Онкология

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени

  04.08.2017

 Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени Тубулярные аденома представляют доброкачественную опухоль, которая спровоцирована разрастанием клеток слизистой оболочки.

Подобные образования не достигают больших объемов. В среднем они вырастают не более десяти миллиметров.

Опасность опухоли заключается в стремительном перерождении в онкологический процесс, который распространяет при этом злокачественные клетки по всему организму.

Тубулярная аденома — объединение полипов небольшого размера на небольшой ножке, которые образуются из тканей эпителия. Заболевание приводит к развитию колоректальной онкологии.

Причины тубулярной аденома

Причины образования тубулярной аденомы разнообразны, однако точная этиология не известна. Полипоидная аденома страдают люди, которые злоупотребляют продукты богатые на животные жиры. Употребляя красное мясо появляется высокий риск развития неправильного обмена веществ.

Зафиксировано большое количество случаев заболеваний рака прямой кишки либо доброкачественных образований сигмовидной в странах, где в рационе преобладают животные жиры, а также есть явный недостаток овощей и фруктов в свежем виде. Потому как отсутствие клетчатки в питании нарушает моторику пищеварительной системы, что в один момент может привести к потере нормального функционирования органа, к утончению поверхностного эпителия.

Клетки ткани  подвержены разнообразным внешним воздействиям и в результате этого возникает их патологическое их разрастание.

Согласно статистике, тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени способна появляться у 5% людей вне зависимости от возраста, пола. Известны случаи, когда от заболевания страдали даже маленькие дети — играет роль наследственность.

Полипы прямой, сигмовидной и ободочной кишки распространены на западе, где регулированию нормы рационального питания уделяется очень мало внимания. После шестидесяти лет от аденоматозных новообразований страдают порядка 30% людей.

Тубулярные опухоли увеличиваются, в большинстве случаев, с течением времени. Чем старше больной, тем больший в диаметре у него может быть полип. Диаметр образований не превышает 3-х сантиметров. Тубулярно ворсинчатая аденома может оказаться первопричиной онкологии, вызывая при этом наросты дисплазированного характера. Около 70% всего числа обнаруженных образований прямой и сигмовидной кишки являются аденоматозными.

Опасность аденомы

Изучению полипов сигмовидной и прямой кишки уделяется немалое количество времени. В первую очередь, это связано с вероятным перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную. Как показывают исследования, 90% случаев онкологии кишечника основанием становятся появление разрастаний тубулярной аденомы в толстой кишке. Также необходимо отметить, что безобидными полипами являются фолликулярные, воспалительные, гиперпластические и лимфоидные.

Все полипы кишки делятся на три основных типа: тубулярные, ворсинчатые, смешанные. Формирование любого полипа происходит в результате дисплазии ткани — неправильного процесса деления клетки.

Тубулярные аденомы развиваются из трубочек ткани. А ворсинчатые аденомы образуются из отростков ткани с участками дисплазии.

Выделяется дисплазия низкой и высокой степени развития. Высокая степень способна поразить около 6% больных, она характерна преобладанием ворсинчатых тканей в структуре. Развитие подобных аденом указывает на начало ракового процесса. Если не начать вовремя лечить такую опухоль, то тем больше будет степень дисплазии и, соответственно, опасней будут последствия.

Симптомы

  • При начальной степени развития аденома толстой кишки не проявляет явных симптомов;
  • Если размера увеличен до 1 см появляются кровотечения алой или светлой кровью. Полоски крови обычно можно увидеть на поверхности испражнений;
  • Функционирование кишечника при аденоме не нарушается, она не способствует развитию сопутствующих патологий;
  • При значительном разрастании полипов могут появиться запоры;
  • Аденомы различных локализаций: на прямой, ободочной, сигмовидной кишке, могут вызвать дискомфорт в области анального отверстия, вместе со вздутием кишечника.

Признаки аденоматозных образований

  • Часто в прямой и сигмовидной кишке появляются одиночные полипы, развивающиеся на участке эпителия, они округлой формы и плотной структуры, имея гладкую поверхность;
  • Нет признаков изъявления;
  • Имеют тонкую ножку, в большинстве случаев, однако иногда встречаются новообразования с широким основанием;
  • Ни слизистая кишечника, ни самого полипа не изменяет свой оттенок и внешние характеристики: они обычно остаются здорового розового оттенка с сосудистым рисунком;
  • Имеют маленький размер, но и перспективу увеличения. Скорость разрастания довольно медленная, поэтому заметить аденомы на ранней стадии невозможно.

Самый опасный аденоматозный полип

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степениСреди всех аденоматозных полипов, своей  опасностью отличается тубулярно ворсинчатая аденома, потому как имеет свойство быстро преобразовываться в онкологический процесс. Это тубулярный полип, покрытый слоем ворсинок. В основном поражение задевает сигмовидную и толстую кишку. Существует три степени структурного поражения тканей: слабое, среднее и тяжелое.

