Ветряночный энцефалит

  04.04.2019

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется острым течением, повышением температуры до фебрильных показателей и папуловезикулярными высыпаниями.

Болеют дети, однако патологию регистрируют у подростков и взрослых. Болезнь протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением и приобретается пожизненный иммунитет. Ветрянка может быть осложненной энцефалитом, что приводит серьезным последствиям и летальному исходу.

Когда ветрянка представляет опасность?

Ветрянка у большинства детей протекает относительно легко и проходит в течение двух-трех недель. Во взрослом возрасте течение заболевания значительно тяжелее, что может повлечь за собой системные нарушения.

Одно из осложнений патологии – поражение центральной нервной системы. Церебральное воспаление развивается у одного из десяти тысяч инфицированных, то есть сравнительно редко. Осложнению подвержены дети старше 12 месяцев. В младенческом возрасте энцефалит при ветряной оспе практически не встречается.

Ученые связывают это с дополнительной защитой новорожденного, иммуноглобулинами материнского молока, однако патологию крайне редко регистрируют даже у младенцев, которых кормят искусственными смесями.

В норме, вирус не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако при ослаблении иммунной системы, возбудитель проникает в головной мозг, вызывая воспалительную реакцию. Наиболее подвержены патологии, дети и подростки младше пятнадцати лет. Поражением ЦНС страдают не привитые жители крупных мегаполисов в осенний и зимний периоды.

Еще одна причина осложнений – развитие аутоиммунных процессов при образовании специфических антител. Антитела начинают атаковать не только вирус, но и собственные клетки организма, в том числе нейроны, что открывает путь инфекции в головной мозг.

Ветряной энцефалит у детей бывает трех типов:

• предветряночный;
• ранний;
• поздний.

Предветряночный энцефалит

Наиболее опасный тип заболевания, которое развивается до появления папуловезикулярных высыпаний на коже. Симптомы энцефалита развиваются за несколько дней или недель до первых признаков ветрянки. У ребенка наблюдается снижение активности и мышечного тонуса, апатия.

Если ребенок выздоравливает, вирус остается в организме и проявляется во взрослом возрасте в форме опоясывающего лишая. У каждого шестого пациента болезнь провоцирует развитие эпилептических припадков, параличей, патологии двигательной активности.

Ранний энцефалит

Развитие неврологической симптоматики совпадает с высыпаниями на теле. Ребенок жалуется на головную боль, становится вялым, могут развиваться судороги, помрачнение сознания, снижение чувствительности. Это тип патологии нередко становится причиной летального исхода

Поздний (постветряночный) энцефалит

В отличие от первых двух типов, постветряночное поражение ЦНС развивается не от поражения мозговых структур вирусом, а вследствие аллергических процессов. Аллергические реакции развиваются в ответ на воспаления, провоцируемые ветряной оспой.

Неврологические проявления возникают на завершающем этапе инфекционного процесса, когда на месте высыпаний образуются сухие корочки.

Поздний ветряночный энцефалит у детей встречается наиболее часто, характеризуется относительно благоприятным течением.

Ветряночный энцефалит у детей: симптомы

Классическая ветрянка характеризуется лихорадкой, ребенок жалуется на головные боли, насморк и чихание. В продромальный период, патология протекает идентично ОРЗ, простуде или гриппу. Спустя один-два дня появляется папуловезикулярная сыпь, которая служит характерным симптомом.

Если болезнь осложняется энцефалитом, наблюдаются следующие признаки:

• апатия и общая слабость;
• вертиго, мигрень;
• отсутствие аппетита и адипсия;
• рвотные позывы;
• судороги, снижение тонуса мышц, парезы, параличи;
• нарушение ориентации в пространстве, потеря кожной чувствительности;
• немотивированная агрессия, помрачнение сознания;
• обмороки, коматозное состояние.

При поражении мозга дети малоподвижны, отказываются от пищи и воды, изменяется мимика, речь становиться неразборчивой. Походка неустойчивая, шаткая, развиваются судороги. Ребенок может потерять сознание. У некоторых детей отмечается возбуждение, приступы немотивированной агрессии, нарушается слух и зрение.

