Мигрень и его методы лечения

  19.03.2019

Много негативных факторов влияет на человека, из-за этого ухудшается самочувствие, снижается работоспособность, депрессивное состояние. Рассмотрим мигрень, симптомы и лечение этой болезни, относящейся к ряду неблагоприятных явлений, приносящих неудобство.

Из-за подобного недомогания не удается чувствовать себя здоровым и нормализовать обычный распорядок дня, поэтому важно детально изучить проблему для выбора наиболее эффективной терапевтической методики.

Что такое мигрень?

Этот вид головной боли является как неприятностью, имеющей кратковременный период протекания, так и заболеванием, развивающимся при длительном отсутствии своевременного лечения.

Недуг возникает у пациентов, принадлежащих к возрастным категориям и в зоне риска оказываются дети и взрослые.

Благодаря определению предрасполагающих факторов и симптомов существует высокая вероятность выявить болезнь на первичном этапе.

К  характеристикам причисляются:

• наблюдается с одной половины головы, место локализации – лобно-височная зона;
• острая и пульсирующая боль;
• беспричинное появление;
• повторное возникновение приступов;
• рвотные позывы, тошнота;
• упадок сил, вялость.

Нельзя отождествлять мигрень с головной болью, в первом случае болевой синдром затрагивает сосуды, во втором – неприятные ощущения появляются из-за напряжения. На недуг не влияет пониженное или повышенное артериальное давление, также отсутствует связь с инсультом, опухолями, травмами.

Для вычисления степени болезни специалисты должны узнать о регулярности приступов и интенсивности. Если речь идет о первичной симптоматике, с указанной проблемой больной сталкивается приблизительно 1-2 раза в год.

В тяжелых случаях прослеживаются болезненные приступы, случающиеся на постоянной основе. Существует форма болезни, являющейся часто встречающейся, она беспокоит 2-8 раз в месяц.

Как кодируется по МКБ 10

Мигрень имеет различные формы, для упрощения определения каждой из них придумана Международная классификация болезней десятого пересмотра. Бывают такие коды:

• G43 – обычная;
• G43.1 – с аурой или классическая форма;
• G43.0 – с аурой или простой вид;
• G43.3 – с осложнениями;
• G43.2 – тяжело протекающее заболевание;
• G43.8 – иной тип (офтальмоплегическая, ретинальная);
• G43.9 – неопределенная разновидность.

После получения данных выявляется степень тяжести протекания заболевания, что упрощает проведение дальнейший исследований.

Как проявляются первые симптомы

По статистике женщины подвергаются отрицательному влиянию чаще, нежели мужчины. В первом случае в среднем 7 раз происходят приступы длительностью 7,5 ч, следствием становятся перемены климатических условий наподобие температуры воздуха и атмосферного давления.

Симптоматика представлена в виде тошноты, неправильного восприятия запахов. Во втором – 6 раз в течение 6,5 ч, подобное состояние наступает при повышенной трудовой деятельности. Характерными чертами являются депрессия и плохая восприимчивость света.

Имеется в виду вестибулярная мигрень, симптомы, которой встречаются у пациентов, чей пол не имеет значения. Сюда относятся:

• место локализации меняется, болевой синдром отмечается то на одной половине головы, то на другой, также неприятные ощущения могут возникать в области затылка;
• в первые дни менструального цикла 10% женщин сталкиваются с проблемой;
• упадок сил, вялость, нарушение режима сна, чувство тревоги, бледный цвет лица, раздражительность, красные пятна на коже, депрессия;
• слабость, потеря концентрации внимания, сонливость, неестественная бледность;
• сначала боль появляется в области виска, затем перемещается на одну из половин головы, после чего охватывает участки лба и глаза;
• рвотные позывы, тошнота, ухудшение обоняния, внимания, зрения, боязнь звука и света;
• малыши становятся сонными, когда им удается уснуть, приступы мигрени проходят сами по себе;
• чувствуется напряжение в зоне расположения височных артерий, которые начинают пульсировать. При выполнении движений болевой синдром возрастает, из-за чего пользу принесет отдых в спокойном и уютном месте, где отсутствуют раздражители, способные спровоцировать ухудшение самочувствия;
• гормональный сбой, вызванный использованием оральных контрацептивов и подобных средств, также причиной приступов становится гормонотерапия. Вероятность осложнений увеличивается на 80%, что усложняют лечение;
• боль у мужчин возникает при продолжительных физических нагрузках, не редко недуг сопровождает во время подъема на возвышенности, бега, ходьбы, ношения тяжелых предметов.

