Профилактика сифилиса

  24.06.2017

 Сифилис – одно из распространённых венерических заболеваний. Болезнь отличается специфическим течением и симптоматикой, считается очень заразной, поэтому давно разработаны меры профилактики сифилиса, особенно это важно для детей и беременных.

Мероприятия включают комплекс действий в индивидуальной и общественной сфере, нацеленных на то, чтобы предупредить заражение. Существующие рекомендации можно разделить на виды: индивидуальная профилактика и общественная, далее — неспецифическая и специфическая, а также есть первичные и вторичные профилактические мероприятия. Все виды дополняют друг друга, и только комплексный подход решает поставленную изначально задачу.

Меры общественной профилактики

Указанная профилактика сифилиса проводится работниками медицинских учреждений, состоит в следующих действиях:

• регулярные осмотры населения с целью выявления болезни;
• своевременное обследование беременных;
• санитарно-образовательная работа в подростковой среде;
• лечение и диспансеризация тех, кто болеет и заразен для окружающих.

Индивидуальная профилактика

Такие меры основаны на предупреждении заражения сифилисом, успешный результат зависит от каждого отдельного человека. Есть ряд рекомендаций, за исполнение которых человек несёт ответственность перед собой и обществом. Зачастую именно пренебрежение рекомендациями приводит к инфицированию.

Следующие меры помогут не заразиться:

• безопасный секс. Речь идет, как о презервативах при любом виде секса, так и о выборе надежного партнера;
• соблюдение личной гигиены по части пользования своими предметами быта – бритвой, полотенцем, мочалкой. Медработники, контактирующие с разными биологическими жидкостями, используют СИЗ – перчатки, маски и др.;
• дезинфекция. Если имел место незащищенный половой акт, есть смысл обработать половые органы антисептиком – раствором хлоргексидина, другим средством. Порой такая экстренная профилактика сифилиса уберегает от инфекции;
• до начала сексуальных отношений с новым партнером следует обоим сдать анализы;
• регулярные профилактические осмотры и сдача анализов позволят своевременно решить проблемы.
  

Профилактическое лечение

Для такой коварной болезни, как сифилис профилактика с помощью выше указанных мер – не единственное, что может защитить человека. В частности, для лиц, контактировавших с больным человеком (включая детей, беременных), а также новорожденных, чья мать болела, предусмотрено медикаментозное профилактическое лечение.

То же касается лиц, которым была перелита кровь от больных сифилисом. Для этого назначают антибиотики, чаще – из группы пенициллинов. Пациентам, у которых выявлена непереносимость этого вещества, назначают антибактериальные препараты из других групп.

Лечение сифилиса у взрослых с целью профилактики подразумевает назначение антибиотика в разных формах:

• ежедневно вводят водорастворимый пенициллин, доза делится на 8 приёмов через каждые 3 часа, даже ночью. Курс длится 14 дней;
• два раза в день делают уколы натриевой солью пенициллина. Курс – 14 дней;
• два раза в неделю делается инъекция дюрантной формы пенициллина. Это Бициллин-1 или Бициллин-3. Курс длится 14 дней.

Если у пациента непереносимость пенициллина, ему выписывают препараты из группы тетрациклинов (Доксициклин), макролидов (Азитромицин, Эритромицин). Назначение конкретного препарата врач делает на основании данных о здоровье, возрасте пациента и течении болезни.

Указанное лечение назначается, если со дня контакта прошло не больше 3 месяцев. Если срок составляет 3-6 месяцев, до приёма лекарств пациенту назначают 2 обследования с перерывом в 2 месяца. Если с момента потенциально опасного контакта уже прошло более 6 месяцев, достаточно одного обследования. Если получен отрицательный результат, лечение проходить не нужно.

Профилактическое лечение у детей проводится по тем же показаниям – если был сексуальный / бытовой контакт с больным человекам. Потенциально зараженным детям до 3 лет антибиотики назначают обязательно. Что касается детей старше 3 лет, врач принимает решение о необходимости превентивного лечения в индивидуальном порядке. Детям, как и взрослым, назначают препараты из группы пенициллинов. Тем, кто еще не достиг 2-летнего возраста, вводят натриевую / новокаиновую соль пенициллина. Тем, кто постарше, разрешается вводить бициллины. Альтернативой выступают синтетические пенициллины – Ампициллин и Оксациллин. Удобство Ампициллина в том, что его можно принимать в таблетках.

