Демиелинизирующее заболевание

  30.01.2019

Прохождение нервного импульса от одного нейрона к другому осуществляется через аксон, окруженный миелиновой оболочкой.

Данная оболочка – изоляционный материал, не позволяющий импульсу распространяться в окружающих тканях, а заставляющий его быстро передвигаться по нерву.

Демиелинизирующее заболевание, что это такое?

В результате внутренних факторов, либо под влиянием инфекционных агентов, может происходить потеря миелина – димиелинизация. В первом случае оболочку нерва атакуют собственные антитела.

Это происходит в результате аутоиммунных процессов, связанных с генетическими предрасположенностями, или при сбоях в работе иммунной системы.

Во втором случае, в ответ на инфекцию, проникшую сквозь гематоэнцефалический барьер, организм вырабатывает специфические антитела. Борясь с инфекцией, они поражают и собственные нейроны.

Оголенные нервные волокна теряют способность быстро проводить импульсы, их скорость существенно снижается. Со временем передача импульсов вовсе прекращается.

Типы заболеваний, приводящие к потере миелина

В зависимости от локализации патологического процесса различают два типа заболеваний: центральной, и периферической нервной системы.

При поражении ЦНС происходит диффузная потеря миелиновых оболочек в различных структурах головного и спинного мозга. Данный процесс растянут во времени, поэтому симптомы заболевания проявляются постепенно, в течение нескольких лет. К данному типу относится рассеянный склероз.

Для периферического типа характерно поражение крупных нервных узлов и отдельных нервов. Помимо аутоиммунных и инфекционных процессов, данное заболевание могут спровоцировать травмы, нарушение трофики, различные ущемления. Течение недуга может быть острым или хроническим, с повторяющимися обострениями.

Причины возникновения патологий

Среди причин, вызывающих разрушение миелина важную роль играют следующие:

• Генетические. Вследствие врожденных генетических аномалий миелин в организме формируется с атипичной структурой, поэтому иммунная система воспринимает его как чужеродный объект и стремится уничтожить.
• Аутоиммунные. Под воздействием внешних факторов происходят сбои в работе иммунитета, приводя к появлению антител, атакующих миелиновые оболочки.
• Инфекционные. Вирусы или бактерии проникают в нейроны, разрушая их. С другой стороны оболочки разрушают антитела, которые борются с инфекцией.
• Токсические. Длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, а также алкоголя, наркотиков или других ядовитых веществ губительно для нейронов и способствует демиелинизации.
• Опухолевые процессы.
• Стресс.

Исследования последних лет доказывают, что демиелинизирующее заболевание вызывается сочетанием нескольких факторов, например, аутоиммунных состояний и интоксикаций. Подвержены недугу жители Европы и Северной Америки, реже им страдают люди, проживающие на Африканском континенте, в Азии и в Австралии.

Симптомы заболевания

Симптоматика развивается в зависимости от локализации патологического процесса.

• локомоторные изменения (парезы, параличи, непроизвольные движения туловища и конечностей, аномальные рефлекторные ответы);
• мозжечковые поражения (дезориентация в пространстве, центральные параличи);
• стволовые нарушения (сложности с глотанием и речью, парез глазодвигательных структур);
• изменение чувствительности;
• нарушение мочеиспускания и акта дефекации;
• снижение или потеря слуха и/или зрения;
• когнитивная дисфункция (провалы в памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительных способностей).

Разрушение миелиновых оболочек приводит к постоянному нарастанию неврологических синдромов, что вызывает общее недомогание, неадекватные поведенческие реакции, снижение и последующую потерю трудоспособности.

Распространенные болезни, вызванные демиелинизирующим процессом

Выделяют целый ряд болезней, относящихся к демиелинизирующим патологиям. Они имеют различную симптоматику и скорость прогрессирования. Прогноз зависит от этиологических факторов, типа патологии и скорости ее развития. В одних случаях человек живет с болезнью десятки лет, а в других, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Рассеянный склероз – демиелинизирующее заболевание ЦНС, что это такое?

Распространенное заболевание, при котором разрушаются оболочки нервов, зарегистрировано у двух миллионов человек в мире. Поражает людей в возрастной категории от 15 до 40 лет, чаще регистрируют в тридцатилетнем возрасте. Считается что рассеянному склерозу больше подвержены женщины, при этом неблагоприятное прогрессирующее течение рассеянного склероза характерно для мужчин.

Причина, по которой иммунитет атакует собственный белок достоверно неизвестна. Считается, что аутоиммунный процесс запускают сразу несколько факторов – генетическая предрасположенность, внедрение инфекции, неблагоприятные внешние условия. Существует версия, что на развитие рассеянного склероза влияет инсоляция, так как наиболее высокие факторы риска у людей, проживающих в северных регионах мира, а самые низкие – в экваториальных странах.

Вследствие аутоиммунизации происходит постепенное разрушение миелина на различных участках ЦНС, при этом локализация патологических очагов не имеет определенной закономерности.

Симптоматика, как правило, обширная, включает парезы и параличи, судороги, наблюдается усиление сухожильных рефлексов. Нарушается мелкая моторика, снижается мышечный тонус, выпадают различные виды чувствительности (тактильная, термочувствительность и т.д.), снижается острота зрения, слуха. При поражении спинного мозга появляется недержание мочи, нарушение дефекации.

