Агрессия при деменции

  22.11.2019

Деменция – следствие дегенеративных процессов в ЦНС, которые сопровождаются гибелью нейронов.

Проявляется у мужчин и женщин, преимущественно в пожилом и старческом возрасте, однако заболевание в редких случаях регистрируют у молодых людей. Поздние стадии патологии характеризуются агрессивным поведением пациентов, что может представлять опасность, как для самого больного, так и для окружающих.

Агрессия – поведенческая реакция, направленная на причинение вреда психологического или физического характера. Следует отметить, что агрессия отличается от эмоциональных проявлений (гнева, злости).

Причины

Деменцию и враждебность может провоцировать ряд причин, приводящих к повреждению нейронов ЦНС.

• Хронические заболевания. Сердечно – сосудистые патологии, болезни висцеральных органов, нарушения метаболических процессов негативно влияют на состояние нервной и глиальной тканей головного мозга.
• Патологии щитовидной железы. При гипертиреозе ускоряется метаболизм, у человека повышается уровень тревожности и нервозности, нарушаются циркадные ритмы.
• Ожирение. На фоне общего замедления процессов жизнедеятельности у пожилых пациентов усиливается аппетит и повышается потребление высококалорийной пищи, что ведет к ожирению. Жировые отложения способствуют усилению продукции эстрогенов. Появление эстрогенов в избыточном количестве у мужчин, провоцирует психические расстройства на фоне раздражительности.
• Личностные отклонения. При расстройствах личности больные склонны к немотивированной агрессии и способны причинить вред себе и окружающим. Такие пациенты должны проходить периодическое психиатрическое лечение.
• Травмы и новообразования в области головы. Наличие повреждений в лобной доле мозга способствует развитию психических нарушений. У пациентов наблюдают чрезмерное возбуждение. В этот момент человек выражает гнев и ярость, которые сменяются заторможенностью и апатией.
• Посттравматический синдром. Развивается у людей, которые пережили сильный стресс – боевые действия, насилие, стихийные бедствия, техногенные катастрофы и т.д.
• Неврологические заболевания. Такие болезни ЦНС, как энцефалопатия, болезнь Альцгеймера, атрофия Пика и прочие, приводят к повреждению клеток и нарушению нервных связей в головном мозге;
• Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, курение.

Что провоцирует агрессивное поведение?

У людей старшей возрастной группы замедляются обменные процессы и снижается способность тканей организма к регенерации, тяжелее проходит адаптация к изменившимся условиям. Любой стрессовый фактор может повлиять на работу центральной нервной системы, в результате чего наблюдаются перепады настроения или неадекватные поведенческие реакции. Со временем, повреждения в головном мозге накапливаются, что приводит возникновению старческой деменции и агрессии в словесной или физической форме.

Причиной враждебности к окружающим людям могут послужить:

• дискомфорт или болезненные ощущения;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• световые или звуковые раздражители;
• нарушения органов чувств (зрения, слуха, обоняния и т.д.), что создает сложности с ориентацией в пространстве;
• галлюцинации.

Кроме того, у стариков распространены социально-психологические причины слабоумия:

• одиночество, недостаток общения с родственниками и знакомыми;
• отсутствие деятельности;
• мнительность по отношению к близким;
• ощущение собственной беспомощности;
• депрессивные состояния, неврологические расстройства;
• непринятие посторонней помощи в повседневных делах.

Деменцию усугубляет неспособность больных выполнять такие привычные действия, как прогулки на улице или походы в магазин, бритье, приготовление и прием пищи, гигиенические процедуры и т.д. Они становятся подозрительными, выражают враждебность по отношению к опекунам, медицинскому персоналу, родственникам.

Игнорирование просьб больного, заставляет его думать о том, что он не нужен окружающим. Нарастающее чувство тревоги приводит к необоснованным опасениям за собственную безопасность и жизнь. Такие люди становятся замкнутыми, а любое проявление к ним внимания, или другие действия могут вызывать агрессию.

Деменция у пожилых людей – симптомы

Агрессия при старческом слабоумии развивается постепенно. Как правило, данному состоянию предшествуют такие неадекватные поведенческие реакции, как:

• подозрительность;
• недоверчивость;
• токсикофобия;
• чрезмерная прижимистость;
• гиперсексуальное поведение.

Со временем больной перестает следить за собой и соблюдать правила гигиены, теряет навыки самообслуживания. Попытки родственников или медперсонала осуществить какие-либо действия по отношению к пациенту воспринимаются враждебно. Человек может сквернословить, осуществляет попытки физически навредить окружающим или оказывать на них моральное давление.

Старческая деменция: как реагировать?

