Диагностика и стадии рака яичников у женщин

  06.02.2017

Рак яичников — группа злокачественных новообразований, которые развиваются в тканях, находящихся внутри яичников. Среди гинекологических эта болезнь занимает второе место, где первым является рак шейки матки.

Рак яичников называют «тихий убийца», т.к. первые симптомы заболевания у больных проявляются после распространения патологии за пределы яичников, а в отдельных случаях могут распространяться за пределы малого таза.

Около 70% женщин обращаются за помощью, когда новообразование достигло третьей или четвертой стадии. Рак яичников у женщин развивается перед или после менопаузы.

Виды рака яичников

Злокачественные новообразования по морфологическим признакам делятся на: стромальные, эпителиальные, герминогенные. Встречается эпителиальная карцинома яичников. Опухоли классифицировать по характеру:

• Первичный рак. Характеризуется неожиданным появлением из неизменённых тканей;
• Вторичный. Развивается из новообразования доброкачественного характера (кисты, герминогенной опухоли, текомы);
• Метастатический рак. Возникает из-за метастазирования новообразования другого месторасположения (в молочных железах, в желудке, в легких). Исследователи придают большую значимость новообразованию Крукенберга, которое является метастазом рака желудка, молочной железы и других органов, в которых может развиться слизистый рак.

Существуют классификации по видам, зависящие от гистологической структуры новообразования, места расположения. К видам относятся:

• Эпителиальный вид. Он образуется в клетках, которые находятся на поверхности женских органов. Этот вид опухоли встречается часто. Злокачественное новообразование обычно затрагивает один придаток и не локализуется на противоположной стороне. Диагностируется на 4-й стадии, поэтому прогноз неблагоприятный.
• Муцинозный. Под данным видом диагностируется разновидность рака кожи. Он может сопровождаться сопутствующими болезнями, такими как миома, внематочная беременность и любое воспаление яичников. Рост новообразования происходит быстро.
• Железистый. Этот вид является еще одной разновидностью эпителиального рака, встречающийся в 40% всех случаев. Он образовывается из железистой ткани эпителия.
• Серозный. Он распространен и составляет около 50% от всех диагностируемых случаев. При данной разновидности рака яичников пораженный эпителий проникает внутрь яичника.

Когда диагностирован рак яичника, симптомы у женщин могут маскироваться под другими заболеваниями. Под болезнями желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. Женщинам, у которых развивается злокачественное новообразование, ставят иной диагноз и через время обнаруживают опухоль.

Основной признак заболевания – усиление проявления симптомов или постоянное их присутствие.

Стадии рака яичников

Встречается общепринятая система классификации ‒ TNM.

Придумали ее для того, чтоб врачи всего мира смогли распознать стадию заболевания и подобрать подходящую терапию.

1. Стадия ТО (опухоль).  Диагноз указывает на то, что у женщины нет первичной опухоли.
2. Стадия ТХ. Указывает, что ситуация довольно непростая и неясная. Такой диагноз говорит, что было что-то обнаружено, что опухоль это или нет непонятно. Так же, как не ясно какой она носит характер.
3. Стадия Т1. Раковое поражение охватило только яичник, и не затронуло другие органы метастазами. В этой стадии также есть подгруппы:

• Стадия 1а говорит о том, что раковые клетки обнаружены только в самом органе и не выходят за его пределы. Не распространились на расположенные рядом органы.
• Стадия 1b, указывает на поражение двух яичников.
• Стадия 1с, распространения раковых клеток происходит на капсулу органа и брюшную жидкость.

Стадия Т2. Патология охватывает ближайшие органы, выделяются подгруппы:

• Стадия 2а. Происходит поражение матки и труб, т. к. это близко расположенный орган. Если взять на исследование брюшную жидкость, в ней будут обнаружены злокачественные клетки.
• Стадия 2b. На этой стадии могут быть поражены органы, находящиеся в тазу. В жидкости рак не обнаруживаются.
• Стадия 2с. Поражаются органы таза.

Стадия Т3.  Опасная стадия развития, это состояние говорит, что заболевание запущено. Для нее характерны метастазы, расположенные за границами таза. Здесь можно выделить подгруппы:

• Стадия 3а. Микроскопический размер распространенных метастазов.
• Стадия 3b. Метастазы можно рассмотреть, хотя по размеру они не превышают двух сантиметров.
• Стадия 3с. Размер метастазов более двух сантиметров.

Такой женский недуг, как рак яичников, проявляется теми же симптомами, что другое раковое образование. Развитие происходит медленно. На протяжении времени, женщина может не испытывать дискомфорт.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников происходит таким образом. Во время профилактического осмотра врач гинеколог  предполагает о наличии рака по симптомам:

• Аномально быстрый рост новообразования, доброкачественная опухоль разрастается очень медленно.
• Параллельное развитие двух патологий, появление новообразования и асцита.
• Развитие опухоли в двух яичниках, при обычном новообразовании опухоль диагностируется с одной стороны.
• Выявить рак могут случайно, во время гистологического исследования. А происходит это, если была иссечена доброкачественная опухоль.

Первое на что должен обратить внимание врач, это наличие асцита. Определить его визуально можно по таким признакам. Стоя, у женщины, живот выпирает вперед, а пупок набухает. Если женщина лежит, тогда живот впадает или распластывается.

Если обследование выявляет рак на поздней стадии, то его можно рассмотреть, прощупать через переднюю брюшную стенку. В этом случае живот имеет большие размеры и не меняет форму, когда женщина стоит или лежит.

