Онкология

Инфаркт миокарда

05.08.2017

Инфаркт миокарда — опасное патологическое состояние. Основной причиной является нарушенное поступление крови, то есть определенная сердечная часть, практически, остается без крови.

Инфаркт миокарда может быть острым. Своего рода, это одна из разновидностей сердечной ишемии. Когда часть сердца остается без крови, то она начинает отмирать. В этот период, у пациента возникает сильнейший болевой синдром в области левой лопатки.

Как нам известно, сердце — главный орган человеческого организма, поэтому любой сбой в его работе может закончиться смертельным исходом. Поэтому, очень важно вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Инфаркт случается в результате закупоривания сердечной артерии и разрыва атеросклеротической бляшки. Провоцирующими факторами выступают:

продолжительное артериальное спазмирование;
закупоривание кровеносных сосудов пузырьками газов;
большие сердечные нагрузки;
стрессовые ситуации;
стойкое повышенное артериальное давление;
курение.

Кардиологами отмечается, что инфаркт у мужчин случается в полтора раза чаще, чем у женщин, связывают это с эстрогенами и некоторыми другими гормонами, контролирующими уровень холестерина женского организма. Возраст, страдающих данным заболеванием, составляет, в основном, 40-60 лет, но отмечается тенденция уменьшения данного порога. Во многих случаях, инфаркт у женщин развивается при начале климакса, после пятидесяти лет.

По времени замечено – инфаркт миокарда атакует человека часто утром. Это связывают со сменой режима работы сердечной мышцы. При ночном отдыхе, сне, сердце работает при минимальной нагрузке, и тело отдыхает. А когда человек пробуждается, особенно, если он резко встает, вот и ждет недуг. Режим работы сердца довольно быстро меняется, проявляется увеличением сердцебиения, что приводит к разрыву бляшек.

Смертность при данном заболевании составляет около десяти процентов, при этом другими статистическими данными отмечено, что только половина больных доезжает до медучреждения, даже если пострадавший и выживает, то на месте отмершей сердечной ткани, остается рубец на всю оставшуюся жизнь.

Поэтому не удивителен тот факт, что множество людей, перенесших инфаркт, становятся инвалидами.

Развитие

Развитие инфаркта начинает свой путь довольно далеко до своих проявлений. Изначально развивается атеросклероз (образование в сосудах атеросклеротической бляшки), а затем, при неблагоприятных обстоятельствах начинает свое развитие инфаркт миокарда.

Как распознать инфаркт? Атеросклеротические бляшки возникают в кровеносных сосудах из излишнего холестерина, который вместе с липопротеидами низкой плотности выпадает в осадок, из-за плохого растворения в крови. Осадок накапливается под эндотелием (внутренняя стенка сосудов). Со временем, в случае, если не скорректировать свой образ жизни, и не предпринимать никаких лечебных действий, происходит нарушение нормального кровообращения. Что увеличивает нагрузку на сердце, так как для «проталкивания» крови, требуется больше усилий.

Бляшки увеличиваются до таких размеров, что при малейшем патологическом воздействии, например – при учащенном сердцебиении и повышенном артериальном давлении может привести к их разрыву.

На местах разрывов моментально свертывается кровь, возникает тромб, который под давлением движется по сосуду до тех мест, где просвет сосуда несколько меньше, чем тромб. В итоге это приводит к закупорке сосуда, а органы, находящиеся дальше, лишаются питания и через определенное время начинают отмирать.

Такое заболевание, как острый инфаркт миокарда, случается из-за патологического процесса в области сердца, в основном, в коронарной артерии.

Источники инфаркта миокарда

Основной причиной внезапного инфаркта миокарда выступает атеросклеротическая бляшка. Когда происходит ее разрыв, то у пациента случается инфаркт.

Провоцирующими факторами могут выступать:

курение. Выделяемый при курении никотин, значительно ухудшает функционирование кровеносной системы;
лишний вес. У полных людей сердце работает усиление. А сердечная перегрузка может спровоцировать инфаркт;
малоподвижный образ жизни. Когда человек ведет неактивный образ жизни, то его мышечная деятельность значительно ослабевает;
генетика. Если у пациента в роду были зафиксированы подобные случаи, то риск к возникновению инфаркта миокарда увеличивается в три раза;
стойкое повышенное артериальное давление. По статистике, у гипертоников в два раза чаще случаются инфаркты;
недостаточное количество в организме человека гормона инсулина;
высокий холестериновый уровень;
нарушение психоэмоционального состояния;
регулярные стрессовые ситуации;
внезапное пробуждение.

