Неврология

Марганцевая энцефалопатия

  11.11.2019

Марганцевая энцефалопатия состояние, которое вызвано избытком марганца в организме, в результате чего происходит отравление этим микроэлементом.

Сильно свое негативное влияние оказывает марганец на головной мозг, вызывая в нем необратимые изменения, поэтому заболевание и получило название «энцефалопатия».

Марганец может попасть в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути или через кровь. Заболевание было впервые описано в начале 19 века и называлось «марганизм».

Случаи его были редки, часто им болели люди, которые по своей профессиональной деятельности контактировали с марганцем (те, кто добывал руду, сварщики). Сейчас заболевание встречается чаще и из только медицинской проблемы приобретает еще и социальный аспект. Все дело в том, что марганец используется при приготовлении нескольких видов суррогатных наркотиков. Возраст заболевших людей – подростки и молодежь, слои общества, среди которых наиболее распространена наркомания.

Марганцевая энцефалопатия

В аптеке в свободной продаже находятся психостимулирующие препараты, на основе которых с использованием марганца и уксуса готовят наркотик для внутривенного введения. Марганцевая энцефалопатия будет рассмотрена в данной статье именно в контексте проблемы людей, употребляющих наркотики, как наиболее часто встречающаяся у нас.

Особенности

Марганец необходим нашему организму как участник окислительно-восстановительных процессов, составляющий компонент ферментов и для развития и поддержания функционирования нервной системы. Однако в повышенных концентрациях он оказывает нейротоксическое действие. Содержится микроэлемент в головном мозге, но не в одинаковом количестве, содержание его зависит от отдела головного мозга и вида ткани.

Марганец выводится в основном с желчью, избыток его может приводить к нарушениям в работе печени, в результате чего он хуже выводится и растет концентрация микроэлемента в плазме крови. При внутривенном введении концентрации микроэлемента превышают его содержание в тканях в десятки раз. Он быстро откладывается именно в головном мозге, где и отмечается его губительное действие, которое проявляется в разрушении нейронов.

Процесс разрушения начинается уже в первые часы, однако последствия его проявляются несколько позже. Процесс деградации длительный и стойкий, даже при нормализации уровня марганца или его недостатке дегенеративные процессы продолжаются. В зависимости от патологических процессов выделяют три степени проявления заболевания:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Каждая стадия характеризуется степенью выраженности симптомов. Марганцевая энцефалопатия как заболевание в своем развитии проходит следующие стадии:

  • начальные проявления, которые характеризуются нарушение эмоционально-личностного плана, снижением инициативы, психической и двигательной, нарушением сна;
  • прогрессивная стадия, которая характеризуется появлением симптомов, характерных для больных синдромом Паркинсона (тремор, повышенный мышечный тонус, нарушение ходьбы и равновесия, замедленность движений), нарушением произношения, нарушением голоса (говорение шепотом) и нарушением глотания, наблюдаются вегетативные расстройства – стадия наступает часто вследствие отмены приема наркотических средств;
  • стадия стабилизации, которая характеризуется стабильностью неврологической симптоматики, однако неврологический дефицит сохраняется, симптомы могут либо стабильно регрессировать, либо стабильно нарастать;
  • регрессивная стадия, которая наблюдается лишь у трети заболевших, характеризуется она ослабеванием степени выраженности симптомов

Причины развития

Говоря о заболевании марганцевая энцефалопатия, причины его возникновения, точнее причина – одна, избыток марганца в организме. А вот причины, приводящие к избытку такие:

  • употребление наркотических средств, приготовленных с использованием перманганата калия;
  • профессиональная деятельность, связанная с добычей марганцевой руды;
  • работа сварщика, которая по роду своей профессиональной деятельности связана с данным микроэлементом;
  • попадание данного микроэлемента через пищеварительный тракт;
  • заболевания печени, в связи с чем нарушается выделительная функция, происходит повышение марганца в тканях организма, особенно в мозге;

Симптомы

Симптомы заболевания связаны с гибелью нейронов, в результате чего нарушено выполнение основных функций организма. Основным симптомом заболевания является паркинсонизм, потому что марганец накапливает и разрушает те же отделы мозга, в которых наблюдаются патологические изменения при болезни Паркинсона. К таким симптомам следует отнести:

  • повышение тонуса мышц лица, конечностей (причем как сгибателей, так и разгибателей);
  • тремор, непроизвольные мышечные сокращения;
  • замедленность действий и движений;
  • расстройство ходьбы, вызванное нарушением удерживания равновесия.