Признак, по которому легко определить рак яичников, не используя дополнительного обследования, это метастаз, проникший в пупок. При его наличие, в пупке появляется язва, а сам он красно-синего цвета. Чтобы определить диагноз нужно провести обследования не только через влагалище, но прямую кишку.

Методы для диагностирования рака

Во многих случаях диагностирование злокачественной патологии в яичнике проводят с помощью УЗИ таза или брюшной полости.

Можно использовать три способа:

1. Классическое. Когда проводится исследование датчиком через стенку живота.
2. Трансректальное. Введение специально предназначенного датчика в прямую кишку.
3. Трансвагинальное. Введение датчика во влагалище.

Выявить рак яичников используется и другая диагностика, потому что УЗИ не показывает мелкие новообразования. Исследованию может помешать жидкость в животе, которая не пропустит сигнал. В этом случае проводят  парацентез.

В чем заключается этот анализ?

• При осмотре врач гинеколог делает наркоз и с помощью иглы прокалывает заднюю стенку влагалища.
• Игла проникла в брюшную полость. Врач берет на исследование скопившуюся там жидкость.
• После исследования можно с точностью сказать есть ли онкология. Кроме того, таким способом определяют и тип рака.
• В процессе лечения можно не раз брать эту жидкость для исследования, чтоб определить, как влияет лечение на заболевание.

Так как злокачественные новообразования часто охватывают расположенные рядом органы и системы, врач назначает больной дополнительные обследования. Метастазы обнаруживают в лимфатических узлах, которые расположены в полости таза и возле аорты.

Чтоб определить наличие метастазов в лимфатических узлах, необходимо провести такие исследования:

• Лимфография.
• Пункционная биопсия.

Диагностировать это заболевание можно и с помощью других методов исследования, например: МРТ и КТ. С их помощью можно не только определить характер и наличие патологии, но и установить размер, месторасположение и консистенцию новообразования.

Если случай заболевание не совсем ясен, тогда проводится лапароскопия. Для этого следует провести прокол живота и ввести туда миниатюрную камеру, которая выведет на монитор изображение всех внутренних органов. Можно детальнее рассмотреть опухоль, определить наличие крупных метастазов.

Параллельно с камерой при надобности вводят и специальные инструменты, с помощью которых можно будет взять материал для исследования.

Также установить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров. Онкологи считают этот вид диагностики самым точным. Тем более, что с его помощью можно выявить ранние этапы заболевания.

Необходимо отметить, что в раковых клетках, обмен веществ, происходит более интенсивно, чем в обычных. Также они регулярно выбрасывают в кровь различные вещества, именно по их наличию или отсутствию можно определить онкологию. Также с их помощью можно установить вид ракового образования. Именно эти вещества и являются онкомаркерами. Для каждого вида онкологии они разные.

Рак яичников определяется таким онкомаркером СА-125. Чтоб выявить его следует просто сдать венозную кровь. Только провести этот анализ может крупная либо специализированная клиника.

Что может показать онкомаркер?

• Если во время проведения исследования УЗИ, была обнаружена опухоль, то онкомаркер, может точно указать, какой она носит характер, доброкачественный или злокачественный.
• С его помощью можно обнаружить онкологию, когда еще нет никаких признаков ее наличия, то есть на ранних этапах ее развития. В этом случае ее не может определить даже УЗИ. Исследование онкомаркера назначают всем женщинам, у которых в роду были родственницы с таким диагнозом.

Лечение рака яичников

Сложно ответить на вопрос, можно ли вылечить рак яичников. Никто не может дать стопроцентной гарантии, но существует несколько вариантов лечения:

• Хирургическое лечение рака яичников. Проводится  иссечение матки, удаление яичников, фаллопиевых труб и жировых тканей брюшной полости. Хирург обязан обследовать брюшную полость для обнаружения признаков злокачественных клеток. Если они найдены в кишечнике, то пораженный участок удаляется, а концевые участки кишки соединяются.

Данное хирургическое вмешательство причиняет женщине страдания, в связи с наступлением  менопаузы (если она еще не наступила до этого). Это ведет к депрессии, сухости влагалища и кожных покровов.

Психологически женщине  тяжело смириться с резко окончившимся репродуктивным периодом. Оперативное вмешательство влияет на психоэмоциональное состояние женщин, важно оказать им поддержку в эмоциональном плане и консультативную помощь.

• Химиотерапия. Лечение рака яичников проводят после оперативного вмешательства для ликвидации мельчайших злокачественных очагов, которые остались. К химиотерапии прибегают при возникновении рецидивов или в случае последних стадий заболевания.
• Радиотерапия. Этот вид терапии при онкологических заболеваниях не применяется. Связано это с тем, что лечение малоэффективно и имеет ряд побочных эффектов, которые способны принести больший вред, чем лечение рака яичников. После радиотерапии могут быть нарушения в виде диареи, рвоты, обструкции мочевого пузыря, кишечника и многое другое. Доказано, что данная терапия может только разрушить мельчайшие очаги раковых клеток, но химиотерапия дает намного больший эффект. Также применяется лучевая терапия.

При своевременном лечении рака яичников на 1-й стадии выживаемость колеблется от 80 до 100%; при 2-й стадии составляет от 55 до 70%; при 3-й стадии от 20 до 35%; при 4-й стадии составляет менее 20%.