Неврология

Изменения на ЭЭГ при мигрени

06.02.2019

Мигрень тяжело переносится, ухудшает трудоспособность, качество жизни, может приводить к необратимым изменениям в головном мозгу (ГМ).

В межприступном периоде симптомы неврологических нарушений не проявляются. Для диагностирования патологии проводятся аппаратные обследования головного мозга: КТ, МРТ, ЭЭГ.

Мигрень

Боль в определенной части головы, сопровождаемая ощущением тошноты, непереносимостью света, резких звуков, называется мигренью. Заболеванием страдает каждый седьмой взрослый, в 3 раза чаще других — женщины до 35 лет. Оно может проявиться даже у детей, подростков, носит наследственный характер и связано с функциональными нарушениями в зонах мозга, отвечающих за обработку информации о человеческих ощущениях.

Замысловатый патогенез мигрени до конца не ясен. Наиболее признаны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории происхождения мигрени. При сужении сосудов мозга и уменьшения их тонуса в районе сонной артерии, происходит их чрезмерное расширение. Сосудистая теория объясняет пульсирующую боль ответом сосудистых стенок на «удары» кровяного потока.

Нейрогенная теория базируется на утверждении, что причиной мигрени является сбой регуляционной функции гипоталамуса. Биохимическая теория причиной называет снижение уровня серотонина, нарушение работы клеточных мембран. Очевидно, мигренозный приступ возникает при различных нарушениях мозговой деятельности. Мигрень на ээг проявляется корковой перевозбудимостью, отклонениями амплитуды и частоты мозговых биоритмов.

Мигренозный приступ протекает в две фазы. За сутки до приступа проявляется чрезмерная раздражительность, падение настроения изредка эйфория. Вторая фаза характеризуется болью – пульсирующей, сосредоточенной в лобной или височной части головы. Возникают многочисленные сопутствующие симптомы: светобоязнь, акустикофобия, тошнота, общая слабость. Формы мигрени по силе и частоте бывают: легкие, умеренные или тяжелые. Приступы длятся 4 часа, иногда до 3-х суток. При органических изменениях мозговых тканей приступы отличаются стойкостью, постоянством, нарастанием интенсивности неврологических проявлений. Стойкие изменения на ээг при мигрени грубые общемозговые изменения подтверждают.

Что это за процедура

После МРТ, которая покажет, нет ли органических мозговых отклонений (например, опухолей), необходимо пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Это современный метод обследования, позволяющий оценить состояние нейронов коры ГМ. Каждый из множества нейронов обладает биоэлектрической активностью, генерирует электрический импульс, передаваемый по его отросткам к другим клеткам. Эти импульсы можно уловить специальными приборами и проанализировать функциональность нервных клеток.

Датчики аппарата ЭЭГ улавливают электрические волны ГМ, на мониторе строится электроэнцефалограмма. По полученным на экране кривым нейрофизиолог может проанализировать состояние мозга и делает заключение. Метод — безопасный, неинвазивный (noninvasive – без входа внутрь).

Сканирование позволяет оценить полноценность функционирования отдельных областей мозга. Особое внимание врач обращает на изменения на ээг при мигрени мозговых биоритмов. ЭЭГ четко фиксирует импульсы ГМ, что позволяет отследить ритмичность и согласованность всех нейронов в определенных его отделах. Полученные с датчиков обрабатывает специальная компьютерная программа, выдавая на монитор несколько графиков.

Учитывается возраст пациента, период активности (сон, бодрствование), состояние обследуемого лица. На ритмах отражаются настроение человека, прием препаратов, беспокойство и пр. Для более сложных исследований используются различные пробы (вспышки света, резкие звуки, психические нагрузки) при которых фиксируются биоритмы.

Показания к ЭЭГ

Безболезненное и абсолютно безопасное обследование может проводиться для взрослых пациентов и детей. На ЭЭГ мозга врач может выписать направление в случае обнаружения различных аномалий:

различные виды расстройства сна (лунатизм, бессонница);
травмы черепа;
сосудистые патологии ГМ;
психические отклонения;
опухолевидные образования;
неконтролируемые панические атаки;
частые необъяснимые обмороки;
эпилептические припадки.

Процедура ЭЭГ необходима при:

инсульте;
сбоях эндокринной системы;
обследовании детей с ДЦП. аутизмом;
ВСД;
энцефалите;
головных болях;
менингите;
задержке умственного развития;

Противопоказания

Для проведения электроэнцефалограммы серьезных противопоказаний нет. Следует воздержаться от процедуры или отложить ее проведение, если на голове имеются:

незажившие хирургические швы;
очаговый дерматит;
незажившие раны;
различные кожные воспаления или повреждения.

Необходим пристальный врачебный надзор при ЭЭГ лицам с неврологическими отклонениями, непроизвольными движениями конечностями.

Что показывает обследование

Электроэнцефалограмма помогает выявить:

очаги эпилепсии;
причины частых обмороков;
источник панических атак;
патологии, связанные с поражением головного мозга;
пагубное воздействие принимаемых медсредств;
нарушение определенных функций нейронов.

