Мигрень у подростков

  13.02.2019

В подростковом возрасте происходит формирование не только человека, но его тела. Организм растет, изменяются свойства некоторых органов и тканей, происходят кардинальные гормональные перестройки.

Эти процессы делают ребенка особенно уязвимым, что становится причиной появления проблем со здоровьем.

Что это такое мигрень?

Мигрень – заболевание, характеризующееся приступообразными продолжительными болями, которые ощущаются в одной половине головы.  Подвержены молодые люди в возрасте до сорока лет, а первые приступы наступают  в подростковом возрасте. По данным болезнь проявляется у каждого подростка, часто у девушек.

Виды мигрени у подростков

У молодых людей часто диагностируют обычную форму мигрени (без ауры), которая сопровождается пульсирующей болью в одной половине головы на протяжении нескольких часов и классическая (с аурой). Классическая форма отличается визуальным эффектом ауры вокруг окружающих предметов. Аура предшествует головной боли или ее сопровождает.

Также существует мигренозный статус, с продолжительными приступами, не проходящими даже после сна и осложненная форма, сопровождаемая эпилептическими припадками рвотными позывами, потерей сознания. Следует отметить, что последние две формы у подростков встречаются редко.

Признаки мигрени у подростков

• Без ауры. Наиболее распространенный тип недуга, который характеризуется пульсирующей головной болью определенной локализации. Приступ длится от четырех часов до трех дней. Родители детей, страдающих данным заболеванием, не всегда обращаются к врачу, принимая приступы за обычную головную боль.
• С аурой (ассоциированная). Характеризуется не только специфической симптоматикой, но и появлением предвестников приступа. За некоторое время до наступления головной боли появляется аура (в виде световых зигзагов, размытых разноцветных пятен, вспышек и т.д.), может возникать шум в ушах, изменение чувствительности кожных покровов, нарушение равновесия. Некоторые пациенты жалуются на искажение зрительных образов, нарастающую тревожность. После этого появляется головная боль, которая продолжается несколько часов.
• Мигренозный статус. Приступы продолжаются несколько дней, а их интенсивность не снижается даже после отдыха и полноценного сна.
• Осложненная – опасная разновидность мигрени, которая сопровождается эпилепсией, рвотой, обмороками, иногда приводит к инсультам.
• Другие разновидности. К ним относят редкие виды мигрени, которые проявляются специфическими симптомами (слепыми пятнами в глазу, болью в зрительном нерве).

Причины и факторы риска

Точные причины развития патологии до конца не выяснены. Считается, что мигренозные головные боли возникают при нарушениях работы кровеносных сосудов, снабжающих оболочки и структуры мозга. Внешние факторы провоцируют возбуждение ядра тройничного нерва, влекущее за собой вазоконстрикцию, а затем дилатацию сосудов мозга.

Из-за изменения просвета артериол, развиваются локальные периваскулярные отеки, провоцирующие болезненные ощущения.

В механизм развития мигрени включаются метаболические нарушения, связанные с обменом серотонина в тканях головного мозга.

Начало приступа вызывают факторы:

• эмоциональный стресс;
• физическое или умственное переутомление;
• прием алкоголя, наркотических средств, курение;
• прием некоторых медикаментов;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• изменение погоды, смена климата при дальних путешествиях, резкие температурные колебания;
• гормональные перестройки;
• ряд продуктов питания – шоколад, кофе, крепкий чай, рыба и морепродукты, орехи, цитрусовые, копчености;
• нехватка в рационе витаминов и микроэлементов;
• световые, звуковые, обонятельные раздражители.

Пароксизм часто провоцирует комбинация факторов. Подростки впервые сталкиваются с сильными головными болями в период полового созревания. У молодых девушек приступы совпадают с овуляцией или началом менструального кровотечения. Болезнь чаще поражает молодых людей, у которых близкие родственники страдали или страдают мигренью. Если ее не лечить, приступы станут более частыми и интенсивными, что может отразиться на повседневных делах и успеваемости.

Симптомы мигрени у подростков

Основным симптомом патологии является головная боль пульсирующего характера, которая локализуется в одной половине головы, в области лба и виска. Иногда в процесс вовлекается и вторая половина. Парни и девушки жалуются на нарастающую боль в височной и лобной области, которая усиливаясь переходит на область глаз. Пароксизм может сопровождаться ознобом, шумом в ушах, болями в абдоминальной области, общей слабостью.

Иногда у больных наблюдается:

• головокружение, потеря ориентации в пространстве, чувство вращения или падения;
• тошнота, рвотные позывы;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• тревожность, раздражительность;
• повышенная чувствительность к различным запахам, громким звукам, яркому свету.

Мигрень у подростков мальчиков и девочек не имеет существенных различий, однако у девочек пароксизмы случаются чаще. Признаки патологии отличаются в зависимости от формы заболевания и индивидуальных особенностей подростка.

