелушиться только по краю, но после того как отшелушиться центр. Когда папулы начинают стремительно расходиться по кожным покровам, то начинается длительно существующая гиперпигментация. Они могут быть себорейной, монетовидной, псориазиформной, мокнущего сифилида и папулезной формы.

Самая редкая форма высыпаний выступает в виде пустулезного сифилида. Он проявляется у пациентов со слабым иммунитетом или с другими серьезными патологиями, например наркоманы, алкоголики или больные на туберкулез. Это признак тяжелого течения вторичного периода сифилиса. Такие высыпания имеют гнойный экссудат, который при высыхании образовывает желтоватую корочку. По клиническим признакам сыпь путают с пиодермией. Сифилид пустулезного вида, бывает импетигинозной, угревидной, эктиматозной, оспенновидной, и рупоидной формы.

Рецидивный вторичный сифилис характеризуется пигментным сифилидом (сифилитической лейкодермой). Они появляются на сбоку и сзади шеи и имеют округлую форму. Цвет высыпаний — беловатый.

Высыпания на кожных покровах вызывают генерализованное увеличение узлов лимфатической системы. Увеличение шейных, подмышечных, бедренных, паховых лимфоузлов проходит безболезненно и не спаиваются с тканями, которые их окружают.

Вторичный сифилис может провоцировать выпадение волос, которое нередко заканчивается тем, что развивается диффузная или очаговая алопеция. Пациент замечает, что у него воспалилась слизистая оболочка полости рта и гортани. Если поражается слизистая оболочка гортани, то пациент может охрипнуть.

Соматические органы страдают функциональными изменениями. Если своевременно начать лечение, то можно быстро избавиться от этих симптомов. Поражается печень и нарушается печеночная проба. Пациент часто испытывает при этом болевой синдром. На УЗИ врач фиксирует ее увеличение в размерах. Нередко когда у пациентов с вторичным сифилисом диагностируют гастрит и дискинезию желудочно-кишечного тракта. Также может возникать липоидный нефроз и высокая концентрация белка в крови.

Пациент становиться раздражительным из-за нарушения сна и бессонницы.

В редких случаях, симптомы вторичного сифилиса сопровождаются сифилитическим менингитом, но он легко поддается лечению. Поражается костная система, и развивается остеопериостит и периостит, которые сопровождаются острой болью нижних конечностей в ночное время.

Диагностика вторичного периода сифилиса

Врач не может поставить диагноз только на том, что у пациента появились кожные высыпания, сопутствующие признаки или инфекции, на которые указывает история болезни.

Первым делом врачи берут соскоб с сыпного элемента на кожных покровах для дальнейшего изучения в лабораторных условиях под микроскопом.

Эти анализы позволяют выявить наличие бледных трепонем. В период всей диагностики врачи следят за результатами реакции Вассермана. Ее показатели положительные и в период свежего вторичного и рецидивного сифилиса. После того, как пациенту окончательно поставили диагноз — вторичный сифилис лечение начинается сразу.

Лечение

Вторичный сифилисВо время лечения, пациентам категорически запрещено иметь интимную близость. Также нужно соблюдать осторожность в быту. Больной должен пользоваться только своими бытовыми принадлежностями, средствами личной гигиены и следить, чтобы ими никто не пользовался из родственников.

Когда пациент проходит лечение в домашних условиях, то он должен кушать только со своей посуды, вытираться своим полотенцем, пользоваться своей мочалкой и мылом. Если у пациента есть постоянный половой партнер, то в период лечения нужно спать на разных кроватях и избегать тесного контакта. Так как все высыпания на кожных покровах имеют высокую концентрацию бледных трепонем.

Из-за того, что практически все пациенты не могут справиться с этими правилами, то пациенты с диагнозом вторичный сифилис, проходят лечение в стационарных условиях.

В лечении вторичного сифилиса применяются антибиотики, которые вводятся внутривенно. Антибиотиковая инъекция делается каждые четыре часа, что тоже гораздо удобней делать в больнице. Это позволяет добиться большего эффекта.

Самыми эффективными антибиотиками, на сегодняшний день, считаются пенициллины. Водорастворимым пенициллином делают инъекцию каждые три часа, а инъекции с солью бензилпенициллина — сутра и вечером.

Амбулаторная терапия проводится пролонгированными препаратами Бициллин. Лекарственный препарат вводят один раз в 48 часов. Если у пациента есть аллергическая реакция на пенициллин, то лечение проводится Доксициклином, Тетрациклином,Эритромицином или Азитромицином.

Кроме инъекций антибактериальными препаратами, врачи используют иммуностимуляторы, например Пирогеналом, Метилурацилом и другими.

Для внутреннего применения врачи назначают поливитамины.

Местная терапия направлена на обработку элементов кожных высыпаний, применением хлоргексидина и смазыванием гепариновой мазью. Мазь позволяет ускорить процесс рассасывания.

Если в семье есть пациент с диагнозом вторичный сифилис, то все члены семьи сдают соответствующие анализы. Даже если у них нет признаков и кожных высыпаний. А половой партнер зараженного проходит профилактическое лечение, продолжительность которого составляет несколько недель.

 

 

Рекомендуем

Анализ на микоплазму

Анализ на микоплазму

 Микоплазмоз —  инфекционное заболевание хронического характера. Чаще от возбудителей инфекции страдаем мочеполовая система. Похожие записи …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *