Неврология
Гипоталамический синдром
11.12.2019
Гипоталамический синдром – это опасная патология, развивающаяся на фоне поражения гипоталамуса и характеризующаяся расстройством работы вегетативного механизма, обменных и трофических процессов, а также эндокринной системы. Клиническая картина гипоталамического синдрома представляет собой совокупность не взаимосвязанных между собой симптомов: к ним относят возникновение головной боли, увеличение массы тела, резкую смену настроения, расстройство менструального цикла, нарушение либидо. Заболевание часто диагностируется у подростков и зрелых пациентов, вне зависимости от пола: неспецифический характер его симптоматики обуславливает сложность выявления патологии.
Причины
Гипоталамусом называют отдел промежуточного мозга, который контролирует функционирование вегетативного механизма и пищеварительной системы, регулирует гормональный фон, а также стабилизирует работу половой и когнитивной функций. Если под влиянием негативных факторов гипоталамический отдел перестает функционировать полноценно, в работе внутренних органов и систем происходит сбой.
К основным причинам, провоцирующим поражение гипоталамуса, относят:
- образование в паренхиме головного мозга опухоли, что предшествовало сдавливанию гипоталамического отдела;
- механическое повреждение мозговых тканей;
- развитие нейроинтоксикации как результата передозировки алкоголем либо наркотическими веществами, длительного воздействия на организм производственных токсинов, неблагоприятного климата;
- поражение сосудов мозга на фоне инсульта и остеохондроза;
- развитие таких заболеваний, способствующих расстройству вегетативной функции, как гипертония и бронхиальная астма;
- изменение гормонального уровня, обусловленное беременностью;
- частое воздействие стрессовых ситуаций;
- поражение головного мозга вирусными патологиями – малярией, гриппом или ревматизмом;
- развитие мозгового кровоизлияния.
Гипоталамический синдром часто проявляется на фоне расстройства обменных реакций, что является симптомом такого заболевания, как острая гемопоэтическая аномалия. Предшествовать поражению гипоталамуса может дегенеративный процесс, возникающий в паренхиме головного мозга при узелковом склерозе и глиальной гиперплазии.
Еще один провоцирующий фактор – это нерациональный либо длительный прием оральных контрацептивов, в результате чего образуется дисфункция надпочечников и гормональный дисбаланс. Реже гипоталамический синдром имеет наследственную природу: в данном случае проявление патологии обусловлено высоким содержанием железа в плазме крови.
Симптоматика
Клиническая картина гипоталамического синдрома представлена такими симптомами, как расстройство вегетативного аппарата, нарушение терморегуляции, проявление обменной и трофической дисфункций.
Вегетативное расстройство
Нарушению функционирования вегетативного аппарата способствует расстройство автономных отделов нервной системы, вследствие чего не только меняется гормональный фон, но также состав крови. Патология не сопровождается постоянной симптоматикой: основными формами её проявления принято считать симпатоадреналовый и вагоинсулярный криз.
Симпатоадреналовый криз развивается как результат увеличения синтеза адреналина симпатическим отделом нервной системы. К симптомам данного криза относят тахикардию, характеризующуюся учащением сердечного ритма, повышенный газообмен в паренхиме легких, а также чрезмерную нервную возбудимость, которая усугубляется наличием чувства тревоги.
Вагоинсулярный криз проявляется как признак нарушения работы гипофиза и надпочечников, вследствие чего меняется уровень кортизола и соматротропина, а парасимпатический отдел начинает доминировать. Клиническая картина вагоинсулярного криза представлена совокупностью таких симптомов, как сильное головокружение, чрезмерное слюно – и потоотделение, учащенное сердцебиение, частая нехватка воздуха.
Опасность вагоинсулярного криза состоит в том, что он провоцирует развитие отека Квинке, при котором повышается риск летального исхода.
Неправильная терморегуляция
Основным признаком, который свидетельствует о нарушении терморегуляции, принято считать резкий скачок температуры тела, обусловленный поражением областей гипоталамуса, отвечающих за метаболизм. Повышение температуры тела происходит преимущественно в утреннее, гораздо реже в вечернее время: её изменение может быть спровоцировано физическим либо психоэмоциональным напряжением.
Обменная дисфункция
Расстройство биологических реакций приводит к нарушению белкового обмена, развитию анорексии, увеличению жажды, а также изменению состава таких жидкостей, как кровь и моча. Если обменная дисфункция обусловлена поражением водно-солевого баланса, клиническая картина дополняется повышением мочеотделения и пересыханием кожного покрова.