Продолжительность приступа колеблется от одного-двух часов до трех дней. У одних подростков мигрень ограничивается умеренной головной болью, в то время, как у других, возникают изнуряющие приступы, существенно влияющие на повседневную активность и качество жизни.

Мигрень с типичной аурой

При классической разновидности, распространенной у подростков, болезненные ощущения сопровождаются зрительными эффектами – аурой. Она представляет собой визуальное искажение в виде пятен света, тумана, полос, ряби, световых разводов вокруг окружающих предметов.

У некоторых людей нарушается цветовое восприятие, наступает потемнение в глазах, ощущается хаотичное колебание предметов. Аура может появляться как предвестник головных болей за несколько минут до пароксизма и сопровождать его некоторое время, либо исчезать с появлением болезненных ощущений.

Средняя продолжительность визуальных эффектов от нескольких минут до одного часа.

Данный тип патологии проявляется при высокой температуре окружающей среды, в душных помещениях. Головная боль с эффектом ауры нередко возникает после приема лекарственных препаратов, во время длительных автомобильных поездок, а также при снижении уровня глюкозы в крови.

Диагностика мигрени у подростков

Диагноз ставится на основе анамнеза пациента, его жалоб, осмотра невропатолога, а также дополнительных анализов и исследований. Заподозрить мигрень можно на основании симптоматики во время пароксизма, однако важно провести дифференциальную диагностику и исключить другие неврологические, инфекционные и висцеральные патологии.

Кровь пациента направляют на общий клинический и биохимический анализ, а для исключения структурных повреждений мозга проводят компьютерную томографию либо магнитно-резонансную томографию. Целесообразно провести обследования шейного и грудного отдела позвоночника для исключения остеохондроза, грыж и других патологий, провоцирующих ущемление спинномозговых нервов.

Биоэлектрическую активность участков головного мозга исследуют при помощи энцефалографии, что позволяет исключить патологии травматического характера, эпилепсию, дегенеративные изменения мозговых тканей. Оценить состояние сосудов головного мозга позволяет обследование с помощью ультразвуковой допплерографии. При подозрении на глазную форму мигрени подростку следует пройти обследование у окулиста.

Мигрень у подростков: симптомы и лечение

Недуг негативно влияет на функциональное состояние головного мозга, что приводит к учащению приступов и усилению неприятных ощущений, поэтому важно своевременно устранять симптоматику и укреплять организм. Лечебные мероприятия при подростковой мигрени включают два подхода – снизить или устранить симптомы во время пароксизма и периодически проводить профилактическое лечение для снижения интенсивности и частоты пароксизмов.

При появлении первых жалоб, важно обеспечить спокойную обстановку для подростка и устранить раздражители, которые вызывают усиление симптоматики. Следует поместить больного в тихую затемненную комнату и дать возможность поспать несколько часов. Желательно открыть окна для притока свежего воздуха. Можно уменьшить неприятные ощущения массируя голову или наложив на лоб прохладный компресс.

При интенсивных головных болях состояние корректируется при помощи обезболивающих препаратов, однако их назначает врач с учетом возраста пациента и особенностей течения заболевания.

Медикаментозные препараты

Детям в возрасте 12-17 лет для уменьшения болезненных ощущений подходят не все препараты. Для облегчения состояния во время приступов подросткам можно давать такие средства, как ибупрофен и парацетамол.

Ибупрофен (Нурофен, Ибупром) — нестероидное противовоспалительное средство, которое эффективно обезболивает, устраняет озноб, способствует улучшению самочувствия ребенка. Его выпускают в форме таблеток или сиропа, а лечебное действие наступает через 20-40 минут после приема внутрь.

Парацетамол (Панадол, эффералган) выпускают в форме таблеток, сиропа, порошка и свечей. При рвотных позывах целесообразно использовать суппозитории для облегчения симптомов мигрени. Терапевтический эффект наступает через полчаса, снижается боль, нормализуется самочувствие.

При неконтролируемой рвоте назначают противорвотные средства Церукал или Мотилиум.

При сложных формах мигрени у подростков, лечение требуют не только устранения симптомов, но и мероприятий, направленных на снижение частоты и интенсивности пароксизмов. Для этого невропатолог назначает специальные препараты, воздействующие на механизмы возникновения патологии.

Используют противоэпилептические препараты, бета-адреноблокаторы, седативные средства. Действующие вещества этих лекарств воздействуют на метаболические процессы в головном мозге, способствуя нормализации кровообращения.

Помимо медикаментозной терапии, подросток должен соблюдать режим дня и полноценно питаться. Следует оптимизировать умственные и физические нагрузки, проводить больше времени на свежем воздухе, ограничить время просмотра телепередач и пребывания за компьютером, избегать стрессов.