Инфекционные заболевания
Твердый шанкр
22.06.2017
Первичный сифилис проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердого шанкра. Что такое твердый шанкр? Это симптомы сифилиса, которые представляют собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного.
По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном больной не воспринимает болевые ощущения на месте эрозии. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а у женщин симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.
Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.
Твердый шанкр может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета.
Шанкр при сифилисе — это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.
Шанкр получило свое название от французского слова, которое в переводе означает язва, эрозия. При некоторых инфекционных заболеваниях имеется шанкр, но при заболевании сифилис, эта эрозия, является первым признаком сифилиса в первой стадии. Образование твердого шанкра, на теле спустя, чуть больше 4 недели, с момента заражения этой болезнью. За этот период инфекция спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура.
Виды шанкра
Твердый шанкр классифицируют по виду, размеру, количеству язвочек на теле, месте их расположения.
По виду шанкр делится:
- эрозивный — это эрозия, которая затрагивает слои слизистой системы;
- язвенный шанкр — это язвы, которые проникают в глубокие слои тканей.
По количественной классификации шанкр делиться на:
- единичный — это шанкр, который состоит из одной язвочки;
- множественный — это эрозия, которая состоит из множества язвочек, и создают единую рану.
Сифиломы твердого шанкра по размеру бывают:
- маленькие (карликовые) — диаметр меньше, чем 10 мм;
- средние — диаметр от 20 мм;
- большие (гигантские) — диаметр 50 мм и выше.
Место появления твердого шанкра на теле:
- экстрагенитальное — это поражаются язвами язык, анус, грудь, горло, ноги, десна;
- генитальные — это эрозии, появляющиеся на половых органах больного человека;
- биполярные — это шанкры, которые одновременно появляются на половых органах и других частях тела.
К концу первичного периода сифилиса, шанкр становится формой заболевания, которая:
- имеет локализацию в конкретных местах, в ротовой полости и на гениталиях;
- имеет не многочисленную форму;
- не затрагивает внутренние органы;
- довольно легко лечится и не оставляет после себя последствия.
Особенности развития твердого шанкра
У людей, которые заразились сифилисными инфекциями и при этом имеют сниженный иммунитет, язвенное поражение появляется обязательно. Также формирование язв на теле возникает при хронических инфекциях, токсикации организма и по возрастным причинам. Вследствие самолечения сифилиса образуются гнойниковые эрозии, которые после затухания оставляют пигментные пятна и шрамы.
Твердый шанкр начинает развиваться с покраснения, которая не причиняет зуда и боли. По прошествии 48 — 72 часов из этого покраснения начинается формироваться бугорок и образовываться папула. В этот момент может отшелушиться эпителий с шанкра, и заразившийся человек впервые начинает чувствовать боль.
В последующие часы и дни сифилома становится больше, распространяясь по окружности. На папуле начинает образовываться твердая корочка, под которой сформировывается язва. Со временем корочка отторгается и появляется признак сифилиса — твердый шанкр.
Форма шанкра слегка приподнятая, с четкими круглыми краями. Иногда эти края бывают овальной формы. Поверхность шанкра гладкая, иногда имеет сероватый налет, но в основном цвет шанкра — красный.
Форма шанкра бывает разной:
- форма узелка — эта язва имеет четкие границы. Эта язва прорастает в глубокие слои ткани и сохраняет свои четкие границы. Локализуется этот шанкр на крайней плоти пениса;
- форма пластинки или монеты — шанкр локализуется на верхних слоях ткани и находится на половых губах, стволе пениса, на мошонке;
- листовидная форма — эрозия имеет четкие граничные линии и расположена в основном на головке фаллоса.
Атипичный шанкр
Кроме твёрдого шанкра, есть еще атипичный шанкр и много его видов:
- индуративный отек — это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
- панариций — это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
- лимфатические узлы — увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
- бубон — это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр на члене, в районе половых органов;
- полиаденит — это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса.
Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женщин, также серьезные последствия для мужской части населения.
Твердый шанкр в женском организме
Твердый шанкр в женском организме возникает:
- на больших и малых половых губах;
- на клиторе;
- на стенках шейки матки;
- в районе между анусом и влагалищем.
