Вирусный энцефалит

  15.02.2019

Вирусный энцефалит — воспалительное заболевание, характеризующееся очаговым поражением мозговых структур – оболочек спинного мозга и периферического отдела нервной системы.

Образованию воспаления предшествует инфицирование организма вирусными агентами через укус насекомого: патология развивается также как результат сильной интоксикации и аллергической реакции.

Игнорирование вирусного энцефалита приводит к расстройству работы мозга: с целью сохранения функций главного органа воспалительный процесс надо своевременно купировать с помощью медикаментозной терапии.

Характеристика вирусного энцефалита

Вирусным энцефалитом называют воспалительный процесс, который развивается в острой форме и предшествует инфекционному поражению таких важных структур, как периферические нервы, а также клетки спинного и головного мозгов. Спровоцировать воспаление мозга могут различные вирусы (арбовирус, краснуха, грипп, герпес, корь), проникающие в организм контактно-бытовым, половым, воздушно-капельным путями.

Кроме людей, переносчиками вирусов энцефалита являются животные. Заражение человека инфекцией происходит в момент употреблении молочных продуктов, не прошедших предварительно качественную термическую обработку или через укус инфицированных насекомых – комара либо клеща, которые размножаются в летний период.

Уязвимыми перед проникновением вируса являются новорожденные дети и пожилые люди, что обусловлено слабостью иммунной системы. В зоне риска пребывают и малыши, не прошедшие вакцинацию против инфекционных заболеваний, пациенты с диагнозом аутоиммунное расстройство, жители географических районов, в которых диагностируется энтеровирусная инфекция.

Причины заболевания

В зависимости от природы происхождения воспалительного процесса, различают два вида вирусного энцефалита: первичный и вторичный.

Первичная инфекция развивается как самостоятельная патология при заражении организма вирусными агентами, жизнедеятельность которых приводит к поражению спинного и головного мозгов. Вторичный энцефалит является сопутствующим заболеванием, поскольку проявляется как ответная реакция организма на аллергию либо отравление: его отличительная черта состоит в том, что он поражает не только мозг, но также другие органы.

Классификация энцефалита

В зависимости от локализации инфекционных агентов, выделяют такие типы энтеровирусного энцефалита:

• Энцефаломиелит характеризуется поражением клеток спинного мозга, на фоне чего у больного нарушается двигательная функция.
• Менингоэнцефалит предполагает распространение инфекции на оболочки головного мозга, что предшествует расстройству сознания и изменению состава крови.

Классификация по признаку тип инфекционного возбудителя состоит из следующих видов вирусного энцефалита:

1. Клещевой тип развивается при укусе инфицированного клеща и сопровождается такими симптомами, как высокая температура, бессонница, судороги. У пациентов с данной патологией наблюдаются хаотичные движения глазных яблок.
2. Японский вид развивается со схожей ОРВИ симптоматикой – высокой температурой, слабостью, тошнотой и рвотой, расстройством сознания. Его переносчиками являются не только люди, но также насекомые.
3. Гриппозный тип проявляется как осложнение гриппа и считается наиболее опасным, поскольку может спровоцировать развитие эпилептического припадка либо комы.
4. Герпетический вид поражает преимущественно белое вещество головного мозга и отличается медленным развитием. При герпетической форме у пациента нарушается аппетит и сон, ухудшается память, меняется личностный портрет.
5. Коревой тип развивается как сопутствующее заболевание через несколько суток после проявления кори: его опасность состоит в высоком риске возникновения комы.
6. Поствакцинальный вид образуется как ответная реакция организма на введение вакцины против инфекционных болезней.

Воспаление мозга инфекционной природы наблюдается также при ветряной оспе: особенность данной патологии состоит в концентрации негативного влияния вирусов на нервной системе, что предшествует параличу рук и ног.

В зависимости от характера течения воспалительного процесса, различают: острую, хроническую и молниеносную форму. Острая форма характеризуется стремительным развитием, тогда как хроническая – развивается на протяжении месяцев. Особенность молниеносной формы состоит в возникновении коматозного состояния, которое повышает риск летального исхода, несмотря на своевременное лечение.

Симптоматика

Первичные симптомы инфекционного воспаления схожи с клинической картиной гриппа: у пациента развивается общая слабость, появляется насморк и дискомфорт в горле, повышается температура тела. Далее симптоматика усугубляется, поскольку к гриппоподобным признакам дополняются тошнота и рвота, резкая головная боль, дезориентация.

По мере развития воспалительного процесса у больного развиваются специфические симптомы: повышается чувствительность к яркому свету и громким звукам, часто возникают галлюцинации и судороги, нарушается ориентация, как во времени, так и окружающем пространстве.

Заболевание характеризуется очаговым поражением мозга, проявляются также неврологические признаки: при поражении вирусами лобной или височной доли нарушается речевой аппарат, мозжечка – образуется тремор, затылочной области – ухудшается зрение.