Ритмы электроэнцефалограммы

Основным видом колебаний на энцефалограмме считается альфа-ритм. У взрослых его максимальная частота присутствует в теменных и затылочных областях коры. А минимальная частота фиксируется в височных и лобных (8-14 Гц). Амплитуда составляет до 100 мкВ. Зональные различия значительно снижаются с возрастом. Когда глаза открываются, амплитуда ритма снижается, при закрытии век — восстанавливается или же повышается. Нестабильность частоты, ритмичности, пароксизмы и арки сигнализируют о патологиях (травмы, инсульты, опухоли). Сбои альфа ритма у детей – признак задержки развития, психопатологий.

Бета-ритм в передних, височных зонах ГМ, частотой 14-40 Гц, зависит от функциональной активности сенсомоторных нейронов. Отклонения от нормы амплитуды (асимметрия, пароксизмы) указывают на заболевания.

Тета-ритм (4-8 Гц) – слабо выражен у взрослых (в лобных зонах), более характерен для ЭЭГ детей, как признак формирующейся коры ГМ. У взрослых повышение ритма скорее сигнализирует о патологии.

Дельта-ритм (1-4 Гц) у бодрствующего пациента не должен присутствовать у взрослых. Регистрируется при наркотическом опьянении, состоянии комы. Его наличие – признак глубокого сна или патологии. С помощью ЭЭГ можно исключить или подтвердить патологии ГМ, уточнить диагноз и определиться с лечебной терапией патологий ЦНС.

У взрослого пациента считается нормой преобладание альфа и бета-ритмов (при бодрствовании). Их электрическая активность в обоих полушариях должна быть одинакова, аномальные всплески означают патологию.

ЭЭГ – самый информативный и уникальный из всех методов оценки функциональности ГМ. Он позволяет выявить сложные патологии, развивающиеся в тканях мозга. После ээг при мигрени заключение выдается на руки пациенту на бумажном носителе или в электронном виде. Его можно показать другому специалисту в области неврологии. В заключении указывается:

тип волн, их активность и характеристика;
описание показателей, их расшифровка;
соответствие предполагаемому диагнозу.

Как подготовиться к энцефалограмме

Точность данных при обследовании обеспечит правильная подготовка пациента к ЭЭГ, его ответственное поведение во время проведения процедуры. Правила подготовительного этапа:

За 2-3 дня до ЭЭГ нужно отказаться от приема некоторых препаратов (противосудорожных, транквилизаторов) во избежание искажения показателей. Проинформировать врача, какие препараты вы постоянно принимаете.
За день нельзя пить газированные напитки (кока-колу), чай, всевозможные энергетики, алкоголь. Исключить возбуждающие кофе, шоколад.
Не курить 3-5 часов до ЭЭГ.
Следует вымыть волосы, не используя кондиционеры, пенки, маски.
Нужно поесть (легкие блюда), когда желудок пуст, в крови возрастает уровень сахара.
Непосредственно перед процедурой:

- снять все украшения (сережки, заколки, пирсинг);
- ослабить стесняющие детали одежды (тугие пояса, шейные платки);
- принять удобное, положение, прикрыть глаза;
- постараться не делать лишних движений, не нервничать, не реагировать на световые вспышки, шумы аппарата.

Как проводится ЭЭГ

Пациенту на голову надевается шапочка с прикрепленными датчиками, заполненными электропроводящим гелем. Они проводками соединены с энцефалографом, который на мониторе строит графики в соответствии с полученными показателями.

Обследование делают в момент бодрствования (исследуемый должен глаза прикрыть веками, расслабиться), реже — в момент сна. Процедура длится около часа, иногда – всю ночь под наблюдением врача.

Если пациенту необходима энцефалограмма в фазе сна, он должен бодрствовать на протяжении суток-полтора, чтобы уснуть в момент тестирования. Перед процедурой врач даст принять седативный препарат, который обеспечит погружение в сон на время обследования.

Волновые колебания мозга, улавливаемые датчиками, усиливаются и изображаются в виде графика на мониторе. Впоследствии графики распечатываются на бумажном носителе. Расшифровка полученных графиков потребует несколько дней. Специалисты, проанализировав частоту, амплитуду волн, делают заключение, о чем свидетельствует электроэнцефалограмма.

Проведение ЭЭГ детям

При проведении обследования маленькому ребенку потребуется присутствие рядом мамы, чтобы успокоить малыша. Дитя до года мама во время ЭЭГ должна держать на руках. Процедура детям выполняется во время сна. В момент бодрствования обследование проводится уравновешенным, спокойным детям от 1-го до 3-х лет.

Малышам и детям постарше родители должны преподнести поход в кабинет ЭЭГ, как интересное и ответственное приключение. Объяснить, что на голову надо будет надеть «шлем космонавта», посидеть тихо и спокойно.

Придумать другие, приемлемые для вашего ребенка варианты. Перед обследованием нужно помыть голову ребенку, накормить, взять с собой игрушку, как отвлекающий фактор.

Где сделать энцефалограмму

Можно сделать процедуру ЭЭГ в государственных медучреждениях, где она ощутимо дешевле (480-1800 руб.) или в коммерческих клиниках, неврологических центрах (1800-4200 руб.). Плановое обследование можно сделать бесплатно по направлению врача-невролога в обычной поликлинике, но это потребует длительного ожидания своей очереди.