Ворчливость у пожилых не всегда говорит о психических патологиях, однако появление ряда признаков старческой агрессии – повод провести психиатрическое обследование. При отказе пожилого родственника пройти неврологический осмотр в учреждении, его близкие могут вызвать врача на дом.

Учтивая неадекватное поведение, необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы пациент не причинил вреда себе и окружающим. Необходимо убрать острые предметы из комнаты, где находится больной, а саму комнату желательно закрывать на ключ снаружи, особенно, когда никого не остается дома.

Старайтесь проявлять к пожилому родственнику больше внимания и заботы. Нельзя повышать на него голос или проявлять недоброжелательность. Негативные эмоции усугубляют состояние и приводят к тому, что человек еще больше замыкается в себе.

Проявляя заботу, надо подчеркивать важность и значимость больного. Терпеливо относитесь к особенностям его характера и проявлению эмоций, делайте уместные комплименты, одобряйте полезные действия.

Каждый случай деменции требует подхода, однако есть ряд принципов, которые помогут наладить контакт:

• При выражении больным враждебности не принимайте его слова или действия на свой счет. Не нужно вербально защищать себя или грубо отвечать на его действия.
• Такие шаблонные фразы, как «я Вас понимаю» и «я Вас услышал» могут раздражать пожилых людей.  Их лучше заменить на более человечные выражения «я вижу, что Вам нелегко», «Я понимаю, что Вас это расстраивает» и т.д.
• Спросите у собеседника, чем вы можете быть для него полезны, каким образом можно поправить ситуацию, что ему нужно. Если человек начинает раздражаться, сделайте паузу, после чего попытайтесь наладить контакт снова.
• Обратите внимание на невербальное выражение чувств больного, не торопите его с ответами. В пожилом возрасте реакции ЦНС замедляются, поэтому старикам необходимо больше времени на освоение и обработку поступающей информации. После соответствующей паузы задавайте собеседнику вопросы.

Деменция и агрессия, что делать?

Если столкнулись с агрессивным поведением больного деменцией, важно понимать, что человек болен и не может контролировать свои эмоции и действия.

В процессе разговора обращайте внимание на свои интонации. Говорите спокойно и доброжелательно, ведите себя максимально непринужденно. При этом не нужно выражать жалость или уделять слишком много внимания.

Испытывая раздражение, больной может провоцировать конфликты своим аморальным поведением или действиями. Наиболее правильно будет не обращать внимание на провокации, продолжая уверенно и спокойно вести диалог.

Если раздражение выходит из-под контроля, следует отойти от собеседника на безопасное расстояние, или покинуть помещение. Когда пройдет данное состояние, вы сможете снова вести диалог. В случаях реальной угрозы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

После инцидента не нужно напоминать человеку о произошедшем, лучше вести себя так, будто ничего не было.  Однако проанализируйте причины, которые вызвали вспышку гнева и в будущем постарайтесь оградить больного от провоцирующих факторов.

Деменция и агрессия – лечение

Учитывая то, что агрессия возникает на поздних стадиях деменции, вылечить данную патологию практически невозможно. Однако комплексная терапия позволяет уменьшить проявление недуга и повысить качество жизни.

Лечение заболевания осуществляется в специальном медицинском учреждении, а курс длится от нескольких недель до 3-4 месяцев. Курс лечения включает медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. После выписки поддерживающие препараты пациенту необходимо принимать пожизненно.

Выбор препаратов проводят с учетом состояния больного, сопутствующих заболеваний и ранее назначенного лечения.

Для подавления агрессии назначаются антидепрессанты и нейролептики, которые помогают справиться с негативными эмоциями и нормализовать работу головного мозга. Чтобы поддержать организм, укрепить стенки сосудов и повысить общую резистентность, применяют витаминно-минеральные комплексы.

Пациенту требуется постоянное внимание и уход. Важно чтобы в процессе лечения и реабилитации его навещали родственники и друзья

Как справиться с агрессией без лекарств?

В большинстве случаев агрессия у пожилых людей без соответствующего лечения усугубляется, поэтому справиться с данной патологией без лекарств практически невозможно. Однако на начальных стадиях деменции осложнения можно предотвратить. Для профилактики заболевания следует:

• выполнять умеренные физические нагрузки, побольше ходить пешком, отдыхать на свежем воздухе;
• отказаться от алкоголя, курения табака, употребления наркотических средств;
• питаться правильно, включив в рацион побольше продуктов, богатых медленными углеводами и клетчаткой;
• избегать контактов с ядовитыми веществами;
• своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни внутренних органов;
• заводить новые знакомства, тренировать память и мышление.