Кардиология

Атеросклероз БЦА

28.04.2017

Атеросклероз — распространенная патология сосудов среди взрослого населения.

Распространенность этой патологии и количество осложнений, связанных со стенозированием сосудов различной локализации, говорит о необходимости обязательной санитарно-просветительной работы с населением.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных сосудов – основная причина смертности от ишемических инсультов, потому с информацией о первичных признаках данной болезни должен быть ознакомлен каждый.

Причины возникновения атеросклеротических бляшек

Атеросклероз – всегда системное заболевание, которое связано с двумя основными факторами:

Повреждение сосудистой стенки артерий.
Увеличенная концентрация холестерина в крови.

Сочетание этих ситуаций приводит к постепенному образованию холестериновых масс в местах нарушенного эндотелия (внутреннего слоя сосуда). В зависимости от клинической картины с преобладанием тех или иных симптомов, врачом может быть выставлен атеросклероз брахиоцефальных артерий, коронарных сосудов, аорты, конечностей и других локализаций.

Изменения в стенках артерий могут вызывать:

инфекционные агенты (цитомегаловирусная, герпетическая инфекция…);
аутоиммунные процессы в организме (в результате атаки иммунных комплексов);
спазм или нарушение проходимости в сосудах, питающих крупные артерии, причиной тому может быть банальная стрессовая ситуация;
свободные радикалы (вещества агрессивные по отношению к тканям, возникающие в результате неполного преобразования других веществ или же как следствие воздействия ионизирующих излучений, ультрафиолета, курения);
стойкий авитаминоз, особенно нехватка В2, В6 и В12;
оральные контрацептивы, при условии их длительного употребления;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет.

Данный список можно дополнять, так как масса патологических процессов, происходящих в теле человека отражается именно на состоянии эндотелия. Холестерин может быть повышен в результате алиментарного ожирения на фоне злоупотребления полиненасыщенными жирами или же в результате эндокринных патологий.

Любая из этих причин может быть полностью или частично скорректирована при помощи пересмотра рациона питания больного.

Чем опасно склерозирование брахиоцефальных артерий

Понять суть опасности данной формы болезни можно только разобравшись что такое атеросклероз БЦА. Брахиоцефальные артерии представлены тремя сосудами, разветвляющимися от брахиоцефального ствола: правая сонная, подключичная и позвоночная артерии. Данная сеть питает большую часть головного мозга, потому признаки атеросклероза любых брахиоцефальных артерий приводит к ощутимой ишемии.

Стенозирующим принято считать процесс, который захватывает более 50% просвета крупного сосуда. Прохождение крови в таких условиях значительно затруднено. Можно себе представить какие компенсаторные возможности вынуждена задействовать система кровоснабжения, чтобы преодолеть атеросклероз БЦА и что это такое в масштабе организма.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием не всегда приводит к гипоксии головного мозга, но может способствовать нарушению чувствительности рук, асимметричности лица и другим изменениям.

Атеросклероз и БЦА, и коронарных артерий — опасные патологии, которые часто комбинируются между собой, именно потому изобретение гиполипидемических (антихолестериновых) препаратов ВОЗ признала одним из наиболее значимых событий в медицине за последние 100 лет.

Симптомы атеросклероза сосудов головы и шеи

Начальные проявления атеросклероза нельзя назвать специфическими. Основной жалобой, с которой пациенты приходят к врачу, является головокружение. Стенозирующий атеросклероз БЦА должен быть первым подозреваемым, в случае обращения за помощью лиц старшего возраста, особенно мужского пола и страдающих ожирением.

Однако, не стоит думать, что этот диагноз может коснуться лишь пожилых. У половины населения земного шара, нарушения липидного обмена начинают проявляться уже после 35-40 лет, а в некоторых случаях даже значительно раньше.

Головокружение при атеросклерозе усиливается при резких поворотах головы и при физической нагрузке, особенно отчетливо это ощущают гипотоники. В некоторых случаях возможна даже кратковременная потеря сознания после быстрого наклона головы. В тяжелых случаях клиническую картину дополняют шум или звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, хроническая усталость, онемение лица и рук.

Стоит знать, что первичные проявления возникают после того, как организм теряет способность компенсировать дефицит крови в бассейне БЦА. Потому задумываться над решением существующей проблемы со здоровьем лучше при возникновении первых симптомов.

Диагностика

Установить наличие бляшки и значимое сужение в области магистральных сосудов несложно. Чаще всего для этой цели используют ультразвуковое или допплеровское сканирование. Доплер имеет ряд преимуществ перед стандартным УЗИ, потому как позволяет установить не только факт наличия холестериновых отложений на стенке артерии.

Возможность подробно изучить особенности кровотока в пораженной области делает его практически незаменимым в кардиологии. Компьютерная томография и артериография также могут успешно использоваться для оценки состояния больного. Однако, стоимость и доступность данных диагностических методов оставляют желать лучшего, потому в список обязательных они не внесены и будут внесены еще не скоро.

Лабораторное исследование крови на липиды рационально дополняет план диагностического обследования и помогает при подборе антилипидемической терапии.

Лечение и профилактика

Симптомы и лечение стенозирующего атеросклероза связаны напрямую. Так, при не ярко выраженной симптоматике и проходимости сосуда более чем на 50%, лечение может ограничиться лишь консервативной терапией. Закупорка артерии на 50-75% и более, а также наличие неврологических очаговых симптомов требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Как лечить каждый конкретный случай, следует решать лечащему врачу больного иногда совместно с хирургами.

Стенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА можно разрешить путем открытой операции на шее. В случае же стеноза в полости черепа, может быть рекомендовано эндоваскулярное вмешательство. Эндоваскулярные методы считаются наиболее безопасным решением атеросклероза БЦА.

Вся операция при этом длится около получаса, суть её заключается в постановке стента (расширителя) в область сужения сосуда. Вмешательство сопровождается минимальной кровопотерей, и уже через несколько дней больной может вернуться к обычной жизни. К недостаткам можно отнести лишь стоимость процедуры, однако это полностью оправдывает малое количество осложнений по сравнению с открытой операцией.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий можно профилактировать при помощи коррекции питания и образа жизни. Сбалансированность пищи по составу и калориям помогает предотвратить накопление в организме ненасыщенных жиров, а отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье сосудов.

При обнаружении стабильно увеличенного содержания холестерина в крови, рекомендуется регулярный прием препаратов Аторвастатина или других гиполипидемических средств, которые не только предотвращают возникновение новых бляшек, но и способствуют уменьшению уже имеющихся холестериновых отложений.