На стенках влагалища, твердый шанкр при сифилисе возникает очень редко, так как кислотность влагалища пагубно действует на трепонему.
Очень часто шанкр сифилиса образовывается на шейке матки. Этот шанкр невидимый и его диагностируют в основном на второй стадии развития заболевания.
Свыше 10 процентов заболевших сифилисом женщин на первой стадии имеют твердый шанкр на стенках шейки матки. Сифилис шанкр обнаруживается только в момент осмотра матки при помощи медицинского оборудования. Это обследование проводит гинеколог или венеролог.
В ротовой полости шанкр образовывается на языке, губах, мягком небе и миндалинах. Нередки случаи возникновения язвы на деснах, щеках пальцах и груди.
Диагностика сифиломы
Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:
- серологическая диагностика — это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
- реакция иммобилизации трепонемы;
- реакция иммунофлюоресценции;
- реакция Вассермана;
- микрореакция на стекле;
- иммуноферментный анализ;
- реакция микропреципитации;
- реакция пассивной гемагглютинации.
Связь твердого шанкра с первичным сифилисом
Сифилис — это венерическое заболевание, которое протекает в классической форме. Сифилис твердый шанкр, главный признак этой болезни. Твердый шанкр, является симптомом только первичного сифилиса.
Сифилис в первой стадии своего развития проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:
- состояние общего недомогания;
- постоянная головная боль;
- повышенная температура;
- боль в мышечных тканях;
- ломота и боль в костях;
- пониженный гемоглобин;
- значительное увеличение лейкоцитов.
Сифилический шанкр имеет свойства проходить сам по себе и не оставлять следов, поэтому люди, которые занимаются самолечением, могут предполагать об излечении сифилиса.
Это заблуждение, ведь исчезновение твердого шанкра предшествуют вторичного сифилиса, который намного опаснее сифилиса в первой стадии развития и лечение такого вида намного сложнее и длительнее.
Осложнения сифилитического твердого шанкра
Осложнениями сифилитического шанкра может в шанкр проникать другие инфекции, что приводит к болезненным симптомам и скапливанию гноя в этом месте.
Причин для проникновения инфекции несколько:
- травмирования шанкра;
- несоблюдение гигиены;
- заболевание сахарный диабет;
- ВИЧ-инфекция;
- развитие в организме туберкулезной палочки.
В женском организме развивается:
- сифилитическая гангрена;
- инфекционный вагинит;
- воспалительный бартолинит;
- эндоцервицит шейки матки.
Осложнения в мужском организме приводят к:
- баланиту;
- баланопоститу головки пениса;
- фимозу крайней плоти;
- парафимозу крайней плоти;
- гангренизация головки пениса;
- фагеденизм полового члена.
Лечение сифиломы
На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Твердый шанкр, лечение необходимо проводить как можно раньше.
Основные препараты, которые используются при лечении — это антибиотики разных групп и направлений:
- пенициллины;
- макролиты;
- тетрациклины;
- фторхинолоны.
Совместно с антибиотиками в процессе лечения участвуют:
- противогрибковые препараты;
- иммуномодуляторы;
- поливитамины;
- пробиотики.
Схему лечения сифиломы прописывает лечащий врач, на основании диагностики и результатов анализов.
При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.
При поставленном диагнозе сифилис — лечатся оба сексуальных партнера.
В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.
В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.
Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения — не заниматься сексом.
Лечить шанкр необходимо антибиотиками:
- Экстенциллин — внутримышечные уколы, достаточно провести процедуру дважды;
- Бициллин — уколы, дважды, через 5 календарных дней;
- Эритромицин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
- Доксициклин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки.
Для местного лечения твердого шанкра, необходимы примочки на шанкре из препаратов бензилпенициллином и препаратом димексид.
Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.
Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:
- фурациллина;
- кислоты борной;
- грамицидина.
Твердый шанкр — это очень важный признак в распознании сифилиса в организме. Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае лечение народными средствами и самолечение — противопоказаны.
Только компетентный доктор сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение. Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.