Меры профилактики врожденного сифилиса

Учитывая, что бледная трепонема, вызывающая сифилис, проникает через плацентарный барьер, плод вполне может заразиться инфекцией от больной матери. Если беременная контактировала с зараженным человеком / болела сифилисом, после рождения малыш его должны осмотреть специалисты: дерматовенеролог, педиатр, отоларинголог, офтальмолог и невропатолог. Обязательно делается рентген конечностей и анализы крови. Если есть необходимость, могут взять на анализ жидкость из спинного мозга.

Цефалоспорины и пенициллины назначают по необходимости курсом в 2-3 недели, дозировка рассчитывается индивидуально, Учитывая массу тела грудничка.

В некоторых ситуациях профилактика врожденного сифилиса не нужна, это следующие случаи:

• женщина перенесла болезнь и прошла лечение до беременности;
• во время беременности женщина принимала антибиотик с профилактической целью;
• у новорожденного нет признаков болезни.

Только если все три указанных выше условия соблюдены, медикаментозная профилактика врождённого сифилиса не требуется.

Как предотвратить внутриутробное заражение

Если взрослый человек знает, как не заразиться сифилисом, и способен предпринять для этого все необходимые меры, то плод в животе матери абсолютно не защищен. Внутриутробное инфицирование может окончиться плачевно – от гибели плода до отклонений в развитии. Поэтому разработаны превентивные меры:

• анализ на ЗППП сдается до беременности, на этапе планирования;
• несколько раз в течение беременности женщина сдает анализ на сифилис – во время постановки на учет, на 26 и 30 неделе, непосредственно перед родами. Если результат положительный, назначается дополнительное исследование, и если подтвердится болезнь – показан курс лечения антибиотиками;
• профилактическое лечение женщин в положении, если ранее пролечились от сифилиса.

Превентивное лечение беременных может предотвратить заражение плода, но не всегда. Если результат не показал эффективности, врач предлагает женщине прервать беременность, окончательное решение — за беременной.

Чтобы не столкнуться с таким выбором, во время планирования беременности стоит пройти обследование на наличие венерических болезней, включая сифилис. Тем, кто недавно прошел лечение, лучше некоторое время не беременеть, пока несколько анализов не подтвердят выздоровление.

Экстренные меры профилактики

В случае незащищенного полового акта, если возникли подозрения, что партнер болен, в следующие двое суток можно прибегнуть к экстренным мерам профилактики ЗППП. Для этого нужно обратиться в кожно-венерологический диспансер либо к венерологу в поликлинике, чтобы врач выписал курс антибактериальных препаратов. Самостоятельно пить таблетки запрещено! Если доза будет выбрана неправильно или группа антибиотиков не эффективна в конкретном случае, то симптомы результаты анализов смажутся, в то время как болезнь будет стремительно развиваться.

После назначенного врачом лечения сдают анализы, а после ещё раз для спокойствия. Если в течение 2 месяцев признаки сифилиса не появятся, значит, заражения не произошло.

Как предупредить распространение сифилиса

Профилактические меры разнообразны и эффективны, но многое зависит и от поведения тех людей, которые носят в себе инфекцию. Чтобы не стать источником проблем со здоровьем для других людей, инфицированные должны ответственно подойти к выполнению следующих рекомендаций и следовать определенным ограничениям:

• при положительном результате анализа на сифилис обязательно пройти назначенное лечение, не откладывая и не прерывая – это опасно и в отношении своего здоровья, и для окружающих;
• оповестить всех половых партнеров, с которыми был контакт в последнее время – они должны сдать анализы и проверить своё здоровье, по необходимости пройти лечение;
• лечиться желательно в стационаре, где будет четко соблюдаться график введения лекарственных препаратов через каждые 3 часа. Современные схемы терапии могут предложить 1 укол раз в неделю, но такое лечение требует тщательного контроля;
• по окончании лечения нужно соблюдать график посещения венеролога и сдачи анализов, поскольку сифилис может протекать длительно, давать рецидивы и пр. Лечение может длиться от пары недель до пары лет, в зависимости от стадии болезни. В ходе лечения нужно избегать сексуальных связей, посещать врача.

Подводя итоги, стоит напомнить, что сифилис – опасное и очень заразное заболевание, которое во время беременности опасно и для мамы, и для ребенка. Для всех заболевших болезнь чревата осложнениями, поскольку вызывает серьезные эстетические и физиологические нарушения.

Своевременная профилактическая диагностика, разборчивость в половых связей и серьезное отношение к своему здоровью позволят не столкнуться с такой болезнью.