Посещение врача понадобится, если на протяжении двух суток после рвоты ситуация не улучшается, болевые ощущения не прекращаются, а продолжают лишь нарастать. Подобное приводит к проблеме, получаемой мигренозный статус, и она не проходит самостоятельно.

Стоит обращать внимание на такой симптом, как тошнота, поскольку за счет нее удается установить конкретный вид мигрени.

Как развивается мигрень

Нет единого механизма развития данного вида головной боли, встречаемого у всех пациентов. По этой причине лекарства, изготовленные для устранения мигрени, порой оказываются бессильны.

Предложены теории, указывающие на способы возникновения и прогрессирования недуга. Сюда относятся:

• теория Вольфа – сосуды, расположенные в черепе, сначала сужаются, что провоцирует появление ишемии и ауры, затем расширяются, принося болевые ощущения;
• тромбоцитарная теория – тромбоциты изначально обладают патологическим строением, из-за чего происходит склеивание этих клеточных кровяных элементов в особых случаях. Вследствие быстрой выработки большого количества серотонина, являющегося гормоном удовольствия, сужаются сосуды головного мозга, а это приводит к появлению ауры. Тучные клетки активно начинают производить гистамин, отвечающий за стабильную работу организма. Стенки артерий становятся более восприимчивы к боли. Почки начинают вырабатывать серотонин и гистамин, которых становится с каждым разом меньше. Болевой синдром появляется из-за отека тканей, окружающих сосуды, которые расширились;
• теория распространяющейся депрессии – в мозге происходят химические и сосудистые изменения, вызванные волной низкой нервной активности. После чего появляется аура, сосуды в начале сужаются, затем расширяются, провоцируя боль;
• комбинированная нейроваскулярная теория – отклонения в связи сосудов головного мозга и тройничного нерва, увеличивающего активность из-за влияния на него раздражителей. Его окончаниями начинается выработка веществ, расширяющих сосуды, чей тонус уменьшается. Когда эти эластичные трубчатые образования становятся проницаемыми, рядом расположенные ткани отекают и увеличиваются в размерах.

Помимо указанных теорий существуют аутоиммунная, гормональная, генетическая и так далее.

Причины возникновения

С учетом статистики известно, что мигренью страдает 15-17% людей планеты. В группу факторов риска включаются:

• половая принадлежность – женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины. У девочек наступают проблемы при возникновении менструальной функции, прослеживается взаимосвязь с конкретной фазой данного цикла;
• возрастные изменения – наиболее часто подвергаются лица, достигшие 17-18 лет, и длится до 38-42 лет. Недуг можно заметить у 5-летнего ребенка, однако у 50-летних людей он проявляется редко;
• генетический фактор – 70% случаев это наследственная предрасположенность. Риск передачи от матерей сыновьям составляет 72-75%, от отцов – 30%. При заболевании двух родителей угроза для ребенка возрастает на 90%;
• образ жизни – повышенная умственная деятельность, стресс, нарушение режима сна, высокие физические нагрузки, курение, частая смена ритма жизни;
• внешние факторы – испорченный воздух, яркий свет, неблагоприятные климатические условия. Мигрень и психосоматика взаимосвязаны, так как человек находится под давлением окружающей атмосферы, способной оказать отрицательное влияние на него, спровоцировав развитие расстройств. Характерными проявлениями являются страхи, тоска, мнительность, фобии, самокритика и тому подобное. Если долгое время не пытаться выйти из таких состояний, то это спровоцирует возникновение мигренозных приступов;
• питание – нерегулярный прием пищи, злоупотребление крепкими напитками, применение различных добавок, приправ;
• травмы головы;
• использование медикаментов;
• гормональный сбой.

Перечислены некоторые из факторов, ведущих к развитию мигрени. Для каждого пациента способ лечения индивидуален, врач после изучения  симптомов способен поставить диагноз и назначить терапию.

Формы мигрени

Заболевание классифицируется на виды, отличаемые между собой, что позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения каждого из них. Болезнь бывает таких типов:

• хроническая форма – появляется часто и длится подолгу, болевой синдром увеличивается. Определяется данная разновидность в случае, когда приступы случаются в течение 3 месяцев или ежемесячно по 15 раз;
• режим сна – начинается после того, как человек просыпается или, когда спит;
• паническая фаза – симптоматика представлена в виде учащенного сердцебиения, озноба, удушья, отеков лица;
• менструальный цикл – прослеживается взаимосвязь между количеством эстрогена.