Симптомы

Инфаркт миокарда Первые признаки инфаркта миокарда — резкие боли за грудиной, локализующиеся в центре грудной клетки. Как начинается инфаркт? Боль характерна чувством жжения и сдавливания, отдавая в близкие части тела – руку, плечо, спину, челюсть, шею.

Характерным симптомом является, что первые признаки инфаркта проявляются во время покоя. Более того, болевой синдром не становится меньше даже при приеме трех таблеток Нитроглицерина, назначаемого с целью нормализации работы сосудов и снижения регулярности спазмов. Что происходит при инфаркте?

Другие признаки приближающегося инфаркта появляются в виде:

неприятного дискомфорта и болевого синдрома в животе;
тошноты, которая нередко заканчивается выделением рвотных масс;
учащенного сердцебиения;
затрудненного дыхания;
появлением тревожного чувства;
побледневших кожных покровов;
выделения холодного пота;
головной боли. Иногда наблюдается мигрень;
Головокружение, сопровождающееся обморочным состоянием.

Перечисленные предвестники инфаркта, в особенности главный – болезненные ощущения за грудиной, или дискомфорт грудной клетки, являются поводом для вызова скорой медицинской помощи!

Осложнения

Если в период инфаркта миокарда пациенту не оказать медицинскую помощь, это может закончиться:

аритмией. У человека значительно уменьшается сердечный ритм;
острой сердечной недостаточностью;
высокой свертываемостью крови. Сгустки крови начинают закупоривать артериальные просветы. Это может вызвать инсульт, пневмонию, некроз кишечника и др.;
крайней степенью левожелудочковой недостаточности;
разрывом сердечных мышц;
истончением и выбуханием участка миокарда сердечной камеры;
суставными болями и воспалительным поражением серозной оболочки сердца;
смертью.

Виды инфаркта

Инфаркт классифицируется по нескольким показаниям: степень развития, размер омертвевшего очага, глубина пораженного участка, топография, наличие осложнения, местонахождение болевых ощущений.

По этапам развития инфаркт миокарда делится на:

первую стадию. Поражается сердечный миокард. От первого проявления приступа до омертвления сердечных мышц может пройти 10-15 минут;
вторую стадию. От омертвления до мышц до того, как начинают расплавляться омертвевшие мышцы проходит от двух дней до двух недель;
третью стадию. По другому эту стадию называют подострым периодом. Рубцы начинают образовываться в течении одного месяца;
четвертую стадию. На данном этапе начинается рубцевание. Рубцы полность формируются до шести месяцев.

По размерам некротического очага:

Крупноочаговые – когда некроз распространен по всей толщи миокарда;
Мелкоочаговые – если некротизируется маленькая часть миокарда.

По глубине поражения:

субэндокардиальные — при поражении внутренней оболочки сердца;
субэпикардиальные — при поражении внешней оболочки сердца;
трансмуральные — при сквозном поражении сердечной мышцы;
интрамуральные — при поражении толщи миокарда.

По топографии:

Инфаркты левого желудочка;
Инфаркты правого желудочка:

По наличию осложнений:

Осложненный тип;
Неосложненный.

По локализации болевых проявлений:

Типичная форма – характерна преимущественно болезненными ощущениями за грудиной;
Атипичная форма делится на: абдоминальную (преобладание симптомов, напоминающих болезни ЖКТ, проявляющиеся болью в животе, тошнотой, рвотой); аритмическую (проявляющуюся преимущественно учащенным сердцебиением, сбоем ритма работы сердцечной мышцы); астматическую (характерны симптомы инфаркта при болезнях органов дыхания – удушья, одышкой, посинением губ, ногтей и ушных раковин); церебральную (характеризующуюся симптомами поражения головного мозга – головокружением, головной болью, нарушением сознания); отечную форму (при которой преобладает симптомы при инфаркте в виде отеков абсолютно по всему телу; безболевую.

По кратности развития:

Первичные инфаркты;
Рецидивирующие инфаркты сердца – проявляющиеся повторно в течение двух первых месяцев, после первичного приступа.
Повторные инфаркты – повторяющиеся повторно после двух месяцев после одного поражения сердца.