Если эти симптомы своевременно не купировать, состояние усугубляется, у больного нарушаются мыслительные функции, развиваются галлюцинации и бред.

Повышение внутричерепного давления может провоцировать инсульты. Такое состояние без адекватного лечения заканчивается отеком мозга, комой и смертью. Если своевременно начать терапию, большинство пациентов полностью выздоравливает.

Диагностика

Чтобы диагностировать энцефалит при ветрянке врач назначает проведение КТ или МРТ. Эти методы позволяют обнаружить изменения в головном мозге, определить их степень и локализацию.

Если структурных изменений не обнаружено, пациента направляют на электроэнцефалографию, чтобы определить функциональное состояние коры и подкоркового вещества мозга. При необходимости осуществляют пункцию спинномозгового канала и исследуют ликвор на признаки инфекционного поражения.

Лечение ветряночного энцефалита

Терапия ветряночного энцефалита проводится в условиях стационара инфекционной больницы. Больной должен соблюдать постельный режим, исключается физическая, интеллектуальная или эмоциональная нагрузка. Пациенту обеспечивают сбалансированное диетические питание.

Медикаментозное лечение предполагает применение противовирусных препаратов, противовоспалительных, мочегонных, антигистаминных средств.

В качестве патогенетической терапии применяют препарат Ацикловир, угнетающий репликацию вируса ветряной оспы. Терапевтические дозы лекарственного средства препятствуют синтезу цепочки вирусной ДНК, что способствует снижению вирусной нагрузки.

С целью устранения отека мозга и снятия интоксикации применяют мочегонные средства и инфузионные растворы, а воспалительный процесс купируют при помощи кортикостероидных препаратов. Помимо этого, проводят симптоматическую терапию противосудорожными средствами, антидепрессантами, транквилизаторами и т.д. Для укрепления нервной системы назначаются витамины группы В, ноотропные препараты.

Лечение в стационаре занимает до двух недель, после чего пациента выписывают. Следующие два года ребенок должен находится на учете у участкового педиатра и невропатолога, так как последствия энцефалита могут проявляется еще некоторое время.

Профилактика

Ветряная оспа – очень контагиозное заболевание, поэтому у детей и взрослых, которые не болели ветрянкой, существует высокая вероятность заражения, даже при непрямом контакте с инфицированным. Несмотря на то, что вакцинация не дает 100% гарантии защиты от инфицирования, она существенно снижает риск осложнений. У детей, привитых против ветрянки энцефалит практически не встречается.

Если малыш заразился, важно своевременно начинать лечение. В период болезни ему необходимо обеспечить полноценное питание, нельзя допускать переохлаждений и физических нагрузок. Чтобы избежать массового инфицирования, больного ребенка необходимо изолировать от сверстников и соблюдать карантин в течение 21 дня.

Ветряночный энцефалит у детей: последствия

Если инфекцию, поразившую головной мозг не купировать, вирусные частицы распространяются на спинномозговые структуры. Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, развиваются параличи и парезы.

Ветряночный энцефалит заканчивается летально в каждом десятом случае.

У большинства переболевших детей последствия в виде головокружений, парезов и других неврологических нарушений сохраняются в течение двух-трех месяцев. Пожизненные последствия ветряночного энцефалита, такие как эпилепсия, двигательные расстройства и параличи, наблюдаются редко.

Течение болезни во взрослом возрасте

У взрослых людей ветряночный энцефалит протекает очень тяжело, сопровождаясь воспалением мозговых оболочек, нервных узлов и нервов. Симптомы поражения мозга сходны с таковыми у детей – нервное угнетение или возбуждение, дезориентация в пространстве, рвотные позывы, сильные головные боли, делирий.

Без своевременного лечения развивается коматозное состояние, часто приводящее к летальному исходу. По этой причине при первых признаках ветрянки необходимо обращаться за врачебной помощью.