Что происходит во время приступа

При рассмотрении недуга с аурой выяснено, что ему присуще разделение на четыре стадии, где учитываются продолжительность и тяжесть протекания заболевания. Существуют такие фазы:

• продром – у одних пациентов встречается повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение концентрации, нервозность, у других – бессонница, реактивность, аппетит. Затем фиксируется аура, в случае ее отсутствия предвестники не появляются;
• аура – продолжительность 10-30 минут или несколько часов в крайнем случае. В мозге отслеживаются изменения перед возникновением приступа, что случается крайне редко. Приходится на 1/3 случаев недуга, поскольку у больного аура отмечается периодически и обладает разными способами проявления. Когда пациент впервые столкнулся с подобным явлением, то на него накатывает паника даже тогда, когда болевого синдрома нет. При зрительной ауре глаза начинают затуманиваться, появляются искривленные узоры, видимые изображения отличаются от реальных из-за искаженного представления. Не удается выяснить точные формы и размеры предметов, что вызывает у больного неприятные эмоции такие как боязнь и тревога за зрение. Неправильное восприятие окружающей среды органами чувств включено в список особенностей ауры, сопровождаемой ощущением онемения. Все это сперва отзывается в пальцах, после движение продолжается к голове, охватывая лицо и щеки. Если болевой синдром фиксируется с одной стороны тела, то другая подвергается онемению. Когда больной теряет способность концентрировать внимание на деталях, тогда усложняется  трудовой процесс, осуществляемый в течение дня. Кроме понижения работоспособности иногда пропадает возможность говорить;
• болевая – продолжительностью от несколько часов до 2-3 суток, что доставляет наибольшую неприятность для больного. Болевые ощущения способны усиливаться в течение 10 минут или нарастать медленными темпами на протяжении пары часов. Для облегчения состояния следует обвернуть голову холодной тканью, лечь на кровать, и некоторое время оставаться в таком положении неподвижно. Потребуется избавиться от внешних раздражителей наподобие яркого света, громкого звука. На первичной стадии медикаментозная терапия предусматривает применение анальгетиков или триптанов;
• после приступа – наблюдается симптоматика, характерная для продрома, с проблемой за сутки легче справиться, если уснуть.

Когда долгое время ситуация не улучшается и облегчение случается моментами, тогда устанавливается мигренозный статус, проявляемый регулярными рвотными позывами с не прекращающейся болью, замедлением сердцебиения, раздражением мозговой оболочки.

Потребуется обратиться к врачу, под чьим наблюдением будет находиться больной. Помощь специалиста обязательна при наличии постоянного или периодического болевого синдрома, не имеющего ничего общего с мигренью.

Подобное становится признаком нарушений целостности мозга, и, чем скорее проблема разрешится, тем меньше последствий окажется в итоге.

Мигрень у детей

Болевой синдром бывает невыраженным, отчего сложно установить диагноз. Он бывает двусторонним, из-за чего местом локализации становится зона затылка, лба, темени.

В основном причиной мигрени становятся увеличенные умственные нагрузки, долгое нахождение за компьютером. Наблюдается вялость, тошнота, возникает боль в области живота. Избавиться от недуга не всегда удается при помощи сна, также облегчение может не наступить после рвоты.

Когда малыш занимается любимым делом, то поздно сообщает родителям об осложнениях, которые возникли в процессе игры. Иногда ребенку ставят неправильный диагноз при наличии сильной нестерпимой боли, после чего помещают в стационар.

Мигрень у беременных женщин

При изменениях гормонального фона у 60-80% пациенток симптоматика практически пропадает, это объясняется низким количеством содержания эстрогена и высоким уровнем прогестерона.

Есть исключительные случаи, когда на момент беременности возникает недомогание.

Лечение разных степеней мигрени

Разработана шкала MIDAS, позволяющая определить степени мигрени, насчитываемых около четырех. Для каждой назначаются конкретные лекарственные препараты, помогающие избавиться от проблемы.