Диагностика инфаркта миокарда

Как определить инфаркт миокарда? Диагностика инфаркта миокарда состоит из таких мероприятий:

Определения типичного болевого синдрома;
Электрокардиографии;
УЗИ сердца;
Ангиографии коронарных сосудов;
Сцинтиграфии;
Биохимически анализов крови.

Лечение инфаркта миокарда

Как только у человека появились первые проявления инфаркта, то необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно, чтобы в это время возле больного кто то находился. необходимо оказать первую медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь

больного нужно разместить в такое положение, чтобы он был максимально расслаблен, при этом торс освободите от одежды. Сделайте так, чтобы пациент получал свободный воздух;
если у пациента случился сильный приступ, то дайте ему две таблетки Нитроглицерина и Корвалол — 25 капель. Также, можно дать Аспирин или Ацетилсалициловую кислоту. Эти препараты обладают обезболивающим эффектом, приняв их пациент сможет легче перенести болевой синдром. Аспирин предотвращает тромбообразование в кровеносной системе.

Основные мероприятия для лечения инфаркта миокарда острой формы.

Первые два дня после инфаркта пациенту запрещено вставать с кровати. Категорически нельзя физически перенапрягаться. Затем, потихоньку можно садиться и ходить. Все движения можно делать только в присутствии врача.
Принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь и образовавшиеся тромбы. Как правило, врачи назначают лечение Дезагрегантом и Антиагрегантом. Таким образом сердце и жизненно важные органы получают соответствующее питание.
Такие лекарственные препараты, как Варфарин и Аспирин замедляют кровяную свертываемость.
Перед тем, как принимать любые препараты необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Так как, подобного рода лекарственные средства обладают большим количеством противопоказаний. если одновременно принимать антиагреганты и обезболивающие препараты, то может начаться кровотечение. таким образом, ситуация существенно усугубляется.
Врачи рекомендуют принимать комплексные препараты, которые защищают сосудистые стенки, приведут их в тонус и придадут им упругости. в состав такого комплекса входят растительные компоненты. Они не допускают проникновение вредных веществ в капилляры и укрепляют сосудистые стенки. Таким способом можно предотвратить кислородное сердечное голодание и инфаркт.
Чтобы избавить пациента от болевого синдрома, то он проходит лечение наркотическими анальгетиками.
Чтобы устранить сердечную нагрузку при инфаркте, лечение проводится бета-блокаторами. таким образом отмирают ненужные клетки и снижаются показатели артериального давления. Также, снижается сердечный ритм.
Чтобы расширить просвет коронарного сосуда врачи назначают нитраты, которые вводятся внутривенно.
Для того, чтобы вернуть сердечные мышцы к прежним функциям назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Такие препараты способны снижать показатели артериального давления.
Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность , то врачи назначают диуретическое лечение. Благодаря ему из организма выводится лишняя жидкость.
Чтобы снизить атеросклеротический процесс специалисты назначают статины и ненасыщенные жирные кислоты. Таким образом нормализуется холестериновый уровень.

Если врачи не смогли с помощью медикаментозной терапии вылечить пострадавшего, то назначается соответствующая операция. Самым эффективным оперативным вмешательством считается проведение коронарной балонной ангиоплатики.

Профилактика

Чтобы не допустить инфаркта миокарда нужно на протяжении всей жизни придерживаться врачебных рекомендаций.

Под строгим контролем держать показатели артериального давления. Особенно, это касается пациентов с диагнозом — гипертоническая болезнь.
Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень инсулина.
Не находится долгое время на открытых солнечных лучах. Таким образом, вы сможете обезопасить себя от солнечного и теплового удара.
Следите за своим питанием. Употребляемая пища должна быть богатой на витамины и микроэлементы.
Занимайтесь спортом. Врачи приветствуют людей, которые занимаются спортивной ходьбой, плаванием, танцами, велоспортом и др.
Если вы злоупотребляете спиртными напитками и курением, то стоит навсегда об этом забыть.
Держать свой вес под контролем.
Вовремя лечить все хронические заболевания, которые затрагивают сердечно-сосудистую систему: стойкое повышенное артериальное давление, артериальные патологии, кислородное сердечное голодание и хроническое учащенное сердцебиение.