Изменения затрагивают психоэмоциональную сферу – у больного развиваются депрессивные настроения, либо наоборот, чрезмерное возбуждение, снижается концентрация внимания, нарушается мышление и память.

Болезнь Марбурга

Характеризуется внезапным развитием и стремительным течением. Заболевание связано с проникновением в организм инфекции, которая вызывает лихорадку, сыпь, множественные кровоизлияния. При остром течении без адекватной терапии заканчивается летальным исходом спустя несколько дней, иногда месяцев. Болезнь также поражает ствол головного мозга, провоцируя неврологические симптомы – судороги, нарушение сознания, психические расстройства.

Оптикомиелит

Заболевание воспалительного характера, связанное с аутоиммунными нарушениями в организме. Характеризуется избирательным разрушением глазного нерва и спинномозгового тяжа. Разрушение миелиновых оболочек вышеуказанных структур происходит последовательно либо в один период времени.

Для оптикомиелита характерны локальные отеки в области глаз, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Наступает ухудшение зрения, перерастающее во временную слепоту, а после, в постоянную. При вовлечении спинного мозга появляются параличи, парезы, потеря чувствительности, дисфункция органов малого таза. Тяжелые случаи заболевания заканчиваются смертью пациента, однако при своевременном лечении острой фазы возможно добиться полного выздоровления.

Синдром Гийена-Барре

Характеризуется вовлечением в патологический процесс периферических нервов, поражает преимущественно мужчин различных возрастов.

У больных наблюдаются парезы и параличи разных локализаций, боли в мышцах и суставах, нарушения вегетативных функций – гипергидроз, изменения сердечного ритма, перепады кровяного давления.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Болезнь связана с активацией вируса JC (его носителем является 80% населения Земли) при ослаблении иммунной системы вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется очаговым поражением миелиновых оболочек нейронов головного мозга, что клинически выражается парезами, нарушениями зрительной функции и слуха, координации движений, а также сильными головными болями.

Методы диагностики

Диагностика демиелинизирующих патологий должна быть комплексной, включающая не только наблюдение симптомов, но и специальные методы исследований. При подозрении на разрушение миелиновых оболочек пациенту назначают:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• МРТ с использованием контраста.

Данные методы диагностики позволяют точно определить характер и локализацию патологии, своевременно принять меры по лечению недуга.

Демиелинизирующее заболевание мозга: лечение

Терапия демиелинизирующего заболевания требует комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, физиотерапию, коррекцию образа жизни больного.

Методы традиционной медицины

Для устранения инфекционных агентов, поражающих нервную ткань и борьбы с неприятными симптомами болезни, назначают противомикробные или противовирусные препараты (антибиотики, интерфероны), НПВС, ноотропы, миорелаксанты.

При выраженном болевом синдроме врач выписывает обезболивающие средства, кортикостероиды. Нарушение поведенческих реакций требует применения лекарств седативной группы, транквилизаторов, антидепрессантов. Иммунный ответ нормализуют при помощи иммуномодуляторов (иммуноглобулинов). Эффективно вывести из кровотока антитела и иммунные комплексы помогает плазмафарез, который необходимо проводить с определенной периодичностью.

Важно, чтобы схему лечения и перечень препаратов назначил специалист. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Неправильно назначенное лечение может существенно усугубить течение заболевания и спровоцировать непредвиденные последствия.

В качестве физиотерапии назначают:

• рефлексотерапию, акупунктуру;
• массаж;
• бальнеотерапию или грязетерапию;
• ЛФК.

Больной должен полноценно питаться, обогащая рацион орехами, молочными продуктами, морской рыбой, горьким шоколадом и медом.

Желательно постоянно расширять свой кругозор и круг общения, избегать гиподинамии. Полезны пешие прогулки, отдых на природе, чтение, разгадывание кроссвордов и головоломок.

Средства народной медицины

Медицина допускает применение народных средств в качестве общеукрепляющей терапии, однако такие действия должны согласовываться с лечащим врачом. В рамках комплексного лечения можно принимать:

• луково-медовую смесь в соотношении 1:1;
• чесночное масло (продается в капсулах);
• сок из ягод черной смородины;
• прополис, настоянный на 70% спирте;
• сбор из лекарственных растений (боярышника, корня валерианы, цветков руты душистой).

Протокол Коимбра

В 2001 году профессор-невролог Сисеро Коимбра из Бразилии, предложил протокол лечения демиелинизирующих патологий при помощи витамина Д.

Витамин Д принимает участие в синтезе гормонов, влияющих на нервную систему и иммунитет. Ежедневное применение витамина останавливает деструктивные процессы в миелиновых оболочках, снижает неврологическую симптоматику и способствует выздоровлению.

Доза витамина в среднем равна 1000 МЕ/ на 1 кг веса, ее корректируют в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, уровня инсоляции в конкретном географическом регионе или времени года.

Помимо витамина Д назначают витамины группы В, магний, полиненасыщенные жирные кислоты, холин. В период витаминотерапии пациент должен выпивать 2,5 литра воды в сутки или больше, а также избегать продуктов, в которых содержится много кальция.