Существуют степени заболевания:

• первая – осложнения, кардинально мешающие привычный распорядок дня, отсутствуют. Благодаря холодным компрессам и народным лечебным способом удается устранить недомогание, поэтому отпадает необходимость обращения к врачу. В аптеках покупаются для подавления боли Анальгин, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен;
• вторая – болевой синдром незначительный, возникают небольшие неудобства. Используются Солпадеин, Кодеин, Пенталгин, Тетралгин. При осложнениях, влияющих на качество жизни, назначают Сумамигрен, Зомиг, Амигренин, Имигран и подобное;
• третья и четвертая – для этих стадий предназначены лекарства, входящие в группу триптанов. Иогда выписывают Залдиар, содержащий сильное обезболивающее – Трамадол и Парацетамол, уменьшающее боль и снимающий жар. Для устранения рвоты и тошноты разработаны Хлорпромазин, Метоклопрамид и так далее.

Препараты и дозировки назначаются доктором, поэтому самолечением заниматься воспрещается.

Если рассматривать такое понятие как «шейная мигрень», симптомы и лечение данной проблемы, то под ней подразумевается невыносимая боль, характерная для синдрома позвоночной артерии.

Наблюдаются осложнения работы органов зрения и слуха, ухудшение координации движений, обморочное состояние.

Чтобы избавиться от недуга рекомендуется прием обезболивающих, хондропротекторов, витаминных комплексов, миорелаксантов, мочегонных препаратов.

Травяные настои от мигрени

Кроме медикаментозной терапии активно применяется народная медицина, предлагающая множество разнообразных рецептов.

Если беспокоит мигрень, как лечить в домашних условиях возникает вопрос, то следует обратиться за помощью к природным лекарствам. К наиболее действенным относятся такие настои:

• мятный – 0,5 ст. л. растения залить 200 мл горячей водой, поставить на баню на 10 минут, следует периодически помешивать. По истечении времени убрать с огня, поместить в прохладное место, затем сцедить. Курс – 3 раза в день по 1/3 стакана перед приемом пищи;
• из бузины – 1 ст. л. цветков добавить в 200 мл кипяченой жидкости, накрыть крышкой, отставить в сухое место на 30 минут, затем сцедить. Курс – 3 раза в день за 20 минут до еды. Двойной эффект получится при добавлении 50 мл меда;
• из зверобоя – измельчить 1 ст. л. травы, залить 1 стаканом воды, поставить на плиту и довести до кипения на среднем огне. Дать настояться 30 минут, сцедить. Курс – 3 раза в день по ¼ стакана.

Для предотвращения заболевания рекомендуются настой лаванды, чай из ромашки и мелиссы.

Лечение при беременности

Когда надоела мигрень, как снять боль встает вопрос перед будущей матерью, тогда лучше отказаться от применения медикаментов, чье воздействие может негативно сказаться на развитии плода.

Для устранения раздражителей, провоцирующих приступы, необходимо придерживаться таких правил:

• ежедневный 8-ми часовой сон;
• несложные физические упражнения;
• поддерживать водный баланс, избегая обезвоживания;
• правильно питаться – регулярный прием пищи 5 раз в день небольшими порциями;
• ликвидировать посторонние шумы, крики;
• делать расслабляющий массаж;
• использование лекарств в тяжелых случаях, для этих целей подойдет Ацетаминофен, при незначительных приступах – Парацетамол.

Беременной женщине следует бережно относиться к собственному здоровью, стараясь придерживаться рекомендаций врача, так как от этого зависит отсутствие или наличие отклонений у малыша, который появится на свет.

Последствия мигрени

Простая форма заболевания может перерасти в тяжелую, проявляемую различными осложнениями, затрудняющими лечение.

Ранее шла речь о проблемах, встречаемых во время болезни, это хроническая мигрень, мигренозный статус, стойкая аура. При терапии имеет место быть недомогание, распространяющееся на органы пищеварения. К нестероидным препаратам, борющимся с развитием воспалительных процессов, относится Ибупрофен. Он способен оказать не только положительный эффект, но и отрицательный. Из-за него может образоваться язвы, боли в животе, внутренние кровотечения.

Прием медикаментов нужно осуществлять с особой осторожностью, при длительном применении препаратов против головной боли более, чем 10 дней в месяц в больших дозах на протяжении 3 месяцев возникают осложнения. Следует избегать развития серотонинового синдрома, возникающего вследствие применения антидепрессантов и триптанов, иначе это приведет к летальному исходу.