Внешне полипы имеют вид, как ягода малины, имеющие нестандартную поверхность. Бывают случаи, когда размер достигает тридцати миллиметров,  что может быть явным признаком кишечной онкологии . Тубулярно ворсинчатый полип перерождается из безобидных полипоидных новообразований.

Такой процесс происходит за  три-четыре года, а раковый начинается спустя два-три года. Поэтому от первичного разрастания эпителиальных клеток и до образования рака может пройти более десяти лет. Удалить данное образование является возможным только с помощью хирургической операции.

Тубулярная аденома с дисплазией

Данный вид аденоматозного образования начинается из ветвящейся и прямой трубки.  Диагностируют данную патологию путем — колоноскопии. Если врачи диагностируют заболевание, то то не значит, что нужно сразу удалять новообразование. На сегодняшний существуют определенные лекарственные препараты, которым поодаются подобные опухолевые процессы.  Если есть необходимость в операции, то ее можно провести несколькими способами:

  • Трансанальная эндомикрохирургия;
  • Петлевая электрокоагуляция;
  • Трансоральная резекция больной области.

Терапия каждого пациента проходит в индивидуальном порядке, которую должен подбирать только специалист. Данная разновидность аденомного полипа  с структурным изменением тканей органа бываеет высокодифференцированной и низкодифференцированной. Высокодифференцированное структурное изменение тканей похоже на онкологию. Встречается в 8% случаев. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.

Часто развитие данной патологии обусловлено отклонениями в развитии клеток. То есть, преобразоваться в рак подобный вид аденомы с дисплазией еще не успел. Такой вид аденомы может привести к поражениям пищеварительной системы. Если степень дисплазии слабо выражена, то может происходить утолщение клеточного покрова эпителиальных тканей, а базальный слой может иметь расщепленный вид. Также усиливается митотическая активность клеток, и проявляется экссудативное воспаление.

При тубулярных аденомах с дисплазией наблюдается полиморфизм, вместе с пролиферацией клеток герминативного слоя эпителиального пласта. Базальный слой имеет размытые границы. В таком состоянии клетки могут иметь сочный крупный вид, разный размер и форму.

Если определена тяжелая степень дисплазии, тогда присутствует явный клеточный полиморфизм,  наличие гиперхромности, а также изменяемости их размеров. Такие клетки занимают 0,5-0,75% от всего эпителиального пласта.

Диагностирование

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена или ректальной эндоскопии. Также для выявления заболевания актуальными считают ирригоскопию и колоноскопию, которые способствуют выявлению полипов в 90% случаев.

Основным преимуществом колоноскопии является то, что при ее проведении осуществляется забор образцов ткани аденомы, также и электрокоагуляция полипа. Проводят такую процедуру с целью лабораторных исследований, что помогает поставить наиболее точный диагноз. Недостатком колоноскопии считается невозможность подобраться до некоторых участков ободочной кишки.

К сожалению, при помощи рентгена можно диагностировать образование только более одного сантиметра, поэтому, в конечном счете, все равно используют колоноскопию.

Лечение

Наиболее эффективным лечением тубулярной аденомы является хирургическое вмешательство. Различают два главных метода: полное удаление и процесс электрокоагуляции.

Большую часть полипов удаляют электрокоагуляцией — наименее травмопасной процедурой, не требующего длительного восстановительного процесса. Единственное условие такого лечения – это необходимость обязательного проведения гистологического исследования удаленных тканей.

Резекцию части кишки с аденомой проводят лишь в случае злокачественности процесса. Однако доказать малигнизацию можно только с помощью частичного иссечения и последующего лабораторного анализа. Аденомы больших размеров удаляются по частям. Если аденомы развиваются в анальном отверстии, нельзя их удалять электрокоагуляцией, так как заживление тогда будет достаточно долгое и присутствует повышенный риск развития осложнений.

Всеми способами необходимо стараться избежать рецидива данного вида аденомы, именно поэтому при электрокоагуляции лечащий врач должен следить за тем, чтобы образование было удалено полностью без остаточных тканей.

Электрокоагуляция может действовать только на слизистых, не задевая при этом более глубокие слои. Осложнениями при любой операции на кишечнике являются кровотечения, которые могут проявиться и спустя несколько недель.

Прогноз

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степениПосле иссечения полипа размером более двух сантиметров, специалисты дополнительно проводят колоноскопию, с помощью которой исключается вероятность остаточных тканей новообразования.

Затем каждые полгода проводится контрольное обследование. В случае, если проведение резекции или электрокоагуляции произведено качественно, то вероятность рецидива будет составлять менее 10%.