Онкология

Лимфома кожи

  06.04.2017

Лимфома кожиЛимфомой кожи называют злокачественные опухоли целой группы.

Образование лимфом происходит из-за бесконтрольного деления клеток – лимфоцитов.

Классификация лимфом сводится к разделению на т-клеточные (образованные делением т-лимфоцитов), в-клеточные (образованные делением в-лимфоцитов) и остальные злокачественные новообразования. В процентном соотношении такие лимфомы кожи диагностируются в 65, 25 и 10% случаев соответственно.

Лимфомы т-клеточного типа протекают тяжелее, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, зачастую такая лимфома кожи приводит к генерализованному поражению кожных покровов.

В-лимфомы представляют собой одиночные проявления. Перечисленные виды злокачественных новообразований делятся на первичные и вторичные.

Причины возникновения лимфомы

Любой тип лимфомы, как говорилось выше, развивается по причине бесконтрольного деления лимфоцитов. В дальнейшем эти клетки мигрируют в кожу. Почему клетки, в назначение которых входит защита организма, вдруг мутируют и сами становятся врагом – не установлено до сих пор.

Врачи говорят, что развитие лимфомы кожи связано с понижением иммунитета. Факторы, способные увеличить риск заболеть:

  • радиация;
  • вирусные инфекции (герпес, Эпштейна-Барра, РНК-содержащие);
  • чрезмерный загар;
  • наследственность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вредное производство.

Симптомы лимфомы кожи

Поначалу признаки лимфомы будут проявляться общей слабостью, апатией. Пациент может ощущать испытывать утомляемость, тревожится по пустякам, ведет себя неуравновешенно. Температура тела может повышаться, ночью наблюдается потливость.

На фоне нарушенного пищеварения пациент сильно худеет. С течением заболевания к перечисленным симптомам добавляется зуд кожи, увеличение лимфоузлов. На коже пациента наблюдаются высыпания – язвы, бляшки, пузыри, в это время характеристики крови меняются. В процесс вовлекаются внутренние органы. По мере проявления симптомов лимфомы кожи делят на 3 формы, о которых подробнее можно узнать ниже.

Узелковая формы лимфомы

Клиническая картина узелковой лимфомы поначалу характеризуется появлением маленьких узелков на коже. Узелки располагаются группами, отличаются желтоватой или синеватой окраской. Они могут спонтанно исчезать и появляться вновь.

Когда развитие лимфомы переходит на 2 и 3 стадию, узелки увеличиваются в размерах, окраска становится темно-вишневой. Такой вариант течения болезни заканчивается многочисленными метастазами и смертью.

Прогноз длительности жизни при узелковой форме лимфомы составляет 2-4 года.

Бляшечная форма лимфомы

Лимфома кожиЭтот вид злокачественной опухоли характеризуется появлением на поверхности кожи крупных по размеру бляшек без четких границ. Кожа вокруг бляшек может иметь желтый оттенок.

По мере развития болезни бляшки становятся тоньше, исчезают. На их месте остаются атрофические гиперпигментированные очаги. Кожа  тонкая и белая, напоминает бумагу для папирос. На гиперпигментированных очагах выделяются темные пятна.

На второй стадии бляшечной лимфомы кожи появляются розовые пятна (эритемы), после них – мокнущие бляшки. На бляшечной стадии растут периферийные очаги опухолевого поражения. В следующей стадии наблюдается появление узлов.

Эритродермическая лимфома кожи

Такая лимфома сопровождается экземой. Кожа краснеет, шелушится и воспаляется. Лимфатические узлы охвачены воспалительным процессом, пациент жалуется на выпадение волос и разрушение ногтей.

Тяжелое состояние эритродермической лимфомы кожи протекает на фоне лихорадки и сильного зуда. Спустя несколько лет пациенты  умирают от истощения организма.

Диагностика лимфомы

Обследование пациента начинается с осмотра у врача, составления анамнеза. Врач изучает кожные высыпания, пальпирует лимфоузлы. По необходимости назначается УЗИ лимфатических узлов.

Пальпации подвергается селезенка, печень. Далее следует этап инструментальной диагностики. Пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки, КТ по необходимости.

Обязательны лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови с детализированной картиной, также сдается анализ на гепатиты, исследуется иммунный статус больного. Пораженные ткани отправляются на биопсию. В некоторых случаях выполняется стернальная пункция, онкоскрининг тела и пр.

Как лечат лимфому кожи

Лимфома кожиВыбор метода и тактики лечения врач делает на основе результатов диагностики, стадии заболевания, самочувствия пациента.

Главную роль в терапии лимфомы играет полихимиотерапия. Лимфома очень чувствительна к действию цитостатиков (венбластина, циклофосфана, винкристина).

Химиопрепараты останавливают или полностью прекращают неконтролируемый процесс деления лимфоцитов. Не менее эффективным будет прием гормональных препаратов, интерферонов.

В случае агрессивной формы опухоли лечение должно совмещать химиотерапию с пересадкой стволовых клеток. Дополнительную помощь в лечении оказывает лучевая терапия. Лимфомы в-клеточного типа подвергаются мягколучевой рентгенотерапии. Обширные поражения кожи требуют более мощного воздействия. Грибовидный микоз можно лечить облучением быстрыми электронами.

Другой метод лечения – экстракорпоральный фотофорез, когда кровь облучают УФ-лучами. До процедуры пациенту предлагается специальный препарат – фотосенсибилизатор. Он повысит чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам. Более современной считается фотодинамическая терапия.

Суть методики – в приеме фотосенсибилизаторов, которые скапливаются в опухоли. Под воздействием ультрафиолетовых лучей разрушаться будут только пораженные раком клетки, а здоровые участки вокруг не пострадают.

Прогноз продолжительности жизни при лимфоме зависит от стадии заболевания, своевременно начатого лечения, правильно подобранной терапии. Если обратиться к врачу на ранней стадии, то прогноз выживаемости может составлять до 20 лет. В случае запущенной т-клеточной лимфомы выживаемость не превышает 2 лет.

Профилактика лимфомы кожи

Профилактикой заболевания может стать поддержание здорового образа жизни. Поскольку точных причин, которые вызывают мутацию здоровых клеток в злокачественные, пока не выявлено, сложно сказать, чего остерегаться. Но основные каноны поддержания здоровья не будут лишними.

Речь идет о балансе труда и отдыха, скорректированном рационе, избавлении от вредных привычек. В начале статьи перечислены факторы, провоцирующие рак кожи. Стараясь избегать факторов, ежегодно проходя профилактическое обследование, можно не допустить у себя такой страшной болезни.