Особенности проявления и лечения рассеянного энцефаломиелита

  12.07.2019

Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ) — это диффузное воспаление отдельных участков головного мозга. Протекает в острой форме, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Отличительная особенность заболевания — обратимость патологического процесса. При условии адекватной терапии происходит полное восстановление функций ЦНС, исчезновение признаков болезни.

Причины РЭМ

В большинстве случаев причиной рассеянного энцефаломиелита являются вирусы, реже бактерии. Возможно внезапное проявление болезни, не связанное с инфекцией.

Первичный РЭМ возникает после таких перенесенных заболеваний:

• ОРВИ, грипп;
• энтеровирусная, герпетическая инфекция;
• инфекционный мононуклеоз;
• у детей — ветряная оспа, краснуха, корь.

Вторичный РЭМ развивается после вакцинации от дифтерии, коклюша, кори. Редко болезнь проявляется после хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазменной пневмонии.

Особенности клинического течения

Для рассеянного энцефаломиелита характерны несколько групп симптомов. Это связано с избирательным повреждением мозговой оболочки.

В зависимости от локализации воспалительного очага выделяют такие симптокомплексы:

• глазодвигательные нарушения — опущение века, боли при движении глазных яблок, снижение периферического зрения;
• пирамидный синдром — частичный или полный паралич рук, ног, усиление сухожильных рефлексов, повышение тонуса скелетных мышц;
• экстрапирамидальный синдром — спонтанные движения конечностями, затруднения при ходьбе, неспособность удерживать равновесие, трудность начальных движений;
• мозжечковый синдром — атактическая (пьяная) походка, дрожание пальцев, ритмичный бег глазными яблоками.

Для РЭМ характерны общемозговые симптомы. При их отсутствии диагноз ставится под сомнение. Эти признаки всегда протекают остро. Нарушается сознание, возникают судороги по типу эпилептических, заметно снижается умственная работоспособность.

Стремительному развитию энцефалопатии предшествуют такие симптомы:

• головные боли, головокружение;
• лихорадка;
• миалгия (мышечная боль);
• общая слабость, разбитость.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз основывается на яркой клинической картине, сведениях о вирусной инфекции, вакцинации. Помимо невролога, пациенту назначают консультацию офтальмолога для оценки функциональности и состояния зрительного аппарата. Лабораторные анализы включают исследование спинномозговой жидкости, которую берут путем люмбальной пункции.

Достоверный диагностический метод при рассеянном энцефаломиелите — МРТ головного мозга. На снимках заметны ассиметричные, плохо очерченные очаги в области белого, реже серого вещества. Крупные очаги могут сливаться, смещая мозговые структуры.

РЭМ необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

• рассеянный склероз;
• энцефалит — воспаление головного мозга;
• миелит — воспаление спинного мозга;
• вирусный менингит — воспаление мозговых оболочек;
• внутричерепные опухоли;
• ревматическое повреждение ЦНС;
• ОНМК (инсульт).

Лечение болезни

Базовая терапия заключается в назначении нестероидных (негормональных) противовоспалительных средств. Если состояние пациента тяжелое, прописывают средние или высокие дозы гормона Преднизолона. При затихании симптомов дозировку постепенно снижают.

Для борьбы с вирусным агентом проводят противовирусную терапию аналогами Интерферона. Если лабораторными исследованиями подтвердилась бактериальная этиология, назначают инъекции антибиотиков (Гентамицин, Ампицилин, Цефазолин). Эффективное лечение рассеянного энцефаломиелита детально описано на сайте мед.центра, занимающегося неврологическими заболеваниями.

По показаниям проводят интенсивную терапию:

• искусственную вентиляцию легких;
• нормализацию движения крови (гемодинамику);
• катетеризацию мочевого пузыря при задержке мочи;
• введение магнезии для профилактики отека мозга;
• зондовое питание при расстройстве акта глотания;
• клизмы при нарушении моторики кишечника из-за парезов;
• инъекции антиконвульсантов для купирования судорог.

При неврологических нарушениях для быстрого восстановления прописывают витамины группы В, С, для рассасывания очагов — экстракт алоэ. Чтобы восстановить двигательные функции, реабилитационный период включает лечебную физкультуру, массажи, электромагнитную индукцию. Об эффективном лечении РЭМ

Продолжительность острого периода рассеянного энцефаломиелита — не более 14 дней. У 70 % пациентов наступает полное выздоровление. У 30 % сохраняются расстройства зрения, частичный паралич, пониженная или повышенная чувствительность.