О воспалении черепных нервов свидетельствуют симптомы:

• расстройство глазодвигательной функции;
• снижение чувствительности кожного покрова;
• ухудшение слуха;
• нарушение работы дыхательных путей;
• парез мышц языка и лица.

Вирусный энцефалит поражает оболочки головного мозга, симптоматика усугубляется такими менингеальными признаками:

• неспособность полноценно выпрямить нижнюю конечность;
• ригидность мышц затылка;
• непроизвольное сгибание ноги в коленном суставе при надавливании на лонное сочленение.

У новорожденных с диагнозом вирусный энцефалит наблюдаются такие симптомы, как вздутие родничка, постоянная рвота, плохой аппетит, ограниченность двигательной активности. При наличии инфекционного воспаления меняется настроение малыша: он становится капризным.

Диагностика энтеровирусного энцефалита

При подозрении на развитие энтеровирусного энцефалита пациенту нужно обратиться к врачу, который изучит анамнез, выполнит внешний осмотр и установит клиническую картину посредством устного опроса.

Если симптомы воспаления имеют выраженный характер, параллельно обследованию проводится симптоматическая терапия, направленная на снятие отека тканей головного мозга и восстановление дыхания.

Основополагающим методом диагностики считается люмбальная пункция, в ходе которой происходит забор спинномозгового вещества больного. Лабораторное исследование жидкости позволяет определить уровень лейкоцитов, глюкозы и белков, а также установить тип возбудителя. Прежде чем приступать к забору ликвора, доктор обследует мозг пациента на наличие внутричерепной гипертензии, которая является противопоказанием к проведению диагностического мероприятия.

Схожесть симптомов вирусного энцефалита с клинической картиной мозгового кровоизлияния, инсульта, абсцесса, а также менингита обуславливает необходимость дифференциальной диагностики. Для этого пациента направляют на магнитно-резонансную томографию, в ходе которой врач изучает мозг и определяет характер его поражения.

Кроме МРТ, для исследования мозговой структуры используется также электроэнцефалография – процедура, с помощью которой доктор оценивает уровень электрической активности главного органа. При необходимости в комплексную диагностику включают эхоэнцефалографию, которая предполагает исследование мозга посредством ультразвука.

Способы лечения

Инфекционное воспаление мозга не предусматривает проведение специфической терапии: основными задачами лечения являются сохранение жизни больного и купирование сопутствующих осложнений.  На первом этапе лечебный курс состоит из следующих мероприятий:

• Проведение реанимационных манипуляций – искусственной вентиляции легких для восстановления дыхания и введения кардиотропных препаратов для нормализации работы сердца.
• Применение антибактериальной терапии, что позволит снизить вероятность вторичного инфицирования.
• Использование кортикоидов – препаратов, которые снимают воспаление в мозговой структуре.
• Восполнение запасов кислорода, если вирусный энцефалит сопровождается гипоксией.
• Проведение инфузионной терапии в том случае, если инфекционное воспаление проявилось на фоне сильного отравления.
• Введение жидкости с целью нормализации водного баланса.
• Применение мочегонных средств, которые уменьшают отечность и способствуют выведению токсинов естественным путем.

Купирование острой стадии инфекции является показанием к проведению восстановительной терапии, которая позволяет не только стабилизировать работу головного мозга, но избавиться от последствий патологии.

Основой восстановительного лечения считается прием медикаментозных препаратов – антидепрессантов, антиконвульсантов, нейролептиков, витаминов. Если клиническая картина энцефалита дополняется симптомами болезни Паркинсона, больному прописывают леводоповые средства.

Прогноз вирусного энцефалита

Несвоевременное лечение вирусного энцефалита головного мозга способствует развитию опасных последствий. У больного с инфекционным воспалением нарушается сон, развиваются сильные головные боли, ухудшается память и концентрация, а также меняется характер: он становится агрессивным и постоянно пребывает в возбужденном состоянии.

В тяжелых случаях инфекционное заболевание сопровождается расстройством мочеотделения, развитием частичного паралича, слабоумия и эпилепсии, проявлением симптомов шизофрении и нарушением психики. Если лечение воспалительного процесса было проведено своевременно, риск возникновения сопутствующих осложнений минимален.

Профилактические меры

Профилактика при вирусном энцефалите основывается на снижении вероятности развития первичной инфекции за счет ограничения контакта с инфекционными возбудителями. Эффективным методом борьбы с вирусами принято считать вакцинацию, которую необходимо выполнять регулярно.

Снизить риск инфицирования можно при соблюдении правил гигиены и сбалансированного питания, что позволит укрепить защитную функцию организма. Герпетическая форма болезни передается половым путем, во избежание заражения вирусной инфекцией во время сексуального контакта нужно использовать контрацептивы.