Имеет марганцевая энцефалопатия симптомы прочих неврогенных расстройств:

  • расстройства функционирования вегетативной нервной системы, которые проявляются повышенной потливостью, повышенная жирность волос, появление перхоти, быстрая смена ощущений «жар/холод»;
  • психические расстройства, которые проявляются в виде апатичного состояния или агрессивностью и раздражительностью, а также частой сменой этих состояний.

Диагностика

Диагностика заболевания не вызывает трудностей. Основным средством является магнито-резонансная терапия (МРТ), на снимках хорошо видны очаги накопления марганца в головном мозге. Иногда возникает необходимость дифференцировать очаги накопления марганца от очагов накопления других микроэлементов (железа, кальция), но опытный специалист-диагност сделает это без труда.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)также часто используется для диагностики степени заболевания. Это чувствительный метод, который дает возможность оценить даже незначительные изменения в деятельности головного мозга. Используется метод  также и для оценки эффективности лечения.

Используются и лабораторные исследования крови и мочи, чтобы оценить в общем состояние организма и возможные нарушения в работе его систем, что также нужно учитывать при назначении лечения.

Методы лечения

Конечно, осознав наличие марганцевой энцефалопатии, как ее вылечить хотят узнать все заболевшие. Самое важное, что стоит знать перед описанием методов лечения данного заболевания – марганцевая энцефалопатия не излечивается! Заболевание связано с гибелью нейронов, которые восстановить нет возможности ни лекарственным, ни оперативным, ни каким-либо другим путем.

Есть только методы и препараты, которые позволяют несколько ослабить проявления симптоматики и облегчить состояние больного. К таким препаратам стоит отнести:

  • антиоксиданты для выведения из организма токсинов и корректировки окислительно-восстановительных процессов;
  • холинолитики – препараты, которые блокируют ацетилхолин, чем снижают проявления симптомов паркинсонизма;
  • нейропротекторы – лекарственные средства для защиты клеток головного мозга от вредных внешних воздействий;
  • противопаркинсонические средства направлены на снижение выраженности симптомов паркинсонизма, однако даже подбор корректного лечения занимает время и осуществляется врачом индивидуально, а само лечение длиться не один год.
  • метаболические средства – средства для нормализации обмена веществ в организме;
  • детоксикационные препараты показаны, если употребление марганца было не длительное или это микроэлемент в организм попал сравнительно недавно;

Используется инструментальный метод воздействия на нервную систему – транскраниальная магнитная стимуляция. Он позволяет запустить процессы регенерации и ремиелинизации нервной системы.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от степени заболевания. При легкой степени марганцевой энцефалопатии, если прекращено поступление марганца в организм прогноз благоприятный, можно даже остановить прогрессирование заболевания с восстановлением функций мозга для обеспечения здорового состояния. Но этот прогноз актуален не для всех случаев даже легкой степени поражения.

При средней степени марганцевой энцефалопатии изменение малообратимы или необратимы, а значит полное восстановление функций мозга невозможно, можно только сгладить или облегчить симптомы, однако заболевание будет прогрессировать и дальше.

Тяжелая степень имеет самый неблагоприятный прогноз, так как длительное воздействие марганца поражает обширные участки мозга, терапия не приносит внушительных результатов, прогрессирует заболевание быстрыми темпами и в течение многих лет.

Профилактика

Говоря о профилактике, способ только один – недопущение употребления наркотических препаратов или немедленное прекращение их употребления, если оно уже начато. Если заболевание связано с профессиональной деятельностью, то только смена рода деятельности может уберечь от развития марганцевой энцефалопатии.