При расстройстве углеводного обмена у пациента изъявляются слизистые ткани, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте. В зону поражения попадают не только мягкие оболочки органов, но также костная ткань: она становится хрупкой и уязвимой, а далее постепенно атрофируется.
Отсутствие мотивации
Характерная особенность гипоталамического синдрома состоит в том, что при его развитии страдают не только внутренние органы, но также поведенческая функция. Поскольку поражение гипоталамуса провоцирует снижение синтеза дофамина, он же гормон счастья, надпочечниками, у больного нарушается эмоциональный фон: пациент страдает от бессонницы и депрессии, теряет половое влечение и желание совершенствоваться.
Классификация
В зависимости от этиологии патологии, различают три типа гипоталамического синдрома:
- Первичный тип является результатом инфицирования тканей гипоталамуса либо их поражения при черепно-мозговой травме.
- Вторичный тип развивается на фоне ожирения.
- Смешанный тип образуется под влиянием двух факторов.
Классификация по признаку степень тяжести состоит из таких форм:
- Легкая форма патологии купируется консервативной терапией.
- Средняя степень тяжести болезни является показанием к проведению комплексного лечения.
- Тяжелая форма заболевания устраняется посредством операции.
В зависимости от ведущих симптомов, выделяют такие виды синдрома:
- Нейротрофический вид проявляется головной болью, ожирением либо анорексией и кожной сыпью, которая сопровождается зудом.
- Психосоматический тип характеризуется присутствием хронической бессонницы, развитием слабости, изменением характера.
- Диэнцефальный вид имеет спонтанный характер: к его симптомам относят диарею, повышенную потливость, тахикардию, чувство тревоги, тремор рук и ног.
- Нервно-мышечный тип сопровождается слабостью мышечного корсета, онемением верхних и нижних конечностей, астенией.
- Психопатологический вид проявляется в виде галлюцинаций, беспричинной раздражительности, апатии, которая сопровождается потерей интереса к происходящим событиям, шума в ушах.
Классификация по признаку характер развития включает в себя четыре вида патологии: прогрессирующий, стабильный, регрессирующий, а также рецидивирующий. При прогрессирующем течении симптоматика постепенно усиливается, что приводит к ухудшению самочувствия больного, а при стабильном – клиническая картина проявляется незначительно. Регрессирующая форма предполагает купирование симптоматики, тогда как рецидивирующая – характеризуется её возобновлением.
Диагностика
Для того чтобы определить, как лечить гипоталамический синдром, врач направляет пациента на прохождение комплексной диагностики. В первую очередь больной сдает общий анализ крови, при изучении плазмы которой определяется уровень глюкозы, а также трехдневную пробу урины, которую лаборант исследует по методу Зимницкого. Поскольку гипоталамический синдром часто усугубляется гормональным расстройством, пациент также сдает биоматериал для оценки состояния гормонов.
Инструментальное исследование проводится с помощью магнитно-резонансной томографии и эхоэнцефалографии головного мозга. Вспомогательными методами являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография надпочечников, а также эндокринной железы.
Как лечить
Лечение гипоталамического синдрома проводится в три этапа:
- Первый этап предполагает устранение провоцирующего фактора. В зависимости от причины поражения гипоталамуса, пациенту прописывают антибактериальные либо противовирусные препараты, проводят операцию либо дезинтоксикацию посредством внутривенного введения солевого раствора или глюкозы.
- Второй этап предусматривает прием пациентом гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон), что позволяет восстановить правильный синтез важных веществ. Помимо этого, больному прописывают витаминные добавки, которые содержат кальций и аминокислоты, а также медикаменты, нормализующие кровоснабжение клеток мозга (Пирацетам, Церебролизин).
- Третий этап характеризуется применением физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики – методик, которые позволяют ускорить процесс реабилитации организма.
Вспомогательным методом лечения принято считать сбалансированную диету, с помощью которой стабилизируются обменные процессы, нормализуется вес тела, снижается концентрация сахара в плазме крови.
Осложнения
Если пациент отказывается лечить гипоталамический синдром, патология усугубляется такими осложнениями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда. У представительниц прекрасного пола запущенная форма гипоталамического синдрома сопровождается поликистозом яичников, дисменореей, а также поздним гестозом.
Своевременное лечение последствия поражения гипоталамуса обеспечивает благоприятный результат. Если терапия была проведена некачественно, присутствует риск снижения трудоспособности и развития инвалидности.